всеобщност
Вътрешната болка в коляното е много често срещан симптом, който може да зависи от различни условия.
Сред причините за вътрешна болка в коляното всъщност са: артрит на коляното, увреждания на междинни колатерални лигаменти, средни увреждания на менискуса, ревматоиден артрит, бузис на гъши крак или ансерин бурсит, синдром на средно-пателарната плика и междинните контузии на коляното.
Кратко анатомично припомняне на коляното
Коляното е важното синовиално съединение на човешкото тяло, поставено между бедрената кост (горната част), тибията (долната част) и патела (предната част).
Анатомията му е доста сложна и включва:
- Ставният хрущял, който покрива долната повърхност на бедрената кост, вътрешната страна на патела и центъра на горната повърхност на пищяла, защитавайки всички тези кости от взаимно триене;
- Синовиалната мембрана, която покрива ставата отвътре и произвежда синовиалната течност, течност със смазващо действие за всички вътрешни структури на коляното;
- Колатералните връзки, кръстните връзки и сухожилията на патела, които заедно гарантират стабилността на ставата и правилното подравняване между бедрената кост и пищяла;
- Синовиалните торбички, които са малки джобове на синовиална мембрана, запълнени със смазваща течност, много подобна на синовиалната течност;
- Вътрешният менискус (или медиален менискус ) и външният менискус (или страничен менискус ), които са хрущялни подложки с омекотяваща и антифрикционна функция, разположени по страните на горната повърхност на пищяла.
Какво е вътрешна болка в коляното?
" Вътрешна болка в коляното " е изразът, показващ болезненото усещане, усещано от частта на коляното, която гледа към коляното на другия долен крайник; с други думи, това е начинът да се определи болката, претърпяна от коляното, най-близо до другото коляно, ако очевидно човек си представя да наблюдава човешкото тяло, като долните крайници се разпростират и близо един до друг.
Вътрешна болка в коляното означава болка в медиалната част на коляното
"Вътрешно коляно" е жаргонна терминология, която определя междинната част на коляното .
По този начин болката във вътрешното коляно е в специализиран език болката в медиалната част на коляното.
В анатомията думата "medial" е синоним на близостта до сагиталната равнина, т.е. предната-задната ос, която симетрично разделя човешкото тяло на две части, което води до дясната половина и лявата половина .
Коя медицинска фигура третира вътрешната болка в коляното?
Причините за вътрешната болка в коляното са въпрос на ортопедични лекари, а именно лекари, които специализират в диагностиката, лечението и превенцията на заболявания, които могат да засегнат опорно-двигателния апарат.
Кой най-много страда от вътрешна болка в коляното?
Вътрешната болка в коляното е често срещан симптом, който може да засегне хората от всички възрасти и има по-голяма честота сред спортисти и обикновено много активни индивиди.
Причини
Вътрешната болка в коляното е симптом, който при възрастни и възрастни хора има най-честите причини:
- Артроза в коляното ;
- Злополуки към медиалния страничен лигамент ;
- Медиални увреждания на менискуса ;
- Ревматоиден артрит ;
- Така нареченият бузит от гъски крак или ансерин бурсит ;
- Така нареченият синдром на средно-палерна плика ;
- Медиални контузии на коляното без увреждане на компонентите на съединението.
Артроза в коляното
Артрозата на коляното е хронично възпаление на коляното, което е резултат от дегенерацията на ставния хрущял върху бедрената кост и / или хрущяла на мениска на пищяла.
Артроза в коляното е, за съжаление, необратимо и прогресивно състояние ; всъщност причинява наранявания на хрущялите на коляното, които са невъзможни за възстановяване и с тенденция да се влошават с течение на времето.
В областта на медицината артрозата на коляното е състояние, известно също като гонартроза или остеоартрит на коляното .
Знаете ли, че ...
Артрозата е форма на артрит (възпаление на ставите); за да бъдем точни, това е форма на " износване " на артрит на ставните хрущяли.
От многото форми на съществуващия артрит, артрозата е най-разпространена: само в САЩ те засягат 27 милиона души!
Злополуки с медиалния страничен лигамент
Медиалният колатерален лигамент, или вътрешният колатерален лигамент, е лигаментът на коляното, разположен от вътрешната страна на ставата, с произход от така наречения медиален епикондил на бедрената кост и с термин на така наречения медиален кондил на тибията .
Нараняванията на медиалния коластрален лигамент се състоят от щамове или, в най-лошия случай, от сълзи на съединително-фиброзната тъкан, съставляваща въпросния лигамент.
Като правило, щамовете и сълзите на медиалния коластрален лигамент са резултат от навяхване на коляното след внезапна и внезапна травма (лошо падане, ненормално усукване и др.).
Хората, страдащи от наранявания на медиалния страничен лигамент, страдат от внезапни промени в посоката на бягане и скачане (напр .: футбол, ръгби или баскетбол) и възрастни хора с проблеми при ходене.
