дефиниция
Палецът, който също се нарича стенозиращ тенозиновит, е нарушение, при което един от пръстите на ръцете остава в изкривено положение и след това се изправя с остър щракване (сякаш спусъка е бил изтеглен и освободен, " пръст на спусъка ").
Пръстът на спусъка най-често се среща в доминиращата ръка и в повечето случаи засяга палеца, средния или безименния пръст. Заболяването може да засегне няколко пръста едновременно и да включва и двете ръце.
Хората, принудени да извършват повтарящи се действия за захващане, поради професионални или хоби причини, са по-податливи на началото на щракащия пръст.
Терапевтичното лечение варира в зависимост от тежестта и продължителността на заболяването.
Гледайте видеоклипа
X Гледайте видеоклипа в YouTubeСимптоми
За допълнителна информация: Симптоми на пръста
Признаците и симптомите на спусъка могат да бъдат леки или тежки и включват:
- подуване или скованост на пръста (особено сутрин);
- усещане за щракване или щракване, когато движението на сгъване-удължаване е завършено или когато предметът е здраво схванат;
- наличие на нодула в основата на засегнатия пръст;
- болка, разположена на дланта на ръката;
- пръст, забит в огънато положение, който внезапно се изправя или, в по-тежки случаи, не успява да завърши движението за удължаване.
В случай на скованост или резки движения на пръста, лекарят трябва да бъде посъветван, особено ако засегнатата област е гореща и възпалена, тъй като симптомите показват възможна инфекция.
Прилепващ пръст и синдром на Дупуйтрен
Палецът не трябва да се бърка с контрактурата на Dupuytren, патологично състояние, засягащо съединителната тъкан на дланта на ръката. Но този пръст може да се появи едновременно с това разстройство. Болестта на Дюпюитрен се характеризира с прогресивна и постоянна флексия на един или повече пръсти, причинена от хронично и прогресивно фибропролиферативно увреждане на апоневрозата на дланта (влакнеста лента, която обгражда мускула, за да се гарантира, че тя е вкарана в костта).
Причини
Основната причина, която определя началото на щракащия пръст, е стесняване на обвивката около сухожилието на засегнатия пръст. Флексорите (повърхностни и дълбоки) са дълги влакна, които започват от мускулите на предмишницата, преминават в китката и се поставят на фалангите на пръстите, свързващи мускула с костта. Сухожилията са покрити със защитна мембрана, заобиколена от тенозиновата, която освобождава смазваща течност, която позволява на сухожилието да тече без триене в мембраната си, докато пръстът осъществява удължаване и огъване.
Ако тенозиновата обвивка се възпалява често или за продължителен период от време, пространството в лигавицата на сухожилието може да стане стеснено и свито.
Сгъстяващите сухожилия на пръстите не се плъзгат лесно през обвивката и принуждават пръста да остане заключен в огънато положение, преди да се удължи с едно щракване. Това състояние причинява дразнене и прогресивно възпалителен процес, засягащ участващите сухожилия. В случаите, когато възпалението е продължително, могат да се появят белези, сгъстявания (фиброза) или възли.
Наличието на синовиално подуване увеличава трудността на сухожилието при преодоляване на входа на цифровия канал. За да може да удължи пръста, пациентът трябва да извърши принудително сцепление, причиняващо изстрел, свързан със силна болка. Нарушението е много досадно, тъй като силно ограничава функцията на ръката.
Рискови фактори
Рисковите фактори, които са чувствителни към началото на пръста на спусъка, са:
- Микротравма в ръката .
- Повтарящи се движения : обектът е по-склонен да развие щракащия пръст, ако е принуден да хване един предмет, например инструмент или инструмент за работа (ножици, ножици ...) за дълги периоди от време.
- Съпътстващи заболявания : пациенти, страдащи от някои заболявания (ревматоиден артрит, диабет, хипотиреоидизъм и някои инфекции), са изложени на по-голям риск от страдание от моментна снимка.
- Пол : заболяването е по-често при жените. Честотата на мъжкия пол е по-ниска.
диагноза
Диагнозата на спусъка е по същество клинична: лекарят може да диагностицира нарушението въз основа на анамнезата (клинична история на пациента) и обективно изследване. Физическият преглед позволява на лекаря да идентифицира болезнените зони, да провери плавността на движенията, като помоли пациента да затвори и отвори ръката (преминаване от позиция на сгъване към позиция на удължаване). При палпация на дланта, при метакарпофаланговата става лекарят може да открие наличието на подкожни възли, често болезнени.
