здравето на бебето

Пъпна херния

Ключови моменти

Пъпна херния е издатина на коремната обвивка - или на част от коремния орган - през пъпа. Това е особено често състояние при бебета и малки деца, особено африканска етническа принадлежност; възрастни и възрастни хора също могат да бъдат засегнати.

класификация

Има повече варианти на пъпната херния:

        • ЕМБРИОНАЛНА ЕРНИА: често е несъвместима с живота на нероденото дете
        • FETAL ERNIA: появява се след третия месец на гестационния живот
        • ДЕТСКА ИЛИ НЕОНАТАЛНА ХЕРНИ: най-често срещаната някога. Тя има тенденция да се разрешава спонтанно след няколко месеца
        • ОМБЕЛИЧНА БИЛКА НА ВЪЗРАСТНИТЕ: изисква специфична операция

Причини

  • При детето пъпната херния е почти винаги вродена и зависи от дефект на затваряне на коремната стена след падането на пъпната връв. Рядко, херния зависи от сериозни вторични заболявания (напр. Колагенови нарушения).
  • При възрастните, пъпната херния зависи от увеличаването на вътреобудинния натиск, на свой ред причинен от цироза, асцит, многоплодна бременност, тумори, затлъстяване.

Симптоми

Пъпна херния причинява болка, подуване и усещане за парене. Болката се засилва с кашлица или кихане. Усложненията → при възрастни, нелекувани пупаларни хернии могат да се дегенерират в херния, затворена в затвора, или удушена херния.

терапии

Детските пъпна херния спонтанно регресират в рамките на 12-18 месеца от живота. При възрастните, пъпната херния изисква хирургична интервенция


Какво е пъпна херния?

Пътникът "пъпна връв" се определя като коремна херния, която се развива в съответствие с белег на пъпна връв.

С други думи, пъпната херния е изпъкналост - следователно външно подуване - на коремната обвивка или част от орган през пъпа.

Пъпна херния е обикновено безвредно клинично състояние и е често срещано при деца; казаното обаче не изключва възможността възрастните и възрастните хора да бъдат засегнати. При възрастните се смята, че пъпната херния представлява 6% от всички абдоминални хернии: нарушението се проявява особено при жени на възраст между 35 и 60 години. Пъпна херния е изключително често при лица от африканска етническа принадлежност.

При новородени и по-големи деца, пъпната херния има склонност към спонтанно отзвучаване в рамките на няколко месеца; в противен случай при възрастни тази форма на коремна херния почти винаги изисква специфична хирургична намеса.

Класификация въз основа на възрастта

Има повече типове пъпна херния, които се различават по възраст:

  1. ЕМБРИОНАЛНА ЕРНИА: това е резултат от спиране на развитието на коремната стена по време на ембрионалния период. Ембрионалната пъпна херния е изключително опасна форма, толкова много, че често се оказва несъвместима с живота на нероденото дете поради свързаните с него малформации. Почти немислимо е да се реконструира хирургично абдоминалната неоплазия на ембриона.
  2. Fetal ERNIA: за да се определи "фетален", пъпната херния трябва да се появи след третия месец на вътрематочен живот, т.е. когато перитонеалната кухина вече е редовно развита. Пътният пръстен вече е установен, въпреки че е останал много голям. В този случай плодът може да се оперира хирургично.
  3. ДЕТСКО ИЛИ НЕОНАТАЛНО HERNY: това е най-честата форма на пъпна херния, която се среща в периода между падането на пъпната пътека и 6-ия месец от живота (в повечето случаи). Неонаталната херния се дължи на дефект в затварянето на коремната стена след падането на пъпната връв. Като цяло, операцията не е необходима: хернията има тенденция да регресира спонтанно, разрешавайки се в рамките на 6-12 месеца.
  4. ОМБЕЛИЧЕН ХЕРБАЛИСТ НА ВЪЗРАСТНИТЕ: типична "слабост" на херния, при възрастните обикновено се дължи на загуба на тонус на коремните мускули. В по-голямата част от случаите тази форма на херния изисква операция.

За да коригирате концепциите ...

Пъпна херния при детето и при възрастния

За разлика от възрастните, пъпната херния на детето има склонност да се разрешава спонтанно без необходимост от медицинска намеса. Това, което се казва, се обяснява с основната причина: при детето пъпната херния обикновено има вроден произход и се проявява в първите месеци от живота, докато при възрастните проблемът се дължи на придобита слабост на коремната стена.

Класификация по размер

По-нататъшното класифициране на пъпна херния се извършва според размера на херния

  • Малка пъпна херния: диаметърът е по-малък от 2 cm
  • Херния от пъпна херния: диаметърът е 2-4 cm
  • Голяма пъпна херния: диаметърът надвишава 4 cm

Причини

При малките деца, пъпната херния е причинена от дефект при затваряне на коремната стена след падането на пъпната връв. Накратко си спомняме, че по време на бременността пъпната връв минава през малък отвор, поставен в коремните мускули на плода. Този отвор затваря само раждането: по-късно, ако мускулите не се присъединят перфектно към средата на корема, възможно е детето да покаже херния, скоро обратима.

Едва рядко пъпната херния при детето има големи размери: в такива ситуации е възможно да се подозира, че заболяването е свързано със сериозни вторични патологии, като:

  • Колагенови и полизахаридни нарушения на метаболизма:
    • Синдром на Хънтър-Хърлър, характеризиращ се с дисгармонично карлицизъм, промяна на кожата и роговицата, психично забавяне;
    • несъвършена остеогенеза: генетична аномалия, при която засегнатият пациент, поради тежка аномалия в синтеза на колаген, има сериозни промени в ставите, рахите, ушите, кожата и зъбите;
    • Синдром на Ehlers-Danlos: пациентът, страдащ от това генетично заболяване, има хиперпластичност на кожата и отпуснатост на лигаментите. Заболяването засяга съединителната тъкан поради мутация на колаген;
  • Вроден хипотиреоидизъм;
  • Синдром на Даун;
  • Синдром на Фрийман-Шелдън (или синдром на издуто лице): това е рядко вродено заболяване, характеризиращо се с аномалии на гръбначния стълб и лицето;
  • Фетален хидантоинов синдром (идантоин е лекарство, използвано за лечение на епилепсия).

При възрастни обаче, пъпната херния е по-рядко явление, макар и по-проблематично, тъй като изисква специфична хирургична процедура. При такива обстоятелства, пъпната херния е резултат от повишено интраабдоминално налягане, което на свой ред се причинява от:

  • Асцит (натрупване на течност в коремната кухина)
  • цироза
  • Бременности (особено многократни)
  • Затлъстяването / наднормено тегло
  • Изключително усилие (повдигане на тежки товари)
  • Предишна анамнеза за коремна хирургия
  • Тумор в коремната кухина
  • Отпуснат корем

Генетичната предразположеност също играе водеща роля в появата на пъпна херния при възрастни.

Пъпна херния - симптоми и терапия »