В медицината терминът " изкривяване " означава увреждане на опорно-двигателния апарат, което се характеризира с временно изменение на анатомичните връзки в ставата и последващото увреждане, повече или по-малко дълбоко, на един или повече компоненти съвместно.
Наранявания на медиалния менискус
Медиалният менискус, или вътрешен менискус, е влакнестият хрущялен слой във формата на полумесец (или на С), който се осъществява на медиалната част на горната повърхност на пищяла и служи предимно за абсорбиране на удари за сметка на ставата.,
Медиалните увреждания на менискуса се състоят от лезии, разкъсвания и разцепване на фиброзния хрущял, образувайки вътрешния менискус.
В повечето случаи, средните увреждания на менискуса са резултат от навяхване на коляното след внезапно и рязко травматично събитие; по-рядко те произтичат от повтарящи се неподходящи напрежения на ставата, които в дългосрочен план са вредни за вътрешния менискус.
Знаете ли, че ...
Съществуват различни видове медиални мениски; сред най-често срещаните видове лезии на менисния меникус са: радиална лезия, увреждане на клапите, увреждане на кофата, надлъжна лезия и дегенеративна лезия.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е хронично възпалително заболяване на синовиалните стави, чиято основна мишена е синовиалната мембрана и която с течение на времето определя изменението на капсулата на ставите, лигаментите и ставния хрущял.
Ревматоидният артрит е медицинско състояние, което произтича от неизправност на имунната система; това е причината за включването му в списъка на автоимунните заболявания.
Точната причина, която променя функциите на имунната система и определя ревматоиден артрит, не е сигурна; Факт е обаче, че фактори като: принадлежност към женския пол, на възраст над 40 години, пушене на цигари и контакт с някои патогени като: вирус на херпес или вирус Epstein Barr.
Патрон от гъска
В медицинската област, терминът " бурсит " показва възпаление на синовиална бурса, т.е. възпаление на една от тези синовиални мембранни торбички, съдържащи синовиална течност, които са сред характерните елементи на синовиалните стави и служат за намаляване на триене между връзки, сухожилия и ставни хрущяли.
Патронът на шишарката е възпаление на синовиалната бурса на коляното, вмъкнато между медиалния коластрален лигамент и така наречения гъски крак (или pes anserinus ), т.е. мускулите на крава, грациле и семитендоза .
За да се провокира бунингът на гъския крак може да бъде:
- Травми, насочени към описаната по-горе синовиална торба, така че да причинят нараняване;
- Прекомерна употреба на колянната става;
- Аномалното триене между описаната по-горе синовиална торба и една от съседните анатомични структури;
- Лошото удължение и липсата на гъвкавост на прасците.
При бунинга на гъския крак болката във вътрешното коляно е резултат от компресията, която синовиалните бури на въпросното състояние оказват върху съседните ставни структури, след нейното възпаление и последващото му подуване.
Знаете ли, че ...
Рисковите фактори за ухапване на гъски бурсит включват затлъстяване, колянна артроза и средни увреждания на менискуса.
Синдром на средно-палерна плика
В медицината терминът " plica ", отнасящ се до синовиална става, се отнася до една от характерните гънки, присъстващи на синовиалната мембрана .
Синдромът на средно-палерна плика е дразненето, последвано от възпаление, на един от типичните plicae, намиращи се на медиалната част на синовиалната мембрана на коляното.
Обикновено синдромът на средно-палерна плика е свързан с прекомерното използване на коляното: например, това може да бъде непрекъснато повторение на огъващо движение.
Синини на коляното в медиалното място
Синини на коляното в медиалната област са наранявания на вътрешната част на коляното, които не нарушават целостта на ставите, но все още са отговорни за болката.
Като цяло, в началото на вътрешните контузии на коляното има неволни падания или удари, които пряко засягат вътрешната страна на ставата.
Вътрешните синини са състояние на леко клинично значение.
Причини за вътрешна болка в коляното при млади хора
При младите хора най-честите причини за вътрешна болка в коляното са малко по-различни от тези, докладвани за възрастни и възрастни хора.
По-конкретно, тези причинни фактори са:
- Пателарна субуксация ;
- Патална тендинит или пателарна сухожилие ;
- Тибиален апофизит или синдром на Osgood-Schlatter .
Симптоми и усложнения
Вътрешната болка в коляното почти винаги се появява във връзка с други симптоми ; симптоматиката, свързана с вътрешна болка в коляното, зависи от причината за задействане и може да включва, ако е подходящо, събития като:
- Скованост на фугата;
- Намаляване на мобилността на коляното;
- Подуване на коляното;
- Издаване от коляното на скърцания или дрънкалки при всяко движение на ставата;
- Зачервяване и чувство за топлина на нивото на коляното;
- Нестабилно коляно;
- Образуване на остеофити в ставата (при колен артрит);
- Атрофия на мускулите на бедрото.
Усложнения
Ако причината е клинично значимо състояние като остеоартрит на коляното или ако лечението на причиняващата причина е неподходящо, вътрешната болка в коляното може да приеме конотацията на хронично състояние, което засегна пациента дори по време на най-тривиалните дейности. ежедневно (напр .: отидете нагоре по стълбите или влезте или излезте от колата).
