хирургични интервенции

Вагинопластика от A.Griguolo

всеобщност

Вагинопластиката е хирургична операция за изграждане, възстановяване или подмладяване на вагината.

Пример за генитопластика, вагинопластика може да се използва в различни области на хирургията, от терапевтична хирургия до козметична хирургия, чрез хирургия, насочена към промяна на пола.

Вагинопластиката изисква специална подготовка, която включва поредица от пре-оперативни прегледи и някои предпазни мерки, като например гладуване за поне 8 часа на ден за операция.

Има различни хирургични техники за извършване на вагинопластиката; изборът на хирургическа техника зависи от целта на интервенцията, така че не е резултат от случайността.

Вагинопластиката е по същество безопасна процедура, която само в редки случаи е свързана с неблагоприятни ефекти или усложнения.

В момента, благодарение на напредъка в хирургията, вагинопластиката осигурява добри резултати.

Кратък преглед на Вагината

Влагалището е фибро-мускулен канал, който свързва матката с външната страна. За да бъдем точни, той е свързан с маточната шийка, която представлява долната част на матката.

От функционална гледна точка вагината е анатомична зона, предназначена да побере мъжката сперма след еякулация по време на полов акт .

Какво е вагинопластика?

Вагинопластиката е операция, която, в зависимост от обстоятелствата, може да се използва за изграждане, реконструкция или подмладяване на вагината.

Вагинопластиката е пример за генитопластика, където генитопластиката означава всяка хирургична операция за изграждане, ремоделиране или подмладяване на гениталиите.

употреби

Вагинопластиката може да се използва в терапевтична хирургия (за лечение на медицинско състояние, свързано с вагината), в козметична хирургия (за подобряване на външния вид на влагалището) или в хирургия за промяна на пола (за мъже, които искат да бъдат жени дори в "анатомия).

Вагинопластиката е операция, която може да се използва и от мъже.

По-конкретно, вагинопластиката може да служи:

  • Възстанови нормалната анатомия на вагината, след радиационно лечение или хирургично отстраняване на туморните израстъци или абсцеси, образувани на влагалището;
  • Коригирайте вродените вагинални дефекти . Корекция на вродени вагинални дефекти може да включва хомоложна тъканна трансплантация или присаждане на протезен имплант ;
  • Отстраняване на така наречената следродилна слабост на вагината, състояние, което засяга тонуса на вагиналните мускули и може да повлияе на сексуалния живот на жената;
  • Поправете влагалището след тежка травма или нараняване . Възстановяването на влагалището, което е претърпяло травми или наранявания, може да включва, както в случая на корекция на вродените дефекти, трансплантацията на хомоложна тъкан или присаждането на протезен материал;
  • Изградете вагина, когато тя липсва поради агенезис . Агенезията е медицински термин, който описва пълната липса на орган, след грешка по време на ембрионалното развитие;
  • Коригирайте вагиналната хипоплазия, произтичаща от Müllerian agenesis . С израза "Müllerian agenesis" лекарите разбират вродено състояние, характеризиращо се с отсъствието на матката и от по-малко или по-тежката малформация на вагината;
  • Излекува епизодите на цистоцеле или ректоцеле . Цистоцелето и ректоцелето са две медицински състояния, които включват влагалището. Всъщност, първият отговаря на приплъзването на пикочния мехур от естествената му седалка в посока на вагината, докато вторият съответства на плъзгането на червата на ректума от естественото му положение в посока на вагината.

    Вагинопластиката, извършена по повод цистоцеле или ректоцеле, може да включва хомоложна тъканна трансплантация или протезиране на импланти;

  • Изграждане на вагина при мъжете, които искат да станат жени и в тези, които носят някаква интерсексуалност . Хората с интерсексуалност са хора, чийто секс не може да бъде дефиниран и които в зависимост от приетата терапия могат да станат мъже или жени.

    Най-класическият пример за интерсексно състояние е така нареченият синдром на Морис (или синдром на андрогенна нечувствителност ).

Знаете ли, че ...

При вагинопластични процедури, при които се предвижда хомоложна трансплантация на тъкани, последната може да идва от друга част на същото тяло на пациента ( автоложна трансплантация ) или от друго лице ( алогенна трансплантация ).

подготовка

Вагинопластиката изисква специална подготовка, която се състои от:

  • Тестове за кръв и урина . Те се използват за оценка на общото здравословно състояние на пациента, както и неговата пригодност за хирургични процедури.
  • Електрокардиограма . Той има същата цел като изследванията на кръвта и урината.
  • Среща с лекар - пациент . По този повод лекарят, който трябва да извърши вагинопластиката, лично оценява пригодността на пациента за операция; по-подробно, разследвайте:
    • Провеждат се фармакологични терапии. По време на операция като вагинопластика, всички фармакологични терапии, които променят нормалния процес на коагулация (аспирин, варфарин и др.), Са чувствителни, защото могат да причинят сериозна загуба на кръв;
    • Алергии към лекарства, седативи и анестетици. За лекаря, който ще извърши интервенцията, осъзнаването на тези нарушения е основна информация за успеха на вагинопластиката, тъй като изпълнението на последното изисква употребата на лекарства за седиране, анестезия и др. ;
    • Наличие на хронични заболявания или сърдечни заболявания. Евентуалното наличие на такива състояния представлява сигнал за несигурно здравословно състояние, за което е противопоказано всяка хирургична намеса на определена инвазивност;
  • Медицинско представяне на всички детайли, свързани с вагинопластиката, от предоперативното обучение (виж по-нататъшно проучване) до времето за възстановяване, чрез процедурата и възможните рискове . По правило пациентът получава цялата тази информация, ако е подходяща за вагинопластика.

