Бронхиектазии: дилатация и сплескване на бронхите

Куратор: Луиджи Ферит (1), Валтер Ферит (2)

дефиниция

Бронхиектазията е хронична дилатация на бронхите, с калибър по-голям от 2 mm, поради разрушаването на техните стени; Бронхиектазиите могат да бъдат вродени (т.е. присъстващи от раждането) или придобити (т.е. причинени от заболяване, като бронхит, възпаление или други фактори, като старост или пушене). Много редки вродени форми се дължат на малформации или слабост на стените на бронхите. Придобитите форми, от друга страна, произтичат от разрушаването на еластичния компонент на бронхите, причинен от инфекция.

50% или повече от пациентите с бронхиектазии страдат в миналото, обикновено в детска възраст, от бронхо-белодробни заболявания (бронхопневмония, коклюш, туберкулоза). Трябва да се отбележи обаче, че хроничните бронхиални увреждания, много от които водят до обструкция на респираторни каналици, не винаги и не непременно причиняват бронхиектазии, поради което трябва да признаем конкуренцията на неизвестни вътрешни фактори към бронхите, така че това болестно състояние да може да се реализира., Факт, който не е лесно да се обясни, е, че при повечето бронхиектазии има синузит.

Симптоми

За задълбочаване: Бронхоектазис Симптоми

Когато пациентът има симптоматика, подобна на тази на бронхит, но малко повлияна от терапията, разумно е да се мисли за бронхиектазия. Основният симптом е кашлицата, особено сутрин, характеризираща се с храчка, богата на гной (повече или по-малко течен материал, състоящ се от микроби и мъртви клетки) и понякога с кръв. Чести са респираторни инфекции, особено пневмония, придружена от треска, загуба на тегло, умора и задух. С развитието на бронхоектазисния процес настъпва разрушаване на белодробната тъкан, с области на белези и емфизем; следователно, настъпва състояние на белодробна недостатъчност.

диагноза

Диагнозата трябва да се подозира въз основа на описаните симптоми. Рентгенографията на гръдния кош може да е нормална, докато бронхиалните промени са добре подчертани с висока разделителна способност на гърдите. Бронхоскопия може да бъде полезна в монолатерални форми, за да се изключи наличието на тумори или чужди тела, и в двустранни форми, да се отстранят секретите и да се анализират техните характеристики (микробиологични и цитологични тестове).

терапия

Медицинската терапия има за цел да предотврати инфекции и, в случай на обостряне, да третира микробите, изолирани с микробиологично изследване на храчки с широкоспектърни антибиотици. Също така е необходимо да се избягва цигарения дим и вдишването на дразнители. Респираторната гимнастика и бронхиалните техники за деблокиране могат да бъдат полезни, които редовно могат да улеснят елиминирането на секретите. В най-напредналите форми, ако възникне важна хипоксемия, е необходимо да се започне лечение с кислородна терапия, за да се поддържат адекватни нива на оксигенация в кръвта. В отделни случаи, особено в монолатерални и ограничени форми, може да се използва хирургична резекция на бронхиектазии. Това хирургично устройство обикновено се използва и като спешна помощ в случай на масивно белодробно кръвоизлив, при което кървещият съд се отстранява или емболизира. Прогнозата зависи от степента на заболяването и реакцията на пациента към медицинската терапия. Обикновено е бедна във форми с дифузна бронхиектазия и предизвиква важна хемоптиза.

В най-напредналите стадии може да се помисли за белодробна трансплантация.

За кореспонденция: Дот. Luigi Ferritto

Отделение по вътрешни болести Звено за клинична респираторна патофизиология "Атина" Вила деи Пини

Piedimonte Matese (CE)