Какво е Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes е анаеробна грам-положителна, не спорова бактерия, която нормално живее в човешката кожа, особено в пило-мастните фоликули, където черпи хранителните вещества, от които се нуждае от себум, кожни продукти от метаболизма на кожата и клетъчни остатъци в тези области.
Роля в акне
Propionibacterium acnes предпочита условията на анаеробиоза (липса на кислород), свързана с наличието на изобилни мастни секрети; тези обстоятелства се случват вътре в комедоните ("кожни пори"), миниатюрни черни точки, които предотвратяват нормалното изтичане на себума в пило-мастния фоликулен канал и от тук до повърхността на кожата.
Активността на Propionibacterium acnes в комедоните определя възпалителния отговор, медииран от отделянето на различни вещества, способни да играят роля в патогенезата на акне: хиалуронидаза, протеаза, липаза и хемотаксични фактори за неутрофили, лимфоцити и макрофаги. Добре известно в това отношение е способността на Propionibacterium acnes да произвежда извънклетъчна липаза, която хидролизира триглицеридите на себума до глицерол и мастни киселини, благоприятствайки растежа на други бактериални видове, предразполагащи към комедогенеза и влошаване на локалното възпаление. Това възпаление подкопава целостта на кератиноцитите и стената на фоликулата, като я уврежда, докато не се счупи.
При някои индивиди, възпалителната реакция на кожата при такива събития е такава, че предизвиква експоненциална флогистична реакция на растежа, която завършва с типичните признаци на акне: образуването на папули, пустули и възли.
лечение
Поради важната роля на Propionibacterium acnes в етиопатогенезата на акне, антибиотиците - както локални, така и системни - са важна помощ при фармакологичното лечение на акне, особено на пустулозната.
Обикновено използването на локална антибиотична терапия е запазено само за случаи на по-тежка акне, още повече в случая на перорална антибиотична терапия, за да се избегне установяването на резистентност към същите антибиотици.
В действителност, въпреки бактериостатичното, бактерицидното и противовъзпалително действие на тези лекарства се оказва терапевтично изгодно, вече е известен растежа на щамове Propionibacterium acnes, резистентни към някои от антимикробните средства, които обикновено се използват при локална терапия, като клиндамицин, еритромицин, бензоил пероксид. меклоциклина, надифлоксацин, гентамицин и азелаинова киселина.
Поради тази причина използването на антибиотици трябва да се извършва в пълно съответствие с медицинските предписания. Като цяло, лечението на акне с локални антибиотици трябва да бъде ограничено до период от 6-8 седмици и преди всичко тези лекарства не трябва да се използват като монотерапия.
Тематичните ретиноиди (като адапален, третиноин или изотретиноин) увеличават анти-акне ефективността на антимикробните средства, като улесняват проникването им в запушени пилосебацитни фоликули, където се намира Propionibacterium acnes .
Други заболявания
Propionibacterium acnes не се занимава единствено и единствено с появата или влошаването на проявите на акне.
Всъщност, това биене може да се превърне в опортюнистичен патоген, понякога идентифициран като отговорен за артрит, остеомиелит, ендокардит, менингит и хирургични инфекции (защитен в рамките на пилосебъбните фоликули, той се противопоставя много добре на предоперативните процедури за дезинфекция на кожата).
Освен това, някои проучвания подчертават наличието на P. acnes при пациенти, засегнати от саркоидоза и ишиас, като по този начин хипотезират връзката между тези патологии и наличието на възможна инфекция, причинена от това биене.
При пациенти със саркоидоза, P. acnes е намерен в лимфните възли. При пациенти, страдащи от ишиас, обаче, биенето е открито на нивото на междупрешленните дискове.
И накрая, възпалението, причинено от кожата от Propionibacterium acnes, може да създаде благоприятни условия за развитие на вторични инфекции от други бактерии, които обикновено не са част от кожна комменсална флора, като например Staphylococcus epidermidis .
