Какво
Какво е разстройство на склонността към преяждане?
Нарушение на склонността към преяждане (BED), известно също като неконтролирано хранително разстройство, изглежда е най-често срещаното хранително разстройство (DCA) сред мъжете, с изчислено разпространение от 40% в сравнение с 10-15% от булимия нервоза (BN). ) и 5-10% от анорексия нервоза (AN).
В литературата няма много проучвания върху мъжкото разстройство на Binge Eating, тъй като обикновено наблюдаваните проби са женски или смесени, следователно патологичното описание, докладвано в тази глава, няма да прави разграничение между двата пола.
диагноза
Диагностични критерии за разстройство на склонността към преяждане
Диагностичните критерии за разстройство на склонността към преяждане - актуализирани до DSM IV - са:
- Повтарящи се епизоди на скърцане, свързани с поне три от следните симптоми:
- Яжте много по-бързо от нормалното
- Яжте, докато не се почувствате неприятно пълни
- Яжте големи количества храна, дори при липса на апетит или глад
- Яж от самота за срам
- Почувствайте се отвратително, депресивно и винено след всеки епизод
- Налице е забележим дискомфорт по отношение на поведението на булимия
- Пресипването се извършва средно поне 2 дни в седмицата за период от 6 месеца
- Булимични епизоди не са свързани с редовни методи на компенсиране (самоиндуцирано повръщане, злоупотреба с слабително действие, тежки физически упражнения) и не се провеждат непременно по време на AN или NL.
фактори
Рискови фактори и предразполагащи към разстройство на Binge Eating
В Binge Eating Disorder има многобройни проучвания за рисковите фактори и за тези, които предизвикват склонност към преяждане, но никой не предлага изчерпателни отговори, дори ако многофакторната теория включва:
- Генетични фактори
- Невроендокринни фактори
- Еволюционни и емоционални фактори
- Социални фактори.
Опитът на детския живот и началото на BED
Сред тях трудните преживявания на детския живот, наличието на депресивни разстройства в родителите, склонността към затлъстяване и повтарящото се излагане на отрицателни коментари относно формата, теглото и методите на хранене изглежда играят основна роля.
Какво предизвиква преяждане в BED?
Противно на това, което се случва в булимия нервоза, склонностите могат да представляват бягство или емоционален блок и на мисълта пред емоционално състояние, което се счита за непоносимо, или представляват трудност в управлението на импулсите; по същия начин, при разстройство на склонността към преяждане може да предизвика други поведения, свързани с импулса, като алкохолизъм, наркомания, самонараняване, клептомания и сексуална размиеност.
Храна, тегло и външен вид: колко важни са те в BED?
От психопатологична гледна точка поляризацията на мисълта за храната, теглото и външния вид не изглежда толкова силна, колкото при други хранителни разстройства.
Корелации на BED
Задълбочени проучвания показват, че разстройството на Binge Eating Disorder има специфични генетични корелати, своеобразно социално-демографско разпределение между половете и различните етнически групи и висока коморбидност с депресия, чието разпространение в живота на тези пациенти е около 60%. Съотношението между разстройство на отслабването, затлъстяването и опитите за намаляване на теглото все още не са определени с точност; според проучване от 1997 г., наднорменото тегло и последващото прибягване до диетични терапии, които редовно се появяват при нарушения в храненето, могат да бъдат проста последица от патологичната проява, а не рисков фактор като BN.
Разпределение и население на BED
Понастоящем разстройството на разяждането се счита за широко разпространено разстройство в храненето и се смята, че засяга 2-3% от общото възрастно население. Неговото разпространение нараства успоредно със степента на наднормено тегло; Проучванията на общото население в Италия показват, че разпространението на заболяването се оценява между 0, 7% и 4, 6%, докато друга работа, извършена в Съединените щати, показва честота от 5% в популацията със затлъстяване на общото население, 15% от затлъстелите хора, които използват търговски програми, за да отслабнат, 30% от затлъстелите хора, търсещи лечение за затлъстяване в специализирани центрове, и - при лица, които възнамеряват да преминат бариатрична хирургия - нарушението може да надхвърли 50%. Смята се, че това разстройство се отразява повече между второто и третото десетилетие на живота, въпреки че ретроспективните изследвания разкриват, че загубата на контрол над храната започва много по-рано от диагнозата и обикновено преди двадесетгодишна възраст; този период от време между началото и диагнозата може частично да обясни тенденцията за хронизиране на заболяването.
Генетични и семейни влияния на BED
Няма много проучвания за генетични влияния при разстройство на раздразнителност, но някои данни показват, че разпространението на заболяването е по-високо при индивиди, които имат поне един роднина от първа степен, който страда от същото заболяване (60%), в сравнение с когато това липсва (5%). Малкомащабно изследване не е показало фамилна тенденция или значима връзка между разстройство на храненето и други хранителни или психични разстройства. В друго проучване, в което са оценени повече от 8000 норвежки близнаци от двата пола, разстройството на склонността към преяждане изглежда почти еднакво повлияно от генетичните фактори (41%) и факторите на околната среда (59%), с леко разпространение на последните. В молекулярно генетично проучване на 469 затлъстена проба, от които 24 с мутация на рецептор на меланокортин-4, е показано, че всички субекти, които носят тази промяна, са положителни за диагностицирането на разстройство на Binge Eating Disorder.
