всеобщност
Заключената фимоза е най-тежката форма на фимозата.
Това всъщност съответства на стесняване на препуциума толкова високо, за да се предотврати напълно обратния поток на същото, дори в положението на пениса.
Блокираната фимоза може да бъде вродена или придобита. Вродена блокирана фимоза е състояние с неизвестни причини, което може също да се разреши спонтанно, с растеж; придобитата фимоза обаче е състояние с добре дефинирани причини (включително баланит, баланопостит и лихен склероз ), което винаги изисква подходящо лечение.
Бързо диагностицирана чрез физически преглед, блокирана фимоза е причина за различни симптоми и признаци, включително: затруднено уриниране и излъчване на сперматозоиди, поток на тънка урина, подуване на нивото на препуциума по време на уриниране, болка в главата по време на полов акт и загуба на гной от уретралния отвор (само ако обаче състоянието е резултат от инфекция).
Кратък преглед на концепцията за Фимоза
В медицината, думата " фимоза " описва изключително мъжко състояние, при което стесняване на препуциума следва трудността на същото да протича назад (движение, което вместо това попада в нормалното) и частично или пълно затваряне (това зависи от това) от степента на споменатото по-горе стесняване) на пенисния главич .
На практика, субектът носи умора от фимоза или не успява да открие крайната част на пениса от характерната част на кожата, която го заобикаля.
Какво представлява Fimosi Serrata?
Блокираната фимоза е стесняване на препуциума на степен, така че напълно да се предотврати плъзгането назад, дори и в положението на пениса .
Заключената фимоза е най-тежката форма на фимозата; всъщност, присъствието може да бъде пречка за уриниране и емисия на сперматозоиди .
Физиология на ерекцията: да се разбере ...
Краят на кожата е специфичната част от кожата, която:
- Когато пенисът е отпуснат, той покрива главата с предпазване на последния;
- От друга страна, когато пенисът е в ерекция, той е главният герой на едно плъзгащо се назад движение, което служи за разкриване на главата и насърчаване на динамиката на сексуалния акт.
Причини
Сгънатата фимоза може да бъде вродено състояние - т.е. присъстващо от раждането - или придобито - което се развива по време на живота, поради специфична причина.
Fimosis Serrata Congenita: Причините
Вродената блокирана фимоза е резултат от анормално развитие на плода на препуциума.
Това не е сериозно състояние, защото в повечето случаи има тенденция да се регресира спонтанно с растеж (обикновено изчезва на 10-годишна възраст).
Знаете ли, че ...
В САЩ около 10% от новородените имат вроден блокиран проблем на фимозата, който спонтанно лекува при повечето обстоятелства.
Придобита фимоза Серата: причините
Придобитата близка фимоза признава няколко причини, включително:
- Balanitis . Това е възпаление на пениса.
Баланитът може да е резултат от: бактериална, вирусна или гъбична инфекция, полово предавана инфекция (напр. Гонорея, генитален херпес, сифилис и др.), Дефицит на имунната система или т.нар. Контактен дерматит.
Други последствия, в допълнение към блокираната фимоза: зачервяване, сърбеж и подуване на нивото на главичката; болка по време на уриниране; излъчване на зловодна течност от уретралния отвор.
- Баланопостит . Това е съвременното възпаление на главичката и препуциума на пениса.
Баланопостит е състояние, чиито причини за задействане се припокриват с тези на баланита.
Други последствия, в допълнение към блокираната фимоза: зачервяване, сърбеж и подуване на нивото на главичката и препуциума; болка по време на уриниране; излъчване на зловодна течност от уретралния отвор.
- Лишайният склероз . Това е хронично възпалително състояние с неизвестни причини, което, както при мъжете, така и при жените, засяга кожата и лигавиците на гениталните области, определяйки върху тях формирането на характеристики белезникави петна и белег.
Пример за склероза (като следствие от факта, че индуцира образуването на белези), лишейният склероз е, вероятно, основната причина за придобитата блокирана фимоза.
Други последствия, в допълнение към блокираната фимоза: белезникави петна, екскориации, микро-пукнатини, сърбеж, пенодия, диспареуния, уретрит и стриктура на уретрата.
- Травмите и сълзите на препуциума, степента на които предизвикват образуването на прибиращи се белези, които ограничават, в известен смисъл, препуциума.
РИСКОВИ ФАКТОРИ НА FIMOSI SERRATA ACQUISIT
Сред основните фактори за развитието на придобитата блокирана фимоза са: лоша интимна хигиена (предразполагаща към генитални инфекции, следователно и към баланит и баланопостит), незащитени сексуални връзки (предразполагащи към генитални инфекции), диабет, когато е неадекватно лечение (предразполага към инфекции, следователно и към баланит и баланопостит), продължителна употреба на уринарен катетър (предразполага към генитални инфекции) и напреднала възраст (включва намаляване на еластичността на препуциума).
