всеобщност

Астмата е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с обструкция, обикновено обратима, на бронхите.

Обструкцията на бронхиалното дърво е причинена от възпалението на долните дихателни пътища и техните последствия:

Поради възпалителния процес бронхиалните тръби се свиват, пълнят с течност и произвеждат излишък от слуз, като намаляват общото пространство за свободно циркулиране на въздуха.

Вследствие на това бронхиалната астма причинява:

  • липса или затруднено дишане
  • кашлица
  • дъх свист или съскане
  • стягане в гърдите.

Причини

Бронхиалното възпаление често се причинява от чувствителност на бронхиалното дърво към определени алергени; на практика, при контакт с определени вещества (цветен прашец, замърсители, дим и др.), дихателните пътища на астматичен субект реагират преувеличено, възпламенявайки се и свивайки се.

Говорим за бронхиална хиперреактивност, тъй като същите стимули, с една и съща доза, не определят значителни отговори при здрави индивиди.

епидемиология

Астмата е особено разпространена сред населението, тъй като засяга средно около 5% от италианците и почти 10% от децата. Към тези данни трябва да се добавят всички случаи, в които пациентът е болен, без да знае.

Възможно е симптомите на астма да се тълкуват погрешно или да се подценяват от пациента, особено ако той е млад; определен дял от населението има тенденция да пренебрегва типичните симптоми на болестта, без да дава прекалено голяма тежест на предупредителните сигнали, изпратени от тялото.

Симптоми на астма

За задълбочаване: симптоми на астма

Когато човек страда от астма, той обвинява симптомите като:

  • кашлица, повече или по-малко персистираща, която може да се появи или акцентира през нощта или при събуждане, понякога свързана със затворен нос или повторно кихане
  • затруднено дишане или диспнея (задух, задух)
  • дишането е сибилен, дори ако тази характеристика не винаги се възприема от пациента

Всички тези симптоми не се появяват едновременно в един и същи човек, нито пък се случват винаги с еднаква интензивност (когато са много интензивни, те също говорят за астматична криза) и могат да се развиват по различно време, в хода на живота.

И накрая, НИКОГА не трябва да забравяме, че дори ако за дълги периоди от време не показва признаци на самостоятелност, астмата е хронично заболяване, което, ако бъде пренебрегнато, отива при понякога сериозни обостряния.

Значение на ранната диагноза

Във всеки случай, ако се появят симптоми като кашлица, недостиг на въздух и хрипове, е необходимо да се проведат подходящи изследвания, като се има предвид, че астмата, за съжаление, не е болест, която трябва да се приема леко. Трябва също да се помни, че дори и предимно да засяга млади хора, астма може да възникне във всяка възраст. По-специално след тридесетгодишна възраст това заболяване засяга главно жените, които не са алергични и реагират слабо на лекарствената терапия.

Важното във всеки случай е да се диагностицира астмата възможно най-скоро, тъй като лекуването съществува, са ефективни и позволяват на пациента да води абсолютно нормален живот.

Наличието на един от тези признаци и симптоми трябва да предизвика съмнение за астма:

  • Чести (повече от веднъж месечно) епизоди на хриптене
  • Кашлица или хрипове, предизвикани от физическо натоварване
  • Особено нощна кашлица, дори извън респираторни инфекции
  • Липса на сезонен ход на симптомите
  • Симптомите са устойчиви дори след 3 години
  • Симптомите се влошават в присъствието на:
    • Аероаллергени (домашни прахове, животни с кожа, хлебарки, гъби)
    • физически упражнения
    • химически замърсители
    • вирусни респираторни инфекции
    • интензивни емоции
    • пушене
  • Симптомите реагират на антиастматичните лекарства
  • Епизоди на студ, които "попадат на бронхите" или това отнема повече от 10 дни за разрешаване

Причини и рискови фактори

Когато говорим за астма, не е възможно да се определи със сигурност една единствена причина за произход.

Разбира се, фактори като фамилна болест, алергии и свръхчувствителност към определени дразнители и недразнители (дим, замърсяване, цветен прашец, акари, бета-блокери, аспирин и др.) Играят много важна роля.

Вирусите и бактериите също могат да причинят възпаление на дихателните пътища, като предизвикват астматични кризи при предразположени лица.

