Чести болки в кръста: симптом / рецидивираща идиопатична болест, която засяга лумбалната част на гръбнака, характеризираща се с болка и функционално ограничение.
Болката в долната част на гърба представлява 80% от случаите на болки в кръста. Това е най-разпространеното заболяване в работещото население и е най-честата причина за отсъствие от работа в западните страни.
Видове лумбална болка
Локално: ако е причинено от дразнене на нервните окончания на структурите на скелетната мускулатура на рахида;
От защитна мускулна контракция;
Корен: чрез разтягане, компресия или дразнене на нервния корен;
Посочени: ако идват от екстравертебрални органи.
Рискови фактори за болки в кръста
Рисковите фактори, които предразполагат хората към болки в гърба, са многобройни: заседнал живот, предишни мускулно-скелетни травми или причинени от вдигането на тежки и обемни обекти от земята, движенията на дърпане, бутане и въртене, намаляване на силата на мускулатура на тялото, дисбаланс между предната и задната мускулатура на тялото, загуба на лумбалната лордоза в седнало положение, несигурните физически състояния, затлъстяване, злоупотреба с наркотици, наркотици и алкохол.
Профилактика на болки в гърба
Първична профилактика (преди възникването на симптома): с образователна интервенция, която води до научаване на правилни навици на живот.
Вторична превенция (след появата): с интердисциплинарна интервенция, интерпретираща "болката" на субекта.
Анамнеза на лумбагоичния субект
Начин на начало, обстоятелства на влошаване и подобряване;
Вид, тежест, интензивност, време и продължителност на болката;
Прецизна локализация и облъчване на болка; едновременно с други симптоми;
Възможно е наличие на съединителни, метаболитни, сърдечно-съдови, неврологични и стомашно-чревни заболявания.
Указания за рехабилитация на болките в кръста
Оценка на физическите условия;
Проучване на анатомията на rachis;
Физическо лечение на болезнени симптоми;
Стречинг, подобряване на гъвкавостта и стабилизационните упражнения;
Възстановяване на физическото състояние и мускулния баланс
Разработване на програма за упражнения, която да продължи у дома;
Образование за правилен начин на живот, за да се предотврати травма
Цели на физическата активност в спинална рехабилитационна програма
Увеличете максимално физическата функционалност
Подобряване на еластичността на мускулните сухожилия и тъканите;
Балансирайте мускулните сили (с особено внимание към коремните и лумбалните групи);
Подобряване на аеробния капацитет и физическото състояние;
Ергономично образование в ежедневните дейности.
Знак за удължено повдигане на крака (SLR: прави повдигане на краката): това движение предизвиква болка в гърба или крайниците и е подобно на това, на което се оплаква обектът (L5, S1, ишиас)
Болката може да бъде подчертана от дорсифлексията на стъпалото
Маневрата може да се извърши и когато пациентът е седнал
Коремна мускулатура :
играе фундаментална роля за стабилизиране на гръбначния стълб и, по отношение на неговото топографско разположение, значително засяга лумбосакралния участък.
Мускулите на коремната стена действат като стабилизатори със синергично действие върху гръбначната мускулатура и на долните крайници (хипсъри / екстензори на хълбоците, абдуктори / адуктори на бедрото), които проксимално се вписват в таза, което обуславя нейното равновесие.
Тоничност и тропизъм на коремните мускули
Необходимо условие за правилна динамика на движението;
Той стимулира моторната координация и синергията между мускулите на корема, тези на долните крайници и тези на гръбначния стълб, ограничавайки появата на патологии с претоварване като пубалгия и болки в кръста.
Коремната мускулатура (rectus abdominis) ограничава и контрастира с прекомерна хипертония на лумбалната мускулатура
Подходящо подсиленият коремен колан позволява освобождаването на около 40% от теглото на лумбалните прешлени
Функцията на ректуса на корема
Правната част на корема е антагонист на паравертебралната мускулатура, която действа като антеверсия на таза и на хипертония на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Най-честата патологична ситуация е тази, която контрастира хипотонията на мускулатурата на коремната стена с хипертонията на паравертебралната.
Функция на флексорните мускули на торса и екстензорите на бедрата
Те въртят таза в обратна посока, така че имат делириен ефект върху лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Тяхното отслабване води до anterversion на таза и последващо акцентиране на лумбалната лордоза.
Функция на екстензорните мускули на горната част на тялото и флексорите на бедрата.
Те са склонни да въртят таза при преобръщане, така че имат лордозиращо действие за лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Поддържайки ги еластични, можете да противодействате на това действие.
Дихателна техника
Вдишвайте по време на пасивната фаза на упражнението (подравняване на тялото), запълвайки белите дробове до малко над половината; по този начин, по време на следващата активна фаза (затваряне на тялото) е възможно да се изгони целият въздух;
Започва фазата на изтичане от началото на активната фаза на движението (началото на затварянето на тялото); по този начин диафрагмата може да стане веднага и да не възпрепятства затварянето на ствола;
Стремете се да продължите изтичането постоянно през целия период на активната фаза на движението; по този начин скъсяването на участващата мускулатура е постоянно;
Уверете се, че сте напълно изпразнени белите дробове един момент преди края на активната фаза на движението, само по този начин можете да бъдете сигурни, че ще получите максималното мускулно съкращение и ще засегнете не само коремните мускули правилно двигателни (косо и / или ректума), но също и напречния мускул.
Техники, използвани за лечение на болки в гърба
Метод на Mc Kenzie;
Метод на Mézières;
Обратно училище
Методът на Mc Kenzie
Той разпознава механична и невъзпалителна причина при разстройства на рахис и идентифицира предразположеността към болки в гърба при два фактора, свързани с начина на живот:
неправилно седнало положение;
честота на огъване
Този метод позволява на терапевта внимателна механична оценка, за да идентифицира две категории пациенти; такъв, който отговаря на техниките за самолечение и профилактика, а другият изисква допълнителна мануална терапия
Техника на Мезиер
Тя се основава на принципа, според който мускулите, отговорни за статиката, трябва да се разтягат с упражнения с ексцентрична изотонична контракция, като се запазва удължението колкото е възможно по-дълго.
Ексцентричната изотонична контракция предизвиква удължаване на цялата съединителна тъкан и на физиологично ниво причинява увеличаване на броя на саркомерите и замяната на фиброзната тъкан.
Тя се основава и на принципа, че твърдите мускули се деформират първо и повече, отколкото еластичните мускули.
Целите, които го характеризират, са: да възпрепятстват обратната връзка на задните мускули, да се опитат да ги припомнят в тяхната цялост за двигателните дейности, да използват упражненията за корекция на кривите, за да улеснят дълбокото диафрагмално вдишване.
Трите принципа на техниката на Мезиер
Като всеки отделен индивид е необходимо да се лекуват болни, а не болести;
Тъй като всеки индивид е неделим, всяко лечение трябва да бъде глобално;
Всяко лечение може и трябва да се върне от симптома към причината за заболяването.
Обратно училище
Осигурява дихателни упражнения, постурално обучение, мобилизационни упражнения, удължаване, декомпресия, стабилизация и баланс на гръбначния стълб.
Всички упражнения се изпълняват много бавно, следвайки ритъма на дишането.