Като цяло, ако пациентът е подходящ за вагинопластика, лекарят ще го фиксира на разстояние 1 или 2 седмици .

Предварителни оперативни инструкции

Под пред-оперативни инструкции имаме предвид набор от индикации, че пациентът трябва да има предвид, че трябва да следва определена хирургична процедура в предишните дни.

Предоперативните инструкции са много важна част от подготовката за операция; затова заслужават задълбочаване.

В случай на вагинопластика, пред-оперативни инструкции за бъдещи пациенти са:

  • Спрете да пушите (това има смисъл, разбира се, ако пациентът е пушач). Пушенето на цигари увеличава риска от инфекции, произтичащи от хирургични разрези, направени по време на вагинопластиката; освен това, тя променя кръвоснабдяването на кожата и това забавя заздравяването на гореспоменатите разрези.

    Според експерти от индустрията, пациентите с тютюнопушене трябва да започнат спиране на тютюнопушенето поне 2 седмици преди операцията и да го приложат най-малко 2 седмици след операцията.

  • Временно прекъснете, от няколко дни на вагинопластиката, всяка медикаментозна терапия, която променя нормалния процес на кръвосъсирване (затова спирайте лечението на базата на аспирин, варфарин, хепарин и др.).
  • Представете се в деня на процедурата, за да завършите гладно поне 8 часа . Това означава, че ако вагинопластиката е насрочена сутрин, последното хранене, взето от пациента, е вечерята в деня преди операцията.

    Постенето е част от предоперативните инструкции за всяка операция, която включва обща анестезия или която при специални обстоятелства може да включва обща анестезия (това е случаят с вагинопластиката).

  • Попитайте роднина или близък приятел за подкрепа в деня на процедурата, особено по отношение на завръщането у дома, след като операцията приключи.

процедура

Във временен ред, класическата хирургия за вагинопластика включва:

  • Подготовката на пациента с рокля, вместо дрехите му;
  • Настаняването на пациента в операционна маса, специално подготвена за него;
  • Анестезия и очакване на нейните ефекти;
  • Действителните операции върху вагината .

Има различни хирургични техники за извършване на операцията по вагинопластика.

Изборът на хирургичната техника изобщо не е случаен, но зависи преди всичко от целта на вагинопластиката и, от друга страна, от подготовката на лекуващия лекар.

анестезия

По време на вагинопластиката анестезията може да бъде локална или обща .

Изборът между обща анестезия и локална анестезия се извършва от хирурга, който ще извърши операцията; фактори като сложността на хирургията на вагинопластиката, възрастта на пациента, опита на хирурга при работа под местна анестезия или общата анестезия засягат този избор.

За да се грижи за практическото изпълнение на анестезия - обща или локална - е анестезиолог .

Знаете ли, че ...

Вагинопластиката с реконструктивни или подмладяващи цели често се свързва с лабиопластиката, а именно хирургичната интервенция за реконструкция / ремоделиране на малките и / или големите устни (на вагината).

ОБЩА АНЕСТЕЗИЯ

Общата анестезия подтиква пациента да заспи; следователно, по време на вагинопластичните процедури, извършвани под обща анестезия, пациентите са напълно в безсъзнание.

МЕСТНА АНЕСТЕЗИЯ

По време на вагинопластичните процедури, извършвани под местна анестезия, пациентите са напълно съзнателни, но не изпитват никаква болка на нивото, на което хирургът ще работи.

Обикновено прилагането на лекарства за локална анестезия се извършва чрез инжектиране в близост до пубисната област.

Хирургични техники за вагинопластика: какви са те?

  • Техниката на реконструктивна хирургия . Показан е след хирургично отстраняване или лъчелечение на туморно израстване или абсцес на вагината;
  • Хирургичната техника на Mclndoe . Това е полезно, когато има нужда да се извърши хомоложен тъканен трансплантат;
  • Хирургичната техника, използваща фолиева катетър (балонна вагинопластика). Сред хирургическите техники, използвани за създаване на вагина от нищо (neovagina);
  • Хирургичната техника на Vecchietti . Той е подходящ за лечение на агония на Мюлер.

Колко дълго е вагинопластиката?

