дефиниция
Тъй като името на заболяването предвижда, след херпесната невралгия следва епизод на херпес (Herpes zoster): говорим за пареща и остра невропатична болка, която има тенденция да се появява отново в едно и също място на херпес. зостер. Болката може да продължи месеци или години.
Причини
Пост-херпесната невралгия е със сигурност най-честото и тревожно усложнение на Херпес зостер: не случайно, когато огънят на Св. Антоний не е излекуван или подценен, шансовете за заразяване с невралгия нарастват експоненциално, като се има предвид, че - Херпесът, бавно, но неумолимо, влошава нервите, създавайки увреждане и болка.
Симптоми
Болката определено е основният симптом, който характеризира пост-херпесната невралгия: от най-много болката се определя като изгаряне, непрекъснато или прекъсващо, експлозивно, разположено в точно определена област и неумолимо. Важно е обаче да се помни, че болката е субективна и нейната интензивност се възприема по различен начин в зависимост от тежестта на невралгията: някои пациенти всъщност се оплакват само от лека парестезия и сърбеж, вероятно свързани с кожни обриви.
Информация за херпесната постурална невралгия Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Херпетични невралгийни лекарства.
наркотици
За да се избегне дегенерацията на огъня Sant'Antonio в пост-херпесната невралгия, целенасоченото и незабавно фармакологично лечение за лечението на херпес зостер е от съществено значение. В този смисъл, превенцията - отново - е най-доброто лекарство: антивирусни лекарства, които трябва да се приемат през първите 3 дни от появата на кожни лезии (напр. Ацикловир, Цитарабин, Валацикловир), със сигурност са най-ефективното решение., За да научите повече: вижте статията, посветена на грижата за огъня на Св. Антоний.
Антивирусните лекарства за лечение на Herpes zoster осигуряват пълна ефективност, когато се приемат в рамките на 48-72 часа след появата на кожен обрив: ако вземете фармакологично лечение след този период, пълната защита от невралгия вече не е гарантирана. -erpetica.
В случай на постхерпетична невралгия, лекарят е длъжен да предпише, на първо място, терапия за облекчаване на болката, насочена към успокояване на горящата болка, оплаквана от пациента; в някои случаи дори е възможно да се достигне до невронния блок. Често употребата на само едно лекарство не е достатъчна за облекчаване на болката, затова се препоръчва комбинация от лекарства (системно действие + локално приложение), която може да ускори заздравяването.
Следните класове лекарства най-често се използват в терапията срещу пост-херпесната невралгия и някои примери за фармакологични специалности; лекарят трябва да избере активната съставка и дозата, която е най-подходяща за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравния статус на пациента и неговия отговор на лечението:
Антиконвулсивни лекарства : както и за лечение на конвулсии, тези лекарства - предвид тяхната подчертана способност за облекчаване на болката върху увредените нерви - се използват широко в терапията срещу постхерпетична невралгия.
- Габапентин (напр. Габапентин, Апентин, Габексин, Неуронтин) лекарството е особено показано в контекста на пост-херпесната невралгия. Дозировката трябва внимателно да се променя от лекаря, ден след ден: обикновено, първият ден от лечението се започва с приемане на 300 mg лекарство веднъж дневно, след което се приема двойна доза на втория ден. На третия ден се препоръчва приема на лекарството три пъти дневно. Дозата може да бъде увеличена до 1800 mg / ден. Поддържащата доза включва приемане на лекарството в доза от 900-1800 mg дневно, перорално, в 3 разделени дози през деня.
- Прегабалин (напр. LYRICA) лекарството е аналог на амино-маслена киселина, полезен за лечение на пост-херпесна невралгия. Това лекарство също трябва да се приема по описания по-горе начин, като се увеличава или по друг начин се променя дозата на базата на тежестта на невралгия. Започнете терапията с 75 mg медикамент два пъти дневно (или 50 mg на всеки 8 часа); Дозата може да бъде увеличена до 100 mg три пъти дневно. Пациентите, които не получават никаква полза след един месец лечение, могат да приемат лекарството при по-високи дози (300 mg / 2 пъти дневно или 200 mg / 3 пъти дневно). Винаги се консултирайте с Вашия лекар преди да промените дозата.
Местни анестетици:
- Лидокаинови пластири / мехлеми (например Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) също се използват за потушаване на сърбежа в контекста на пост-херпесната невралгия. Нанесете слой крем или маз върху болезнената област на кожата: повторете приложението 3-4 пъти на ден, когато е необходимо. Като алтернатива, нанесете до 3 пластира на всеки 12 часа, като се опитвате да покриете болезнената част само когато са непокътнати. Отстранете пластира в случай на изгаряне или дразнене; пластирите са широко използвани като терапевтична помощ за облекчаване на болката в контекста на пост-херпесната невралгия.