Патофизиология: как произхожда Fimosi Serrata
Като се има предвид патофизиологията на блокираната фимоза, последната може да е резултат от:
- Препуциалният отвор е твърде стегнат и / или много еластичен . Препуциалният отвор е крайната част на препуциума, както и отворът, който позволява разкриването на главата.
- Образуването на сраствания между вътрешната повърхност на препуциума и главичката . В медицината терминът "придържане" се отнася до лента от фиброзна тъкан, която обединява по аномален начин нормално несвързани части от един и същи орган, или отделни органи или тъкани, между които, обаче, има връзка с изключителна близост.
Наличието на сраствания между вътрешната повърхност на препуциума и главичката е характерно за случаи на вродена блокирана фимоза.
- Фениумът на пениса е прекалено кратък ( къса френулум ). Пенисната френум е тънка ивица от еластична тъкан, разположена в долната част на главичката, която свързва последната с препуциума и играе ключова роля в механиката на покритието / разкриването на препуциално-гланичния комплекс и в сексуалната динамика.
Обикновено късата френулума зависи от историята на травмата / разкъсването на пениса / препуциума.
Симптоми и усложнения
Типичните симптоми и признаци на блокирана фимоза са:
- Невъзможност за прибиране на препуциума не само по време на ерекция, но също и при отпуснат пенис;
- Трудности при уриниране, дължащо се на физическо затруднение на уретралния отвор;
- Трудности при издаването на сперматозоиди по същата причина, посочена в предходната точка;
- Тънки течения на урина;
- Подуване на препуциума по време на уриниране, след натрупване на урина в пространството между главата и самия препуциум;
- Загуба на гной от уретралния отвор. Този симптом е изключителен, когато блокираната фимоза зависи от баланит или баланопостит от инфекциозен произход;
- Болка по време на полов акт ( диспареуния ).
Усложнения
При тежка, блокирана фимоза може да се предотврати отделянето на урина и сперма.
Колкото по-трудно е изхвърлянето на урината, толкова по-голям е рискът от развитие на инфекции на урината ; В резултат на това, човек с тежка блокирана фимоза е предразположен към повтарящи се пикочни инфекции.
Кога да се свържете с лекаря?
Ако блокираната вродена фимоза заслужава вниманието на лекаря, когато тя не отговаря на спонтанното разрешаване, придобитата близка фимоза е състояние, което винаги изисква консултация на експерт по заболявания на мъжкия генитален апарат.
диагноза
Обективното изследване е достатъчно, за да се формулира диагнозата блокирана фимоза. В медицината обективното изследване е медицинско наблюдение на пациента с цел откриване на патологични признаци и точно очертаване на пълна картина на наличните симптоми.
Какви са следващите стъпки?
След като се установи наличието на блокирана фимоза, диагностицираният лекар започва проучвания, необходими за откриване на причините за аномалията в пениса, който е в ход.
По правило тези изследвания включват точна анамнеза и кръвни изследвания .
- Анамнеза: това е изследване, което служи за изясняване на симптоматиката и за осветяване на причиняващите причини.
Например, от анамнезата се появява, когато блокираната фимоза се дължи на инфекция на главичката или главичката и препуциума; когато блокираната фимоза е вродена; когато затворената фимоза е свързана със склероза от лихен ; и т.н.
- Кръвни тестове: служат за потвърждаване на съмнението за инфекциозен произход на блокираната фимоза.
терапия
Терапевтичният подход, приет при затворена фимоза, варира в зависимост от това дали състоянието е вродено или придобито.
Тази глава от настоящата статия ще концентрира вниманието си, първо, върху терапията на вродена блокирана фимоза и впоследствие върху терапията на придобитата блокирана фимоза.
Fimosis Serrata Congenita: лекува
Въпреки многобройните дебати по темата, най-добрата стратегия за излекуване на вродена блокирана фимоза и днес е причина за несъгласие с медицинската общност.
Предвид това, според повечето експерти, най-ефективният терапевтичен подход е:
- Изчакайте ситуацията да се развие, тъй като вродената блокирана фимоза (както и всички други форми на фимоза) може спонтанно да се разреши с растежа.
- При отсъствие на спонтанно заздравяване, прибягвайте до местни приложения (след това върху препуциума) на кремове на база кортизон, съчетани с деликатни упражнения за разтягане на препуциума .
- В случай на неефективни локални приложения или при наличие на много тежка форма на вродена блокирана фимоза, разчитайте на операцията; Хирургичните възможности, които понастоящем се предлагат, са 3: обрязване, препузиопластика и френулопластика .
