Твърд стол: Защо те се проявяват? Симптоми, диагноза и средства за защита от G. Bertelli

всеобщност

Твърдите изпражнения са симптом, често свързан с намалената честота на дефекация (запек). Тяхната евакуация е трудна или непълна и включва други нарушения, като тежест и подуване на корема.

В повечето случаи твърдите изпражнения са причинени от неадекватно хранене, по-специално от ниска консумация на фибри, от навика да пият малко и от бързането към масата. Това събитие може да бъде и следствие от заседналост, стрес или склонност да се отлага желанието да се отиде в тоалетната.

Твърдите изпражнения също могат да бъдат свързани с приема на някои лекарства и заболявания, като диабет, синдром на раздразнените черва (IBS) или дивертикулоза. Ако проблемът се появява често или не се разрешава в рамките на няколко дни, той може да сигнализира за наличието на по-тежки заболявания на стомашно-чревния тракт, които трябва да бъдат изследвани с внимателна медицинска оценка.

Какви са те?

Какво се разбира под твърди фецеси?

Столовете са твърди, когато са сухи и с консистенция, което затруднява изхвърлянето им.

Като цяло, твърдите изпражнения се срещат при хора, които страдат от запек (или запек ), тъй като постоянството на фекалния материал в червата поставя последния в риск от дехидратация.

Твърдите изпражнения могат да се образуват и в резултат на нередовността на евакуацията, но могат също така да представляват индикация за патологични състояния, засягащи стомашно-чревния тракт, като синдром на раздразнените черва или колит или други системи на тяло.

Когато твърдите изпражнения се появяват спорадично и отшумяват в рамките на няколко дни, те не трябва да бъдат причина за безпокойство и често не е необходимо да се прибягва до специални грижи: по-добри хранителни навици обикновено са достатъчни за решаване на проблема.

В някои случаи обаче, твърдите изпражнения могат да се превърнат в повтарящо се състояние и, ако са свързани с други заболявания, изискват целево лечение за тяхното решение.

Причини и рискови фактори

Изпражненията са отпадъчни продукти на тялото, които след натрупване в червата се изхвърлят ректално. Тяхната консистенция зависи основно от хранителните навици и функцията на стомашно-чревния апарат на субекта.

Твърдите изпражнения са трудни за отделяне, често остават блокирани в чревния тракт и могат да доведат до запек . Този симптом се дължи най-вече на липсата на течности в ентеричния канал или на намаляване на движенията на червата . Факторите, които могат да допринесат за този проблем обаче, могат да бъдат многобройни и разнообразни.

Какви причини причиняват твърдите изпражнения?

В повечето случаи твърдите изпражнения са краткотраен проблем, свързан с вторичния запек вследствие на серия от нерегулирани хранителни навици .

Твърдите изпражнения могат да бъдат причинени по-специално от:

• Промяна на храната (например за пътуване);
• Ниска консумация на влакна;
• Навик за пиене малко;
• Побързайте на масата;
• Храна по различно време;
• Диета, богата на животински мазнини и захари.

Дори липсата на физическа активност може да определи в дългосрочен план появата на твърди изпражнения: ако мускулатурата на червата губи тонус и се отпуска прекомерно, може да е трудно да се изхвърли масата на фекалния материал.

Следното може също да допринесе за появата на този проблем:

• Нередовни ритми на сън-събуждане ;
• Склонност към отлагане на желанието за евакуация или репресия, когато това се случи (с течение на времето този неподходящ навик може да доведе до забавяне на чревния транзит);
• Навик да спрете за малко в банята .

В други случаи твърдите изпражнения не са преходно явление, т. Е. Те не регресират в рамките на няколко дни; в тези случаи тяхното проявление може да сигнализира за наличието на по-тежки нарушения, които трябва да бъдат установени или изключени от клинична гледна точка.

Има различни органични причини, като стесняване на чревния лумен на възпалителен произход или, по-рядко, туморна форма, която може да направи материала с тази консистенция трудно евакуиран. В такива ситуации е препоръчително да се направи точно посещение от гастроентеролога и да се извърши колоноскопия.

Ако по време на диагностичната процедура не е открит никакъв органичен проблем, възможно е състоянието да е свързано с променен чревен транзит или затруднено ректално изтласкване .

Лекарства: кои могат да популяризират твърдите изпражнения?

По-рядко, в началото на твърдия стол, има прием на някои лекарства, които са в състояние да намалят подвижността на червата . В резултат на това при тези, предразположени към запек, тези лекарства улесняват възникването на проблема.

Тези лекарства включват:

• Анксиолитици, хапчета за сън и антидепресанти;
• Калциеви антагонисти (лекарства, използвани за контрол на кръвното налягане);
• Болкоуспокояващи на основата на опиати (лекарства, които се приемат за хронична болка);
• Химиотерапия.

