Плацента Баса от G. Bertelli

всеобщност

Ниската плацента се състои в поставянето на плацентарната мембрана в долната част на матката в съответствие с шийката на матката.

Това състояние често се среща в морфологичната ехография на първия триместър . С бременността и растежа на плода, ниската плацента има тенденция да се "влачи" нагоре, като по този начин освобождава родовия канал. Поради тази причина само малък процент от бъдещите майки (около 10%) с ниска плацента в ранните стадии на бременността ще представлява плацента .

Знаете ли, че ...

След 28-та седмица от бременността ниската плацента се нарича плацента . В предходния период е по-правилно да се говори за " ниско плацентарно вмъкване ".

Ниската плацента трябва да се следи с ултразвукови проверки, планирани на редовни интервали. Лечението предвижда приемането на подходящи мерки за нормално продължаване на бременността (почивка, въздържане от сексуални отношения и др.). Ако се появят усложнения, важно е своевременна медицинска намеса като кръвопреливане или цезарово сечение .

Какво

Плацентата е органът, който свързва плода с кръвообращението на майката. Следователно това е източник на кислород и храна за нарастващото дете.

При някои жени, плацентата се вписва прекалено ниско и покрива част или цяла шийка. В повечето случаи ниската плацента се повишава с увеличаване на обема на матката и растежа на плода, поради което не причинява проблеми. Друг път, въпреки развитието на бременността, плацентата продължава да остава в долната част на матката, определяйки патология, известна като " плацента превия ".

Да си спомня

Ниската плацента е аномалия, която не трябва да се тревожи, тъй като се диагностицира навреме и не влияе върху доброто бременност . Бъдещата майка обаче трябва да приеме още няколко трика и в повечето случаи раждането на детето се случва с цезарово сечение.

Какво се случва нормално?

За да разберем по-добре какво се случва в ниската плацента, е необходимо накратко да споменем анатомията на PLACENTA и нейната роля:

Какво е това и какви функции тя прави . Плацентата е "временен" орган, който се образува в матката, когато настъпи бременност. Неговата функция е да защитава и подпомага растежа на плода.
Където се развива . Плацентата може да расте във всяка позиция в матката. Въз основа на мястото, където е извършено имплантирането на ембриона, местоположението му може да бъде предно, задно, фундално или странично. Най-общо, плацентата се поставя на дъното или на страничните стени на органа, на достатъчно разстояние от маточния отвор. С други думи, развитието на мембраната има тенденция да не засяга зоната в близост до родовия канал (събитие, което се случва, вместо в ниската плацента). Може обаче да се случи, че поставянето на плацентата се случва необичайно в долната част на матката, твърде близо до шийката на матката или дори над нея, частично или напълно блокираща достъпа до родовия канал.

Какво представлява ниската плацента?

Ниската плацента е събитие, което се случва, когато плацентарната торбичка се включи в долната част на матката, в шийката на матката. Тази ситуация не трябва да предизвиква особено безпокойство през първите месеци на бременността. Ниската плацента всъщност може да се разсее с растежа на плода и бременността: увеличаване на обема, матката ще има тенденция да избутва мембраната нагоре.

В противен случай, ако плацентата не се повдигне отново, може да се появи плацента. Това състояние е потенциално опасно както за майката, така и за плода. Плацента превия често предотвратява раждането на естественото раждане, особено ако е напълно оклузивно, принуждавайки бъдещата майка да внимателно проверява и в повечето случаи да прибягва до цезарово сечение.

Ниската плацента е една от основните причини за вагинално кървене в ранните етапи на бременността.

Плацента превия: кратка бележка

Не всички предходни плаценти са представени по същия начин: в някои случаи отварянето между матката и влагалището е покрито (по-сериозна възможност); в други случаи плацентата се поставя в близост до отвора. Ако плацентата напълно покрива шийката на матката, тя се нарича "плацента превия майор".

Причини

Ниската плацента се появява, когато веднага след зачеването ембрионът дебне в точка в долния сегмент на майчината матка: това събитие е непредсказуемо и не разпознава нито една конкретна причина. Въпреки това, са идентифицирани няколко фактора, за да се увеличи вероятността от това погрешно поставяне на плацентата, особено когато те са съпътстващи едно с друго.

По-специално, ситуации, които могат да благоприятстват ниската плацента, включват:

Брой предишни бременности;
Напреднала възраст на майката (над 35-40 години);
Ненормална форма на матката;
Предишни хирургични процедури в матката (цезарово сечение, изтриване на матката и др.);
Предишни епизоди на плацентарната превия (забележете: рискът от рецидив варира от 4 до 8%);
Множествена бременност;
Наличие на фиброми;
ендометрит;
Предотвратяване на спонтанни или индуцирани аборти;
Пушене на цигари и злоупотреба с наркотици.

Симптоми и усложнения

Независимо от доказателствата за ултразвук, единственият симптом, който може да бъде шпионин на ниската плацента, е анормално вагинално кървене.

В допълнение към загубата на кръв могат да възникнат и други епизодични нарушения. При някои жени с ниска плацента, по-специално, могат да възникнат контракции на матката.