Хормонални фактори в BED: те се внасят?
От години изследванията се фокусират върху възможното влияние на хормоналните фактори в патогенезата на запоя, сред които най-внимателно са изследвани инсулин, адипонектин, лептин и грелин и канабиноиди. Първите проучвания на семейните стилове на Binge Eating Disorders сравняват 43 абаттери с 88 субекта, страдащи от други хранителни разстройства, използвайки скалата на семейната екология; Нарушенията на склонността към изяждане на склонност към проява на склонност към склонност към проява на склонност към отслабване са постигнали по-ниски резултати за семейно сближаване, изразителна емоция, активно наслаждение, лична независимост; обратно, те отчитат по-високи нива на конфликт и междусемейни контрол.
Културни и психосоциални фактори на BED
В последното изследване, споменато по-горе, също беше установено, че в сравнение с други субекти с други хранителни разстройства, нарушенията в храненето на Binge имат по-ниско културно ниво.
Сред психосоциалните фактори, които могат да повлияят на началото на заболяването, се подчертава загрижеността и недоволството от телесното изображение или теглото и честото прибягване до диети за отслабване.
Тези фактори обясняват 61-72% от вариацията на симптомите при мъжете и 70% при жените.
За повече информация: Симптоми Неконтролирано разстройство на храненето »лечение
Лечение на разстройство на преяждане
В литературата има много малко данни за лечението на разстройство на склонността към преяждане и ефективността на използваните терапии; Трябва да се отбележи, че в краткосрочен план честотата на преливане намалява значително в отговор на лекарствената терапия с антидепресанти и различни форми на психотерапия, като например: CBT, група IPT, поведенческа терапия на затлъстяване и самопомощ с наръчници; въпреки намаляването на преяждането, не се наблюдава значително намаляване на теглото.
библиография
- Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B., и Scopinaro, N. (1995) Binge eating в масово затлъстели пациенти, подложени на бариатрична хирургия; Международен вестник за нарушения в храненето; 17: 45-50.
- Американска психиатрична асоциация (1994); Преводачи: Антонела Армани, Пиера Феле, Мауро Маури, Масимо Роси, Франческо Дж. Скарси; -ТР преводачи: Сузана Банти, Мауро Маури; Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства; 624-637; 834-835.
- Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR, и FF Horber (2003) Binge Eating като основен фенотип на мутации на генни рецептори на меланокортин-4; Медицински вестник „Нова Англия“; 20 март; 348; 12: 1096-1102.
- Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. и Sullivan PF (2003) Връзката между хранителни разстройства и компоненти на перфекционизма; Американски вестник за психиатрия; 160: 366-368.
- Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Импулсивност и липса на инхибиращ котрол при хранителни разстройства. Поведение на хранене; 7: 196-203.
- French, S., et al. (1997) Етнически различия в психосоциалното и здравословното поведение, свързани с диета, прочистване и преяждане в популационна извадка от жени в юношеска възраст; Международен вестник за нарушения в храненето; 22: 315-322.
- Фаулър, SJ, и Bulik, CM (1997) Семейно обкръжение и психиатрична история при жени с разстройство на преяждане и затлъстяване; Промяна на поведението; 14: стр. 106-112.
- Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Семейни характеристики на пациенти с разстройство на склонност към преяждане; Международно списание за хранителни разстройства; март 1998 г .; 23: 145-151.
- Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: клинични, нозографски и терапевтични аспекти; Италиански вестник по психопатология; 8 март (1).
- Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Bood нивата на канабиноид анандамид се увеличават при анорексия нервоза и разстройства при преяждане, но не и при булимия нервоза; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
- Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Настъпване на Binge Eating, диета, затлъстяване и разстройство на настроението сред субектите, търсещи лечение за разстройство на Binge Eating. Int J. Яжте разстройство; 17: 4: 395-401.
- Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T., and Yanovski S. (1992). ; Международен вестник за нарушения в храненето; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D., and Horne RL (1993). Проучване; Международен вестник за нарушения в храненето; 13: 137-153.
- Wolf EM и Crowther JH (1983) Променливи личностни и хранителни навици като предиктори на тежестта на преяждане и тегло. Пристрастяващо поведение; 8: 335-344.
- Womble LG et al. (2001) Психосоциални променливи, свързани с преяждане при затлъстели мъже и жени; Международен вестник за нарушения в храненето; 30: 2: 217.
- Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK, и Spitzer RL (1993) Асоциация на разстройства при преяждане и психиатрична коморбидност при пациенти със затлъстяване; Американски вестник за психиатрия; стр. 150, страници 1472-1479.