Процедурите по вагинопластика могат да продължат от 1 до 2 часа, в зависимост от сложността на операцията (колкото по-голяма е целта на вагинопластиката, толкова по-оперативно, колкото по-дълга е продължителността на цялата процедура).

Коя медицинска фигура изпълнява френулопластиката?

Професионалните фигури, обучени в изпълнението на вагинопластиката, са пластични хирурзи с конкретна подготовка за изграждане, реконструкция и ремоделиране на гениталиите .

След процедурата

В края на вагинопластичните операции се планира хоспитализация ; продължителността на такова приемане зависи от сложността на хирургичната операция: колкото по-сложна е операцията, толкова по-дълъг е периодът на престой в болницата.

Като цяло, продължителността на хоспитализацията след вагинопластика може да варира за няколко часа, за по-малко сложни операции (напр. Следродилна лекота), няколко дни, за по-инвазивни процедури (например: изграждане на neovagina).

Болничен прием и обща анестезия

Независимо от целта на вагинопластиката, използването на обща анестезия винаги изисква хоспитализация от поне един ден.

Това е чисто предпазен избор, тъй като общата анестезия е медицинска практика, която може да има неприятни последици дори след няколко часа от нейното прилагане.

Постоперативни усещания

Като правило, първите часове след вагинопластиката съвпадат, се характеризират с болезнено усещане във вагината . Поради хирургичната практика и изчезването на ефектите на анестезията, тази болка е временна (1-2 дни, за по-малко сложни операции, още няколко дни, за по-инвазивни операции) и е широко управляема с по-традиционните лекарства за болка (напр. ибупрофен или парацетамол).

Отстраняват се болката, други усещания, характерни за пост-вагинопластичната фаза, са тези, свързани с общата анестезия (ако е била приета анестетичната практика); на място за няколко часа, такива чувства обикновено се състоят от: умора, объркване, липса на равновесие, забавяне на рефлексите и главоболие.

Признаци след операцията

След няколко часа от вагинопластиката, анатомичната област, върху която е действал хирургът, може да бъде подута и да показва признаци на хематом с променлива големина. Както подуването, така и хематомът са временни; времето на пребиваване варира в зависимост от нахлуването на операцията.

Какво да правите и какво да не правите след вагинопластика

След вагинопластика пациентът трябва да се въздържа от сексуална активност в продължение на поне 4-6 седмици ; точната продължителност на въздържание от сексуална активност зависи (отново) от сложността на хирургичната интервенция.

Уважението към въздържание от сексуална активност е от съществено значение за правилното излекуване на хирургичните рани и пълното възстановяване от пациента.

В специфичния случай на жени с вагинопластика, дължащи се на следродилна вагинална разхлабване, постоперативната фаза включва и упражнения на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

За по-сложна вагинопластика, въздържането от сексуална активност може да отнеме няколко месеца .

Общо възстановяване: Колко време отнема?

Общото възстановяване от не особено сложна операция по вагинопластика отнема около 3 месеца .

Като цяло, колкото по-голяма е сложността на операцията, толкова по-дълги са времето за пълно излекуване.

Рискове и усложнения

Вагинопластиката може да доведе до някои неблагоприятни ефекти или до реални усложнения ; рискът от това обаче е много малък . Така че, в крайна сметка, вагинопластиката може да се счита за нещо повече от безопасна хирургична операция.

Рискове за вагинопластика: какви са подробностите?

Вагинопластиката представя класическите рискове, свързани с всяка операция - която може да се определи като генерична - плюс някои специфични рискове (където специфично е предназначено да бъде типично за вагинопластиката).

Общите рискове включват:

  • Прекалено кървене по време на операция;
  • Инфекция на хирургически разрез;
  • Дълбока венозна тромбоза;
  • Нежелана реакция към анестетици;
  • Образуване на очевидни белези;
  • Образувания на опасни кръвни съсиреци.

Сред специфичните рискове обаче са:

  • Те дават някакъв нерв, разположен близо до влагалището;
  • Вагинален колапс;
  • Подуване на клитора, което може дори да доведе до нейната некроза;
  • Вагинален пролапс;
  • Ректовагинална фистула;
  • Уринарна инконтиненция;
  • Предразположение към инфекции на урината.

Противопоказания

Вагинопластиката има някои противопоказания; за да бъдем точни, неговото изпълнение не е посочено в:

  • Бременни жени или тези, които планират да забременеят. Вагинопластиката включва промени във влагалището, така че раждането би било още по-болезнено и трудно, отколкото вече е.
  • Всички хора с хронично заболяване или сърдечно заболяване . При такива пациенти, чието здраве не е оптимално, хирургична операция като вагинопластика може да бъде фатална.

Знаете ли, че ...

За жени с пост-родова вагинална разхлабване съществува консервативна алтернатива на вагинопластиката, която лекарите препоръчват преди това: това са гореспоменатите упражнения на Кегел и интимна гимнастика за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Резултати

Благодарение на последните постижения в хирургията, днес вагинопластиката гарантира в повечето случаи желаните резултати.