Какви заболявания могат да бъдат свързани с твърдите изпражнения?

Както се очаква, твърдите изпражнения са свързани в повечето случаи с запек (запек) .

Този симптом може да зависи от:

• Дисфункция на мускулите на тазовото дъно ;
• Хормонални промени по време на бременност, преди менструалния цикъл и в менопаузата;
• Структурните промени на червата, както например се случват в случай на пост-възпалителна стеноза при болест на Crohn или след оперативни рубцови резултати;
• Намалена подвижност на дебелото черво .

Заболяванията, които могат да бъдат свързани с проблема, включват:

• Синдром на раздразнените черва;
• Тумори на дебелото черво или други коремни органи;
• Чревни полипи;
• дивертикулоза;
• диабет;
• хипотиреоидизъм;
• Системна лупус еритематозус;
• Множествена склероза;
• хемороиди;
• Ход;
• Болест на Паркинсон;
• Травми или тумори на гръбначния стълб.

Симптоми и усложнения

Твърдите изпражнения се проявяват с очевидната промяна на консистенцията на изсушаванията, които са сухи и оскъдни . В резултат на това преминаването на материалните резултати рядко или трудно.

Този симптом може да възникне, в зависимост от причината за задействане, като спорадична проява (свързана с един епизод), непрекъснат или рецидивиращ (необходимо е, докато основната патология не бъде разрешена).

Твърди изпражнения: как се проявяват?

Твърдите и сухите изпражнения са много трудни за изхвърляне и тяхното евакуация може да бъде свързано с:

• Болка, дължаща се на образуване на травматични лезии на нивото на аналните стени;
• Непълно усещане за евакуация ;
• Тежест и подуване на корема .

Честите усложнения на твърдите изпражнения са анални цепнатини и хемороиди.

Възможни свързани смущения

Твърдите изпражнения могат да бъдат свързани с други симптоми, които засягат червата и храносмилателния тракт, обикновено в зависимост от причините, които са причинили събитието, което се изследва.

Сред нарушенията, които най-често се свързват с твърдите изпражнения, е възможно да се намерят:

• Коремни болки или спазми;
• Прекомерно образуване на газове или често откъсване;
• Разтегнат корем и чувство за пълнота;
• Липса на евакуация на фекалиите за най-малко три последователни дни;
• Гадене и повръщане;
• Умората;
• Загуба на апетит.

диагноза

Диагнозата на причините, причиняващи твърдите изпражнения, започва с задълбочена клинична оценка.

Всъщност зад този симптом могат да бъдат скрити и важни проблеми. Поради тази причина е от основно значение да се действа с навременна и очевидно правилна диагноза.

Знаете ли, че ...

Цветът, консистенцията и формата на изпражненията разкриват информация за състоянието на организма и за правилното функциониране на храносмилателната система. Поради тази причина е препоръчително всеки ден да се проверяват фекалните отпадъци.

Твърди изпражнения: кога да отидете на лекар?

• Когато твърдите изпражнения се появяват спорадично или са свързани с предварително диагностицирано състояние на запек, не е необходима спешна консултация. В тези случаи, обаче, е полезно да съобщите инцидента на Вашия лекар или на референтния гастроентеролог, за да получите съвет как да се държите в съответствие с анамнестичната картина, известна на клинициста.
• Оценката на лекаря обаче е подходяща в следните случаи:
  • Твърдите изпражнения не са епизодични, но се повтарят често или персистират в продължение на повече от три седмици;
  • Твърдите изпражнения се проявяват сериозно или са придружени от:
    • Остра коремна болка;
    • Необичайни промени в чревните дейности (например запек, редуващи се с диария);
    • Треска;
    • Болка в областта на ректалната област;
    • Необяснима и внезапна загуба на тегло;
  • Твърдите табуретки са като ленти, т.е. имат тънък и продълговатият вид.
• Лекарят трябва да бъде консултиран своевременно, дори в присъствието на:
  • Кръв в изпражненията (при липса на пукнатини или хемороиди);
  • Запушване;
  • Фамилна анамнеза за позитивен тумор на чревния тракт.

Какви тестове са показани в случай на твърди изпражнения?

Диагностичната процедура за установяване на причините за твърдите изпражнения включва, на първо място, анамнезата (или преразглеждането на информацията за историята на запек, ако запекът е известен на лекаря) и обективното изследване на пациента с ректално изследване.

Вашият лекар може да Ви помоли да извършите допълнителни изследвания, които могат да включват преглед на същите изпражнения и изследвания на кръвта и урината, включително кръвна картина, тест за чернодробна функция и дози на панкреатични ензими.