Приблизително 1/3 от астматичните жени изпитват влошаване на заболяването по време на бременност.

Упражнението също е стимул, който може да предизвика или да възпламени астматичен епизод (спортна астма). В тези случаи симптомите на заболяването се появяват само по време на спортни дейности или по време на особено интензивни физически дейности.

Около 20% от астматичните деца не повтарят отново астмата след юношеството.

Рискови фактори за появата на астма
Индивидуални факториФактори на околната среда
  • генетична предразположеност
  • атопия
  • хиперреактивност на дихателните пътища
  • вид
  • етническа принадлежност
  • прекалена пълнота
  • алергените
  • професионални сенсибилизатори (латекс, химикали, брашна, животински епидермални производни ...)
  • тютюнев дим (активен и пасивен)
  • атмосферно замърсяване
  • инфекции на дихателните пътища
  • социално-икономически фактори
  • размер на фамилната единица
  • навици на хранене (диета с антиоксидантна недостатъчност) и лекарства (като антибиотици и антипиретици в детска възраст)
  • преобладаващ живот във вътрешна среда

Рисковите фактори, подчертани с удебелен шрифт, като цяло се считат за причинно-следствени фактори, докато другите трябва да се считат за благоприятни фактори.

Значение на генетичната предразположеност

Различните проучвания показват, че наследственият компонент представлява приблизително 30-60% (все по-важни са астмата или атопията при двамата родители) и че майката играе важна роля.

Астма и гастроезофагеален рефлукс

Гастроезофагеален рефлукс е особена ситуация, която се появява в резултат на инконтиненция на сфинкомоника (гастроезофагеал). При пациенти, страдащи от астма, това състояние може да предизвика атаки, които възникват главно през нощта и особено когато легнете веднага след хранене. Поради инконтиненцията на този сфинктер, който нормално позволява преминаването на храна в една единствена посока, наистина може да се случи, че част от стомашното съдържание се връща обратно през хранопровода. Следователно последващото преминаване на малки количества храна в дихателните пътища води до астматична криза при предразположени лица.

Да се ​​изследват причините за астмата: генетични и екологични рискови фактори

диагноза

За да се оцени развитието на астмата, малки и прости устройства са достатъчни, за да осигурят на пациента обща индикация за здравословното състояние на бронхите. За по-задълбочена диагноза е необходимо посещение на специалист.

И в този случай изпитът е много прост: той се състои в насилствено издишване в мундщука, свързан с устройство, наречено спирометър (виж: спирометрия). Въз основа на резултатите от спирометрията (FEV1 или PEF) и анализа на симптомите е възможно астмата да се класифицира според тежестта на тежестта, дадена в следващата таблица.

Класификация на тежестта на астмата: Клинични характеристики преди лечението

притеглянеЧестота на симптомитеFEV1 или PEFобострянияНощни симптомибележки
епизодиченДо 2 пъти седмичнонормална ≥80%Леко и по-малко от веднъж месечноДо 2 пъти месечноНяма влияние върху ежедневната дейност
Lieve-ХроничнаПовече от 2 пъти седмично, но по-малко от 1 път на деннормална ≥80%Леки и около един на месецПовече от 2 пъти месечноВъзпламененията могат да повлияят на ежедневната активност
Умерено-Хроничнаежедневно60-80%Леко или средно 1-2 пъти месечноПовече от веднъж месечноТой обуславя ежедневната дейност
Grave-ХроничнаПродължениенормален ≤60%Леки или средни повече от 2 пъти месечно или тежкипопуляренОграничете физическата активност

Грижи и лечение

За да научите повече: Лекарства за лечение на астма

Предшестващо състояние на техниката Лекарства и нужди Лекарства

Астмата по дефиниция е хронично заболяване и като такава трябва да се следи с течение на времето както от диагностична, така и от терапевтична гледна точка. Всъщност това е патология, подложена на асимптоматични фази, редуващи се с възпламенявания, понякога сериозни.

