всеобщност
Варусовото коляно е анатомична деформация на долните крайници, в присъствието на която коленете сочат една в противоположна посока на другата.
Сред причините за варусното коляно, те със сигурност заслужават цитат: рахит, метаболитни костни заболявания, гонартроза, болест на Блаунт, повтарящи се и лошо лекувани травми на коленни връзки, лошо установени фрактури на бедрената кост или тибията и костни инфекции.
Леките форми на варусното коляно са безсимптомни и без последствия в ежедневието; най-тежките форми, от друга страна, са болезнени и отговорни за различни усложнения, които засягат главно лигаментите на коляното и медиалния менискус на коляното.
По правило диагнозата на варусното коляно е незабавна и се основава на просто наблюдение на долните крайници.
Хората с варусно коляно се лекуват само когато деформацията, на която те са носители, е отговорна за непримирими симптоми с нормален живот.
Кратко анатомично припомняне на коляното
Коляното е важното синовиално съединение на човешкото тяло, поставено между бедрената кост (горната част), тибията (долната част) и патела (предната част).
В неговата конституция участват различни анатомични елементи, включително:
- Артикулен хрущял . Разположен на долната повърхност на бедрената кост, той служи за предпазване на последния от повреди, дължащи се на триене.
- Синовиалната мембрана . Стимулира ставата отвътре и произвежда смазваща течност, наречена синовиална течност . Синовиалната течност намалява триенето между различните компоненти на общия комплекс.
- Поредица от сухожилия и връзки . Те са от съществено значение за гарантиране на правилната стабилност на ставата, по време на движенията на долния крайник, и за осигуряване на подходящо подравняване между бедрената кост и пищяла. Тяхното правилно функциониране е отчасти свързано със смазващото действие на синовиалната течност.
- Синовиалните торбички . Те са малки джобове на синовиалната мембрана, пълни със синовиална течност. Те имат смазваща функция и функция против триене.
- Вътрешният менискус (или медиален менискус ) и външният менискус (или страничен менискус ). Съставен от хрущял и разположен на горната повърхност на пищяла, двата менискуса осигуряват стабилност на ставата и предпазват пищяла от стреса, идващ от бедрото по време на движенията на долния крайник.
Със своята позиция и структурни компоненти, коляното играе основна роля в поддържането на теглото на тялото и позволява удължаване и огъване на краката, по време на разходка, бягане, скок и др.
Какво е стартирането на коляното?
Варусовото коляно е анатомичната деформация на долните крайници, в резултат на което двете колене сочат навън, т.е. в противоположни посоки един към друг.
В обичайния си език, варусовото коляно е състояние, известно също и от термините " колене до О ", " сводести колене " или " колене до скоби ". Както може да се види от фигурите отстрани, за да се оправдае използването на гореспоменатите думи е появата на долните крайници, при хора с варусно коляно: всъщност има прилика с гласната O, с лък или чифт кръгли скоби.
Причини
Варусовото коляно е пример за несъответствие между бедрената кост и пищяла .
Всъщност, ако погледнете долните крайници на човек с извити колене, възможно е да забележите как бедрените кости и тибията дават живот, в медиална позиция, на тъп ъгъл, вместо на физиологичния плосък ъгъл.
Следователно, в основата на коляното на варуса, има дефект на ъгъла между бедрените кости и пищялите.
Основните причини и рискови фактори на варусното коляно са:
- Рахит ;
- Метаболитни заболявания на костите (напр. Болест на Paget);
- Болест на Блаунт, известна също като тибиа вара ;
- Отравяне с флуор или олово ;
- Някои неврологични нарушения ;
- Артроза, състояние, което, когато се отнася до коляното, се нарича гонартроза ;
- Повтарящи се и лошо третирани наранявания на коленните връзки ;
- Слабо установени фрактури на бедрената кост или на пищяла ;
- Костни инфекции, които нарушават нормалното развитие на скелета;
- Някои форми на скелетна дисплазия ;
- Наличието на еволюционно разстройство;
- Наследствена предразположение към коляното на варуса.
Коляното започва в детето
При деца под 18 месеца варусовото коляно е много често срещана деформация. В повечето случаи обаче това е временен проблем, дължащ се на възраст, който изчезва, когато заинтересованите страни започнат да ходят.
Двукратното движение всъщност променя натоварването на телесното тегло на коленете и това води до спонтанно коригиране на неправилното ъгълчене между бедрената кост и тибията, характерно за варусовото коляно.
Неуспехът да се разреши коляното при дете над 18 месеца или евентуалното му влошаване, представлява две алармени звънци, които биха могли да показват наличието на някои причинно-следствени фактори, които преди това са били изложени, включително: рахит, Болест на Блаунт и метаболитно костно заболяване.
Преглед на анатомичното значение на термините "medial" и "lateral"
В анатомията медиалните и латералните са два термина с противоположен смисъл, които служат за посочване на разстоянието на анатомичния елемент от сагиталната равнина . Сагиталната равнина е предно-задното разделение на човешкото тяло, от което се получават две равни и симетрични половини.
Медиалното означава "близо" или "по-близо" до сагиталната равнина, докато страничните означава "далеч" или "по-далеч" от сагиталната равнина.
епидемиология
Варусовото коляно е много често срещана деформация сред футболистите, които са посветени на последния от юношеството.
