Какво е това?
Claudicatio intermittens е терминът, който лекарите приписват на болка, която обикновено се описва като мускулна криза, която обикновено засяга прасеца, утежнява с упражнения и се освобождава от почивка.
Причини
По-често, отколкото не, claudiacatio intermittens е типичната проява на периферна оклузивна артериална болест. Това е болезнен процес, който се развива бавно, което води до образуването на атероми в стените на големите артериални съдове [атеромите са липидни натрупвания (холестерол и мастни киселини), клетъчни остатъци (особено макрофаги), калциеви соли и съединителна тъкан]. Това заболяване, наречено атеросклероза, носи името на периферна оклузивна артериална болест, когато атеромите компрометират нормалния кръвен поток в крайниците, което има сериозни последици върху функционалните способности и качеството на живот на пациента. Въпреки че тази куцота може да бъде предизвикана от други причини, като стеноза на вертебрален канал, тази статия ще разгледа връзката му с оклузивна периферна артериална болест.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми Claudicatio intermittens
Типичното проявление на прекъсващата клаудикация се крие в самия смисъл на термина, който бихме могли да итализираме с прекъсваща куцота . Пациентът се оплаква от болки в крампите по време на ходене, разположени на нивото на прасеца, когато е засегната феморално-подколенната артерия, или на нивото на бедрото или седалището, когато е включена илиачната артерия. Обикновено болката се успокоява от останалата част, докато когато остане дълъг дори в края на физическото упражнение, съдовата оклузия е особено тежка. Болезнените симптоми, както лесно се разбира, зависят от недостатъчния поток на кръвта при стрес, при което мускулът започва да работи при анаеробиоза с появата на млечна киселина и болка; ако искаме, това е същото явление, което ограничава спортните постижения при напълно здрави субекти. Точно както тези спортисти могат да повишат своето представяне чрез редовни физически упражнения, дори и индивиди, страдащи от интермитентна клаудикация, могат значително да подобрят физическото си състояние, като изпълняват дейността, най-подходяща за тяхното здравословно състояние.
Заключващата периферна артериална болест може да бъде разделена на четири етапа:
- Етап: липса на клаудикация ;
- Етап II: наличие на прекъсваща клаудикация :
- IIa: изминато разстояние при липса на болка по-ниско от поне 150 метра;
- IIб: изминато разстояние при липса на болка, по-малко от 150 метра;
- Етап III: интермитентна клаудикация с периферна болка в покой;
- Етап IV: интермитентна клаудикация с лезии на периферните тъкани (некроза, гангрена).
Други симптоми, които могат да бъдат свързани с интермитентна клаудикация, са сексуална импотентност, намаляване или отсъствие на дистални китки, бледност, цианоза и студ на крайниците, намалена толерантност към физическо натоварване, периферна парестезия (изтръпване), загуба на коса, изтъняване на кожата и удебеляване на ноктите.
Рискови фактори
- затлъстяване,
- дим,
- хипертония,
- преддиабет,
- диабет,
- напреднала възраст,
- хиперлипидемия,
- iperfibrinogemia.
диагноза
Диагнозата се основава на търсенето на симптомите и признаците по-горе, с диагностично потвърждение от индекса на систолното налягане в покой и при стрес (съотношение на артериалното налягане, измерено в глезена и рамото), еко-цветен доплер, ангиография. или angio RM.
Полезно за установяване на адекватно лечение, плазмени дозировки на HDL, LDL и общ холестерол, триглицериди, фибриноген и гликемия.
лечение
Виж също: Лекарства за лечение на интермитентен клаудикация
Лечението на интермитентен клаудикация зависи от тежестта на куцотата. Някои общи мерки, като диетични - поведенчески, са валидни за всички клинично-еволюционни етапи, докато други са специфични. Сред общите интервенции споменаваме премахването на тютюнопушенето, умереността от алкохол и диетичната корекция на дислипидемия, хипергликемия, хипертония и наднормено тегло (виж: диета и диабет, диета и атеросклероза, диета и хипертония), Физическата активност е може би най-доброто лекарство, също и поради малкото странични ефекти; затова трябва да избягваме да попадаме в омагьосания кръг, при който нивото на физически упражнения постепенно намалява поради куцотата, която го придружава. Нищо по-лошо; когато разходката създава проблеми, които могат да доведат до особени проблеми, можете да опитате велосипеда (може би легналата стая) или обратно; алтернативно, водните дейности могат да бъдат полезни. Всичко това, разбира се, със съветите на експерт в тази област (физическа активност, като реално лекарство, например, може да изисква намаляване на дозата на лекарствата, взети едновременно).
Лекарствената терапия може да използва антитромбоцитни средства, хипохолестеролемични средства, вазодилататори, антихипертензивни средства и хипотриглицериди. В областта на фитотерапията, ginkgo biloba представлява лекарството par excellence при лечението на интермитентна клаудикация ; чесън също може да помогне. И в двата случая речта за физическа активност е валидна: затова спонтанното обжалване на тези препарати трябва да бъде осъдено и да се насърчи превантивната медицинска консултация.
В тежки случаи Claudicatio intermittens може да изисква байпас хирургия или техники на ангиопластика.