Обезболяващи / опиоиди : аналгетиците не могат да бъдат пропуснати от списъка с възможни лекарства за облекчаване на болката. Като цяло, употребата на ибупрофен или парацетамол (в случай на треска) е достатъчна. В случай на жестока и неумолима болка се препоръчват по-мощни лекарства, като кодеин или хидрокодон.
- Ибупрофен (напр. Brufen, Moment, Subitene): приемайте перорално активна доза от 200-400 mg (таблетки, ефервесцентни сашета) на всеки 4-6 часа, ако е необходимо. В някои случаи аналгетикът може да се приема и интравенозно в дозировка от 400-800 mg на всеки 6 часа, ако е необходимо.
- Ацетилсалицилова киселина (напр. Аспирин, Vivin, Ac Acet, Carin): препоръчва се да се приема доза от 325-650 mg дневно, перорално или ректално на всеки 4 часа, ако е необходимо. Не превишавайте 4 g на ден. Да не се прилага при деца под 12-годишна възраст: дозата е само за възрастни.
- Парацетамол (или ацетаминофен, например Tachipirina, Buscopan Compositum) за остра болка в контекста на пост-херпесната невралгия, свързана с промяна на телесната температура. Приет орално под формата на таблетки, сироп, ефервесцентни сашета или супозитории, лекарството обикновено се прилага в доза от 325 - 650 mg на всеки 4-6 часа в продължение на 6-8 последователни дни, за да се понижи температурата.
- Капсаицин: крем / мехлем на основата на капсаицин 0, 025-0, 075% изглежда добра помощ за облекчаване на невропатичната болка. Препоръчително е да нанесете слой крем директно върху болезнената кожа 2-4 пъти по време на 24 часа: не изваждайте крема, докато се абсорбира напълно. Не се препоръчва да се прилага кремът по-малко от два пъти на ден: в този случай терапията няма да бъде ефективна.
- Кодеинът (напр. Codein, Hederix Plan) като цяло се препоръчва да започнете терапията, като приемате перорално 30 mg лекарство (опиоиден аналгетик) на всеки 6 часа или при необходимост. Възможно е също лекарството да се приема мускулно или подкожно. В случай на тежест, увеличете дозата до 60 mg на всеки 4 часа. Консултирайте се с Вашия лекар.
- Хидрокодон (напр. Vicodin) дозата трябва да се коригира в зависимост от тежестта на болката и реакцията на пациента. По принцип една таблетка се предписва на всеки 4-6 часа: никога не превишавайте 5 таблетки дневно.
- Трамадол (напр. Tralenil, Tramadol, Fortradol) дозата трябва да бъде установена от лекаря въз основа на интензивността на болката в контекста на пост-херпесната невралгия (дозировка от 25 до 400 mg на ден.
Трициклични антидепресанти : когато заболяването се проявява насилствено и пациентът не реагира положително на описаното по-горе фармакологично лечение, може да се наложи употребата на антидепресанти: не случайно, насилствена и неудържима болка, характерна за остра невралгия, също генерират изразени промени в настроението, раздразнителност и трудности при заспиване. Трицикличните антидепресанти са доказали своята ефективност при лечението на невропатична болка. Като цяло, тези лекарства трябва да се приемат в малки дози, подлежащи на лекарско предписание.
- Амитриптилин (напр. Laroxyl, Triptizol, Adepril), освен че е антидепресант, амитриптилин се използва при терапия на невропатична болка
- Nortriptyline (напр. Dominans, Noritren) Дозировката и продължителността на терапията трябва да бъдат установени от лекаря на базата на болка и нейния отговор на лечението (като цяло лекарството трябва да се прилага от 10 до 150 mg дневно, в зависимост от условията на здравето на пациента).
- Матротилин (напр. Ludiomil) също в този случай, дозата, с която този антидепресант трябва да се приема в контекста на пост-херпесната невралгия, трябва да бъде установена от лекаря след точна диагноза на пациента. По принцип веществото трябва да се приема в доза от 75 mg на ден.
Профилактика на пост-херпесна невралгия
Тъй като възрастните хора са предпочитаните цели на огъня на Свети Антоний, ваксинацията е особено препоръчителна за тези пациенти, които са преминали 60-годишния праг. Строго погледнато, ваксината "ZOSTAVAX" (активна съставка: варицела-зостер атенюиран вирус) изглежда полза не само за осигуряване на определена защита от вируса Херпес зостер, но и за избягване на дегенерацията му при най-страшните усложнения.
Рискът от еволюция на херпес зостер в пост-херпесната невралгия при ваксинираните пациенти изглежда намалява наполовина при тези пациенти, които са били подложени на профилактична ваксинация, описана по-горе.