Именно затова терапията с астма се основава на:

  • "фонови" антиантични лекарства, които се приемат непрекъснато, за да се запази болестта под контрол, т.е. без симптоми
  • "нуждаещи се" наркотици, които трябва да се вземат само преди реална нужда

За съжаление, променливата фаза „разрешава“ по някакъв начин на пациента да се самоограничава от фоновата терапия или да го следва по свой собствен начин. За съжаление, цялата тази свобода може да бъде много скъпа, тъй като увеличава риска от обостряния и дори може да влоши болестта.

Астматичната криза всъщност се определя от намаляването на размера на бронхите, което от своя страна е отговорно за намаляване на снабдяването с кислород на различните тъкани. Когато това се случи, организмът претърпява увреждане, което се добавя към предишния, като усилва симптомите и утежнява болестта.

Така стигаме до определяне на основно правило, което астматикът никога не трябва да забравя:

При наличието на астма, лечението никога не трябва да се преустановява или суспендира предварително, дори ако симптомите се регресират

Ако много често пациентът погрешно смята, че е излекуван и вече не се нуждае от терапия, той несъмнено е признат за ефективността на антиама наркотици.

Повече информация за правилната терапевтична настройка е налична в тази статия.

Инхалаторни лекарства

Голямата революция във фармацевтичната област започна през 70-те години с появата на бронходилататори и инхалиран кортизон. Благодарение на фармакологичната еволюция, достъпът до болниците е значително намален и лечението на астмата се е развило в домашни условия.

За лечение на тази патология основно се използва инхалационна терапия, тъй като по този начин лекарството пристига по-бързо в дихателните пътища, като дава непосредствена полза.

Всяка кутия съдържа различна активна съставка, избрана и предписана от лекаря или специалиста, който лекува пациента. Отвътре можем да намерим:

  • къси и дългодействащи бронходилататори: те действат главно чрез разширяване на дихателните пътища и освобождаване на гладки мускули на бронхите. Те обръщат и / или инхибират бронхоконстрикция и симптоми, свързани с остра астма, но не променят възпалението на дихателните пътища и не намаляват бронхиалната хиперреактивност;
  • Кортикостероиди: използвани при вдишване, пристигат директно в бронхите, намалявайки типичните странични ефекти на кортизоните през устата;
  • нестероидни противовъзпалителни средства: те са по-ефективни от бронходилататорното лечение при дългосрочния контрол на симптомите, за подобряване на дихателната функция на дихателните пътища.

Дори при бронходилататори не всички лекарства са еднакви. Някои произвеждат незабавен бронходилатиращ ефект, който, обаче, избледнява също толкова бързо (краткотрайни бронходилататори), а други вместо това се посочват за продължителна употреба. Ако често се чувствате нужда да прибягвате до краткотрайни бронходилататори (рецидивиращи астматични кризи), най-добре е да се консултирате със специалист за последващо посещение.

Употребата на лекарства чрез инхалация, макар и изключително ефективна, скрива трудностите, свързани с метода на приложение на самото лекарство. За да усложни още повече ситуацията, ние поставяме различните системи за прилагане на спрейове в обща употреба. По-долу е обобщена индикация:

Когато използвате инхалатор, не забравяйте да го разклащате преди употреба. Във всеки случай, листовката ще ви предложи най-добрата процедура за използване:

дръжте тялото си изправено и издишайте дълбоко. Вкарайте инхалатора в устата си или пред него, вдишайте и едновременно натиснете копчето. В този момент задръжте дъха за около десет секунди, в края на който издишайте дълбоко. Повторете операцията, ако терапията включва втора инхалация.

Всички тези трудности накараха фармацевтичната индустрия да произвежда нови лекарства за инхалатор на прах.

Терапията за астма може да осигури, в случай на лош отговор на лекарствата от първия избор, досега, също и използването на други лекарства, наречени втори избор, защото те са обременени от по-неблагоприятно съотношение риск / полза. Те включват метилксантини (теофилин и неговото производно аминофилин), които трябва да се приемат системно, или антихолинергици (ипратропиев бромид) на аерозол.

предотвратяване

Когато страдате от астма, никога не трябва да забравяте няколко прости правила за хигиена и поведение.

В случай на алергия към прах е добре например да се елиминират завеси и килими от дома ви.

По-общо казано, всеки астматик трябва да остане толкова далеч от онези дразнители или алергени, които предизвикват кризата (дим, свежи бои, животинска кожа, цветен прашец, вещества с остър мирис и т.н.).