нарушения на хранителното поведение

Разстройство на раздразнителност от Р.Боргаччи

Какво

Какво е разстройство на склонността към преяждане?

Нарушение на склонността към преяждане (BED), известно също като неконтролирано хранително разстройство, изглежда е най-често срещаното хранително разстройство (DCA) сред мъжете, с изчислено разпространение от 40% в сравнение с 10-15% от булимия нервоза (BN). ) и 5-10% от анорексия нервоза (AN).

В литературата няма много проучвания върху мъжкото разстройство на Binge Eating, тъй като обикновено наблюдаваните проби са женски или смесени, следователно патологичното описание, докладвано в тази глава, няма да прави разграничение между двата пола.

диагноза

Диагностични критерии за разстройство на склонността към преяждане

Диагностичните критерии за разстройство на склонността към преяждане - актуализирани до DSM IV - са:

  1. Повтарящи се епизоди на скърцане, свързани с поне три от следните симптоми:
    1. Яжте много по-бързо от нормалното
    2. Яжте, докато не се почувствате неприятно пълни
    3. Яжте големи количества храна, дори при липса на апетит или глад
    4. Яж от самота за срам
    5. Почувствайте се отвратително, депресивно и винено след всеки епизод
  2. Налице е забележим дискомфорт по отношение на поведението на булимия
  3. Пресипването се извършва средно поне 2 дни в седмицата за период от 6 месеца
  4. Булимични епизоди не са свързани с редовни методи на компенсиране (самоиндуцирано повръщане, злоупотреба с слабително действие, тежки физически упражнения) и не се провеждат непременно по време на AN или NL.

фактори

Рискови фактори и предразполагащи към разстройство на Binge Eating

В Binge Eating Disorder има многобройни проучвания за рисковите фактори и за тези, които предизвикват склонност към преяждане, но никой не предлага изчерпателни отговори, дори ако многофакторната теория включва:

  • Генетични фактори
  • Невроендокринни фактори
  • Еволюционни и емоционални фактори
  • Социални фактори.

Опитът на детския живот и началото на BED

Сред тях трудните преживявания на детския живот, наличието на депресивни разстройства в родителите, склонността към затлъстяване и повтарящото се излагане на отрицателни коментари относно формата, теглото и методите на хранене изглежда играят основна роля.

Какво предизвиква преяждане в BED?

Противно на това, което се случва в булимия нервоза, склонностите могат да представляват бягство или емоционален блок и на мисълта пред емоционално състояние, което се счита за непоносимо, или представляват трудност в управлението на импулсите; по същия начин, при разстройство на склонността към преяждане може да предизвика други поведения, свързани с импулса, като алкохолизъм, наркомания, самонараняване, клептомания и сексуална размиеност.

Храна, тегло и външен вид: колко важни са те в BED?

От психопатологична гледна точка поляризацията на мисълта за храната, теглото и външния вид не изглежда толкова силна, колкото при други хранителни разстройства.

Корелации на BED

Задълбочени проучвания показват, че разстройството на Binge Eating Disorder има специфични генетични корелати, своеобразно социално-демографско разпределение между половете и различните етнически групи и висока коморбидност с депресия, чието разпространение в живота на тези пациенти е около 60%. Съотношението между разстройство на отслабването, затлъстяването и опитите за намаляване на теглото все още не са определени с точност; според проучване от 1997 г., наднорменото тегло и последващото прибягване до диетични терапии, които редовно се появяват при нарушения в храненето, могат да бъдат проста последица от патологичната проява, а не рисков фактор като BN.

Разпределение и население на BED

Понастоящем разстройството на разяждането се счита за широко разпространено разстройство в храненето и се смята, че засяга 2-3% от общото възрастно население. Неговото разпространение нараства успоредно със степента на наднормено тегло; Проучванията на общото население в Италия показват, че разпространението на заболяването се оценява между 0, 7% и 4, 6%, докато друга работа, извършена в Съединените щати, показва честота от 5% в популацията със затлъстяване на общото население, 15% от затлъстелите хора, които използват търговски програми, за да отслабнат, 30% от затлъстелите хора, търсещи лечение за затлъстяване в специализирани центрове, и - при лица, които възнамеряват да преминат бариатрична хирургия - нарушението може да надхвърли 50%. Смята се, че това разстройство се отразява повече между второто и третото десетилетие на живота, въпреки че ретроспективните изследвания разкриват, че загубата на контрол над храната започва много по-рано от диагнозата и обикновено преди двадесетгодишна възраст; този период от време между началото и диагнозата може частично да обясни тенденцията за хронизиране на заболяването.

Генетични и семейни влияния на BED

Няма много проучвания за генетични влияния при разстройство на раздразнителност, но някои данни показват, че разпространението на заболяването е по-високо при индивиди, които имат поне един роднина от първа степен, който страда от същото заболяване (60%), в сравнение с когато това липсва (5%). Малкомащабно изследване не е показало фамилна тенденция или значима връзка между разстройство на храненето и други хранителни или психични разстройства. В друго проучване, в което са оценени повече от 8000 норвежки близнаци от двата пола, разстройството на склонността към преяждане изглежда почти еднакво повлияно от генетичните фактори (41%) и факторите на околната среда (59%), с леко разпространение на последните. В молекулярно генетично проучване на 469 затлъстена проба, от които 24 с мутация на рецептор на меланокортин-4, е показано, че всички субекти, които носят тази промяна, са положителни за диагностицирането на разстройство на Binge Eating Disorder.