Кога да се свържете с лекаря?
Вътрешната болка в коляното е симптом, който трябва да се тревожи и да накара съответното лице да се консултира с лекар, когато:
- Тя съществува от няколко дни;
- Въпреки почивката и нанасянето на лед, тя продължава и не показва признаци на подобрение;
- Това е резултат от изкълчено коляно;
- Той е свързан с няколко други симптоми (напр. Скованост на ставите, подуване, намалена подвижност на ставите и т.н.).
диагноза
Когато говорим за диагноза на вътрешна болка в коляното, обектът на дискусията е ясно идентифициране на причиняващата причина, т.е. произхода на болезненото усещане.
С изключение на клинично по-леки случаи (за които не винаги е необходимо да се консултирате с лекар), изследванията, насочени към установяване на причините за тревожна вътрешна болка в коляното, започват с изследване на свързаните симптоми и цялостно физическо изследване. ; следователно те продължават с пълна медицинска история ; накрая, те завършват с диагностични изображения, за да бъдем точни с магнитен резонанс в коляното .
терапия
Много епизоди на вътрешна болка в коляното се възползват от консервативна терапия, която може лесно да се направи в дома, въз основа на:
- Останете от всички тези дейности, които подхранват болезненото усещане.
Като цяло, вредните дейности за тези, които страдат от вътрешни болки в коляното, вървят за дълги участъци, тичане, скачане и т.н .;
- Нанасяне на лед от вътрешната страна на коляното.
Ледът има болкоуспокояваща и противовъзпалителна сила, която много хора подценяват.
Като правило, при наличие на вътрешна болка в коляното, лекарите препоръчват лед 4-5 пъти на ден, поне 15-20 минути;
- Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС ).
Благодарение на тяхната противовъзпалителна способност, НСПВС облекчават болезненото усещане;
- Нанасяне около коляното на компресираща еластична лента .
Използването на компресираща еластична лента служи за смекчаване на евентуално подуване и възможно чувство за нестабилност в коляното;
- Издигане на долния крайник .
Поддържането на долния крайник намалява кръвоснабдяването на коляното; по-ниско подаване на кръв към страдащо коляно облекчава болката и насърчава разрешаването на евентуално подуване.
Какво да правите, ако консервативната терапия не успее?
Ако вътрешната болка в коляното продължава, въпреки гореспоменатата консервативна терапия, лекарят ще посочи лек, леко или значително (в зависимост от обстоятелствата), по-инвазивен, включително:
- Локално инжектиране на кортикостероиди .
Кортикостероидите са много ефективни противовъзпалителни средства; въпреки това, поради възможните неблагоприятни ефекти, лекарите ги използват само когато е абсолютно необходимо;
- Използването на скоба за коляно като елемент за поддържане на фугата;
- Физиотерапия .
Важно за това, когато вътрешната болка в коляното и свързаните с нея симптоми не са засегнати от предимствата на почивка, физиотерапията включва укрепващи упражнения и разтягане за всички мускули на страдащия долен крайник; по-специално, заслужава да се отбележи значението на укрепването на мускулите на бедрата.
- Дренаж на излишната течност ( терапевтична артроцентеза ).
Тя се състои в въвеждането на специална игла в страдащото коляно (по-точно там, където се намира отокът) и аспирация.
Често при аспирацията лекуващият лекар придружава инжекцията с противовъзпалително лекарство, принадлежащо към категорията кортикостероиди и / или инжектиране на хиалуронова киселина.
- Хирургия .
Това е най-инвазивното решение някога, дори ако е важно да се отбележи - днес оперативните техники са много по-малко жестоки, отколкото в миналото.
Хирургията става единственият начин, по който не само консервативните лечения, но и тези, които току-що споменахме (кортикостероиди, коленни скоби и др.) Са се оказали неефективни.
Как вътрешната причина за болка в коляното засяга терапията
При терапевтичното управление на вътрешната болка в коляното, причината за болката е важна, защото:
- Тя влияе върху продължителността на консервативната терапия.
- Това се отразява на вероятността за успех на консервативната терапия.
- Това е елементът, на който се основава планирането на възможна физиотерапия. Физиотерапевтичните упражнения варират в зависимост от причината за вътрешната болка в коляното.
- По подобен начин на предишния случай, това е елементът, на който се основава планирането на евентуална хирургическа намеса. За всяка причина за вътрешна болка в коляното, има ad hoc хирургично лечение.
прогноза
Прогнозата в присъствието на вътрешна болка в коляното зависи от причината за болката; всъщност, ако причината е клинично без значение, вътрешната болка в коляното се разрешава бързо; обратно, ако причината е клинично важна, вътрешната болка в коляното може да изчезне само след няколко седмици на лечение или дори при наличие на състояние като остеоартрит на коляното, никога не изчезва напълно.
Значение на ранното лечение
Обикновено, когато лечението е навременно, времето на изчезване на вътрешната болка в коляното е определено по-тясно, отколкото когато има забавяне в лечението.