По отношение на лабораторните анализи са полезни химико-физични и културни изследвания на фекални материали. Търсенето на окултна кръв в твърдите изпражнения може да се извърши, вместо да се търси загуба на кръв от стомашно-чревния тракт.

За да се определят причините, отговорни за твърдия стол, в зависимост от предполагаемата причина, лекарят може да посочи и изпълнението на по-целенасочени диагностични изследвания, като:

• Езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС) : ендоскопско изследване, което позволява визуализация на вътрешността на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника;
• Колоноскопия : позволява изследване на вътрешността на дебелото черво, идентифициране на полипи или ракови лезии;
• CT или MRI : изследвания на образи, полезни за подчертаване на някои неопластични лезии.

Ако лекарят подозира, че запекът е свързан с чревна дисфункция, лекарят може да посочи изпълнението на:

• Аноректална манометрия;
• Проучване на времето за транзит на дебелото черво;
• Defecography.

Лечение и лекарства

Лечението на твърдите изпражнения варира в зависимост от патологията, на която се основава.

В много случаи тези нарушения са абсолютно временни, предназначени да бъдат разрешени, без да е необходимо да се прибягва до специфични терапии. В други случаи твърдите изпражнения могат да изискват целево лечение за тяхното решение.

Ако запек (запек) или лоша чревна дейност е причината за твърдите изпражнения, е необходимо да се намеси в начина на живот и хранителните навици, да се пие повече течности и да се вземат повече влакна под формата на плодове, зеленчуци и цели зърна.

Влакната са полезни, защото правят изпражненията по-меки и по-обемни, благоприятстват стимулирането на дефекацията и ускоряват чревната подвижност.

За да се противодейства на проблема с твърдите изпражнения, също така е полезно да се движат колкото е възможно повече : понякога е достатъчно да се практикува светлина, но постоянната физическа активност помага на червата да работят по-редовно.

Само в най-упоритите случаи на твърд стол, лекарят може да реши да предпише лаксативи или прокинетични лекарства, за да стимулира или ускори евакуацията. Тези продукти трябва да се приемат само след внимателна оценка, тъй като ако има механична обструкция (вторична, например, при хронично възпаление на дивертикула, тумор и др.), Те могат да причинят чревна обструкция с много сериозни последствия.

В някои случаи, особено при страдащите от хроничен запек, е възможно да се посочи:

• Супозитории на основата на глицерин;
• Масообразуващи лаксативи, основани на влакна като псилиум и метилцелулоза, които действат, за да направят изпражненията по-меки и следователно да улеснят евакуацията;
• Осмотични (солеви, а не) лаксативи, като препарати на основата на полиетиленгликол, които действат чрез увеличаване на обема на фекалиите;
• Стимулиращи лаксативи на основата на сена, които действат чрез повишаване на чревната подвижност;
• Лекарства като линаклотид и прукалоприд;
• Рехабилитация на мускулите на тазовото дъно.

Ако твърдите изпражнения зависят от други заболявания, е необходимо, на първо място, да се намесва по тези причини с целенасочена грижа.

Твърди столове: КАКВО ДА ПРАВИТЕ

• Увеличете консумацията на храни с високо съдържание на фибри, като:
  • Бран и производни;
  • Сурови пресни плодове с кори и семена;
  • Сурови зеленчуци;
  • Плодови сокове;
  • Дати, кайсии, сливи и конфитюр от слива.
• Яжте малки количества от всичко, включително мазнини като маслиново масло, кисело мляко и млечни продукти като цяло, за да поддържате баланса на чревната флора, да повишите ефективността му и следователно правилната евакуация;
• Увеличете водоснабдяването през деня, за да предотвратите дехидратацията и стимулирате чревната подвижност, омекотете изпражненията и улеснете изхвърлянето му. В случай на твърди изпражнения, особено се препоръчват плодови сокове и сутрешно приемане на топли или топли напитки;
• Дъвчете бавно и дълго време храните, за да стимулирате производството на слюнка, която спомага за разлагането на храната и следователно за образуването на изпражнения;
• Приемайте лаксативи само по лекарско предписание;
• Практикувайте физическа активност, защото тя помага на червата да работят по-редовно.

Твърди изпражнения: КАКВО ДА ИЗБЕГАМ

• Не прекалявайте прекомерно по време на дефекация;
• Не приемайте храни с стягащо действие като лимон, чай, какао, къпини, боровинки, бодливи круши и касис;
• Не консумирайте прекомерно храни, които насърчават запек, като картофи, ориз, банани и моркови;
• Не използвайте лаксативи без лекарско предписание: тези продукти трябва винаги да се приемат под лекарско наблюдение и за кратки периоди.