Според експерти високата честота на коляното между играчите ще бъде свързана с най-типичния жест на футбола: ритането на топката. Всъщност многократното блъскане на топката би създало дисбаланс между вътрешните мускули на бедрото и външните (като първата става по-силна от втората), така че, малко по малко, бедрената кост губи физиологичното си подреждане с пищяла.,
Симптоми
Варусовото коляно има тенденция да бъде изключително естетически проблем; ако обаче колената са силно насочени навън, присъствието му също може да бъде симптоматично .
Възможните симптоми на тежко коляно варуса са:
- Генерализирана болка в коленете;
- Аномалии при ходене, които включват функционално претоварване на някои специфични анатомични елементи на коляното. По-специално, ние отбелязваме функционалното претоварване на медиалния менискус, състояние, което, ако не се лекува правилно, може да доведе до различни усложнения, включително разкъсване на същия междинен менискус .
Типичните клинични прояви на разкъсване на медиалния менискус са: болка в средния менискус, чувство за ригидност при изкривяване на засегнатото коляно и излъчване на хрускам, след определени движения на ставата;
- Нестабилност и / или намалена подвижност на коленете . Това са две клинични прояви, които могат да зависят от щамове или леко изтъркване на един или повече коленни връзки. Сред сухожилията на коляното, които страдат най-много от присъствието на коленете в скоби, отбелязваме предния кръстосан лигамент и страничния страничен лигамент;
- Болка в мускулите на долните крайници . Това вероятно се дължи на прекомерното несъответствие между бедрената кост и пищяла.
Кога да се свържете с лекаря?
Носителите на коляното трябва да отидат при ортопед с опит в заболяването на коляното, във всички случаи, в които се оплакват от силна болка и поради това имат сериозни затруднения при извършването на най-нормалните ежедневни дейности (напр. Изкачване на стълби, шофиране и др.).
Усложнения
Наранявания като разкъсване на менискуса (странично или медиално) и разпадане на едната от коленните връзки са фактори, които благоприятстват развитието на заболявания, като например хондромалация на патела (или ротулеа хондромалация ) и остеоартрит. на коляното (или гонартроза ).
Както хондромалацията на патела, така и остеоартритът на коляното са две вълнения на ставния хрущял, които водят до дегенерация.
диагноза
Диагнозата варусно коляно е проста и незабавна. Достатъчно е всъщност да се наблюдават долните крайници на носителя на деформация в изправено положение и да се установи, че:
- Двете колене сочат една в противоположна на другата посока;
- Двете фемури са склонни да имат различен модел, започвайки от бедрото;
- Когато глезените влязат в контакт, пространството между двете колене е няколко сантиметра.
Използването на по-задълбочени диагностични изследвания - и със сигурност си струва да се споменат, са физическият преглед, анамнезата, кръвните изследвания и магнитния резонанс на коленете - позволява на лекарите да установят точните причини за варусното коляно.
терапия
Лекарите смятат, че варусното коляно трябва да бъде подложено на специфично лечение само когато е отговорно за определена симптоматика и силно влияе на качеството на живот на потребителя.
Поради липса на симптоми, те считат за излишно да прибягват до някаква форма на терапия, дори и най-малко инвазивна.
Терапевтични възможности: консервативна терапия и операция
При наличие на симптоматично варусно коляно, първият терапевтичен избор на лекарите почти винаги се подлага на консервативно лечение .
Следователно, ако и само ако това лечение е било неефективно, се планира операция .
КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ
Консервативното лечение на варусовото коляно основно включва:
- Използването на ортопедични обувки и специални ортопедични средства ;
- Физиотерапевтични упражнения, насочени към: укрепване на мускулите на бедрата с роля в физиологичното подреждане на бедрената кост и пищяла и подобряване на еластичността на коленните връзки;
- Постурални фитнес упражнения, чиято цел е да се подобри функционалното претоварване на някои части на коляното (помнете, че варусното коляно представлява опасност за здравето на медиалния менискус).
- Администриране на хондропротектори и противовъзпалителни средства ;
- Инжектиране на хиалуронова киселина ;
- Намаляване на телесното тегло (това важи, ясно само ако пациентът е човек с наднормено тегло).
Ефективността на консервативната терапия зависи от степента на тежест на варусовото коляно: колкото по-тежко е последното, толкова по-малко вероятно е гореспоменатите терапевтични средства да доведат до осезаеми ползи.
ХИРУРГИЯ
Хирургия за варусни коляновидни грижи се състои от остеотомия на бедрената кост .
Остеотомията на бедрената кост е деликатна хирургична практика, която включва ремоделиране на дисталната част на бедрената кост, така че да се установи физиологична връзка между същата бедрена кост и пищяла.
В светлината на това, при практикуването на остеотомията на бедрената кост във варусовия коляно, лекуващият ортопед действа върху бедрената кост с намерението да го подравнява с тибията и елиминира тъп ъгъл, който двете гореспоменати кости образуват по медиалната страна на долния крайник.
Ако остеотомията на бедрената кост е успешна, ситуации като функционалното претоварване на медиалния менискус, генерализираната болка в коляното и др. те трябва да разрешат.
прогноза
Благодарение на напредъка на медицината, както в областта на консервативните средства, така и в областта на хирургията, днес варусното коляно е проблем, който може да бъде преодолян с добри резултати и благоприятна прогноза.