Хормонални фактори в BED: те се внасят?

От години изследванията се фокусират върху възможното влияние на хормоналните фактори в патогенезата на запоя, сред които най-внимателно са изследвани инсулин, адипонектин, лептин и грелин и канабиноиди. Първите проучвания на семейните стилове на Binge Eating Disorders сравняват 43 абаттери с 88 субекта, страдащи от други хранителни разстройства, използвайки скалата на семейната екология; Нарушенията на склонността към изяждане на склонност към проява на склонност към склонност към проява на склонност към отслабване са постигнали по-ниски резултати за семейно сближаване, изразителна емоция, активно наслаждение, лична независимост; обратно, те отчитат по-високи нива на конфликт и междусемейни контрол.

Културни и психосоциални фактори на BED

В последното изследване, споменато по-горе, също беше установено, че в сравнение с други субекти с други хранителни разстройства, нарушенията в храненето на Binge имат по-ниско културно ниво.

Сред психосоциалните фактори, които могат да повлияят на началото на заболяването, се подчертава загрижеността и недоволството от телесното изображение или теглото и честото прибягване до диети за отслабване.

Тези фактори обясняват 61-72% от вариацията на симптомите при мъжете и 70% при жените.

За повече информация: Симптоми Неконтролирано разстройство на храненето »

лечение

Лечение на разстройство на преяждане

В литературата има много малко данни за лечението на разстройство на склонността към преяждане и ефективността на използваните терапии; Трябва да се отбележи, че в краткосрочен план честотата на преливане намалява значително в отговор на лекарствената терапия с антидепресанти и различни форми на психотерапия, като например: CBT, група IPT, поведенческа терапия на затлъстяване и самопомощ с наръчници; въпреки намаляването на преяждането, не се наблюдава значително намаляване на теглото.

библиография

  • Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B., и Scopinaro, N. (1995) Binge eating в масово затлъстели пациенти, подложени на бариатрична хирургия; Международен вестник за нарушения в храненето; 17: 45-50.
  • Американска психиатрична асоциация (1994); Преводачи: Антонела Армани, Пиера Феле, Мауро Маури, Масимо Роси, Франческо Дж. Скарси; -ТР преводачи: Сузана Банти, Мауро Маури; Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства; 624-637; 834-835.
  • Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR, и FF Horber (2003) Binge Eating като основен фенотип на мутации на генни рецептори на меланокортин-4; Медицински вестник „Нова Англия“; 20 март; 348; 12: 1096-1102.
  • Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. и Sullivan PF (2003) Връзката между хранителни разстройства и компоненти на перфекционизма; Американски вестник за психиатрия; 160: 366-368.
  • Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Импулсивност и липса на инхибиращ котрол при хранителни разстройства. Поведение на хранене; 7: 196-203.
  • French, S., et al. (1997) Етнически различия в психосоциалното и здравословното поведение, свързани с диета, прочистване и преяждане в популационна извадка от жени в юношеска възраст; Международен вестник за нарушения в храненето; 22: 315-322.
  • Фаулър, SJ, и Bulik, CM (1997) Семейно обкръжение и психиатрична история при жени с разстройство на преяждане и затлъстяване; Промяна на поведението; 14: стр. 106-112.
  • Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Семейни характеристики на пациенти с разстройство на склонност към преяждане; Международно списание за хранителни разстройства; март 1998 г .; 23: 145-151.
  • Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: клинични, нозографски и терапевтични аспекти; Италиански вестник по психопатология; 8 март (1).
  • Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Bood нивата на канабиноид анандамид се увеличават при анорексия нервоза и разстройства при преяждане, но не и при булимия нервоза; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
  • Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Настъпване на Binge Eating, диета, затлъстяване и разстройство на настроението сред субектите, търсещи лечение за разстройство на Binge Eating. Int J. Яжте разстройство; 17: 4: 395-401.
  • Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T., and Yanovski S. (1992). ; Международен вестник за нарушения в храненето; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D., and Horne RL (1993). Проучване; Международен вестник за нарушения в храненето; 13: 137-153.
  • Wolf EM и Crowther JH (1983) Променливи личностни и хранителни навици като предиктори на тежестта на преяждане и тегло. Пристрастяващо поведение; 8: 335-344.
  • Womble LG et al. (2001) Психосоциални променливи, свързани с преяждане при затлъстели мъже и жени; Международен вестник за нарушения в храненето; 30: 2: 217.
  • Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK, и Spitzer RL (1993) Асоциация на разстройства при преяждане и психиатрична коморбидност при пациенти със затлъстяване; Американски вестник за психиатрия; стр. 150, страници 1472-1479.