ФАРМАЦЕВТИЧНИ ПРОДУКТИ ЗА СЕРАТА НА FIMOSI: КАК ДА РАБОТИМ?
Кремовете на базата на кортизон, използвани при лечението на блокирана фимоза, попадат в категорията на противовъзпалителни и отрицателни модератори на имунния отговор.
За да оправдаят използването им е способността да се възстанови еластичността на кожата на мястото на приложение (препуциума), което позволява разширяването на така наречения препутиален пръстен (лента от еластична тъкан, разположена точно преди препуциалния отвор).
Според статистиката фармакологичното лечение на вродена блокирана фимоза би било ефективно в 90% от случаите.
ИЗГОТВЯНЕ НА ПРАВИЛНИТЕ: КАКВО Е?
Упражненията за разтягане на препуциума всъщност са плъзгащи маневри на препуциума, насочени към разширяване на тази характерна за кожата част на пениса.
Тяхната правилна практика е от съществено значение за получаване на максимални резултати от лекарствената терапия.
ХИРУРГИЯ: КАКВИ СА РАЗЛИЧНИТЕ ЛЕЧЕНИЯ?
- Обрязване: извършва се под местна анестезия, това е основно намесата на пълно или частично отстраняване на препуциума; това означава, че при приключването му пациентът ще представи пълен или частично открит главичък дори при отпуснат пенис.
По отношение на възстановяването от процедурата за обрязване е важно да се подчертае, че: \ t
- Хирургичната рана заздравява в рамките на 14 дни e
- При по-възрастни пациенти е показан период на сексуално въздържание от около 4 седмици.
- Препузиопластиката: се състои от ремоделиране на препуциума, чрез специални разрези, за да се увеличи препуциалният пръстен и следователно да се благоприятства разкриването на главата.
Тъй като е по-малко инвазивен от обрязването, препуциопластиката има по-бързо време за оздравяване.
- Френулопластика: това е операцията по ремоделиране на френулума на пениса, извършвана чрез подходящи разрези на последния и стратегическото прилагане на различни конци.
Обикновено употребата на френулопластика възниква, когато вродената стегната фимоза е свързана с краткотрайно състояние на бебето.
Френулопластиката има време за заздравяване, което се припокрива с тези на препузиопластиката.
Изборът на хирургичната техника, която трябва да бъде приета, принадлежи на лекаря, който ще извърши операцията и по същество се основава на характеристиките на вродената блокирана фимоза (за да се разбере, помисли само за това, което току-що беше казано за показанията на френолопластиката).
Придобита фимоза Серата: Грижи се
Терапевтичният подход при случаи на придобита блокирана фимоза включва планиране на каузална терапия, т.е. терапия, насочена към премахване на причината за аномалията, и на симптоматична терапия, т.е. лечение, насочено към противодействие на признаците и симптомите на заболяването при разбира се.
Важно : за разлика от блокираната вродена фимоза, придобитата блокирана фимоза винаги изисква специфично лечение, тъй като не е възможно спонтанно заздравяване.
ПРИЧИННА ТЕРАПИЯ: ПРИМЕР
Каузалната терапия варира в зависимост от причинителя.
На практика това означава, че ако придобитата блокирана фимоза е резултат от бактериален баланит, каузалната терапия ще се състои от антибиотично лечение.
СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПИЯ
Симптоматичната терапия за придобита блокирана фимоза всъщност включва същите фармакологични и хирургични лечения, споменати по-рано, когато темата на дискусията беше лечението на вродена блокирана фимоза.
За да се избегнат недоразумения, важно е да се изясни, че както в случай на вродена блокирана фимоза, фармакологично лечение на хирургично лечение (което следователно е запазено за най-сериозните случаи или тези, които не реагират на лекарства) имат приоритет.
прогноза
Прогнозата при блокирана фимоза зависи от няколко фактора, включително:
- Тежестта на стесняване на препуциума. Колкото по-тежко е свиването на препуциума, толкова по-големи са шансовете терапиите да бъдат неефективни или че във всеки случай са необходими инвазивни лечения (хирургия);
- Естеството на състоянието. За разлика от епизодите на придобита блокирана фимоза, епизодите на вродена блокирана фимоза се спират спонтанно с течение на времето;
- Ранно лечение. Особено в случаите на придобита блокирана фимоза, ранното лечение предотвратява неприятни усложнения.
предотвратяване
Единствената форма на стегната фимоза, за която има план за превенция, е придобитата блокирана фимоза.
По-конкретно, този план за превенция се състои от контрол на рисковите фактори на баланит и баланопостит; в практическо отношение, следователно, той осигурява правилното внимание на интимната хигиена, лечението на диабета, използването на подходящи защити по време на сексуални отношения в риск и др.
Вродената блокирана фимоза не може да бъде предотвратена, защото причините за задействане не са известни.