Тъй като матката се увеличава, плацентата също мигрира нагоре: ако в ранните етапи на бременността честотата на заболяването се оценява на около 20%, през третия триместър този процент намалява до да достигне 1%.

Ниска плацента: характеристики на кървене

При бременни жени с ниска плацента, загубата на кръв може да се счита за единствения симптом, който се появява. Вагиналното кървене настъпва в първата фаза на бременността, обикновено преди 20-та седмица. Кръвта е ярко червена.

Началото на загубата на кръв е внезапно и в някои случаи с прекъсване (т.е. спира за няколко дни преди възобновяване). Вагиналното кървене се появява почти винаги без никаква болка (за разлика от това, което се случва, например, в случай на отделяне на плацентата). Изгубените количества кръв са променливи (понякога оскъдни, понякога изобилни).

Рискове и разстройства, свързани с ниска плацента

Ниската плацента в напредналите стадии на бременността може да попречи на зародиша да приеме нормалната главна позиция . В края на бременността, следователно, детето може да има седалищно или напречно представяне .
Ако след 28-та седмица от бременността, плацентата е все още ниска, тогава говорим за плацента . Последното състояние може да бъде отговорно за вагинално кървене, дължащо се на раздуването на долния сегмент на матката, което благоприятства отделянето (откъсването) на областта на поставяне на плацентата.
Когато загубата на кръв е придружена от болка, лекарят-специалист бързо ще трябва да направи диференциална диагноза с ретроплацентарния хематом, отделянето на плацентата и заплахата от преждевременно раждане ; състояния, които са важни за тяхната тежест, понякога свързани с плацента. В тези случаи обикновено няма алтернатива на преждевременно раждане, тъй като здравето на майката може да бъде подложено на сериозни рискове.
Някои случаи на ниска плацента могат да бъдат усложнени от патологична адхезия на мембраната към стените на матката (в зависимост от позицията, тя се нарича аккрета, перкрета или инкрета). В този случай, по време на раждането, разделянето между двете тъкани може да бъде трудно и може да доведе до по-сериозни усложнения.

диагноза

Подозрението за ниска плацента често се появява по време на морфологичния ултразвук, извършен през първия триместър на бременността (след около 20 седмици от зачеването). По време на изследването идентифицираме случаите, в които плацентарната мембрана има ниско вмъкване, така че съществува риск, че в бъдеще тя може да се развие в плацентата.

С ултразвуковото изследване е възможно също да се изследва морфологията на плацентата и нейните връзки с матката, както по отношение на разширяването, така и на местоположението, както и да се подчертаят параметрите, свързани със здравето на плода.

За потвърждаване или изключване на това състояние може да се посочи и трансвагинален ултразвук, при който пробата се въвежда във вагината и се приближава до врата на матката. По време на гинекологичния преглед се избягва вътрешен преглед, за да не се предизвика стимулация на матката.

Около 28-30 седмица, т.е. в съответствие с гестационната възраст, в която може да се установи дали плацентата е изоставена или е нараснала, ултразвукът се повтаря.

Ако през третия триместър на бременността плацентата е все още ниска, на бременната жена се препоръчва допълнителна ултразвук, за да се провери положението на мембраната по отношение на раздуването на матката и растежа на плода. Приблизително на 35-та-36-та седмица се установява методът за извършване на раждането с референтния гинеколог.

лечение

Анормалното позициониране на плацентата не е свързано с рискова ситуация за плода, която може да се развие по напълно нормален начин. За детето опасността се състои в конкретната възможност да се наложи спешно да се намеси с преждевременна цезарово сечение, в случай че настъпи плацента . Към края на бременността всъщност долната част на матката е подложена на леки контракции, които могат да причинят много обилно кървене или руптура на плацентата .

Ето защо, след като гинекологът е потвърдил диагнозата ниска плацента, бременната жена се следи внимателно. Общата тенденция е да се опитате да продължите бременността по естествен начин, достигайки края на седмицата на бременността. Междувременно се препоръчват: почивка, въздържане от сексуални отношения и намаляване на физическата активност.

Освен в случаите, когато има важно кървене или има други допълнителни индикации, тогава раждането може да се извърши с цезарово сечение или традиционен метод, около 37-та-38-та седмица от бременността.

Когато симптомите показват непосредствена опасност за бременната жена или детето, доставката се извършва чрез спешно цезарово сечение.

Пренатални мерки

Ако бременността все още не е достигнала 34-тата седмица, загубата на кръв отсъства или се съдържа и няма фетален дистрес, лекарят може да реши да изчака. Като алтернатива, той може да предложи хоспитализация, за да държи майката и детето под контрол, чрез често наблюдение.

Ако плацентата покрива шийката на матката (плацента previa major) или съществува подозрение за плацента аккрета, след 34-та седмица от бременността на пациента може да се предложи хоспитализация. Всъщност, дори и при липса на симптоми, съществува риск от внезапно и тежко кръвоизлив, което може да доведе до необходимост от спешно цезарово сечение.

В случай на кървене по време на бременност

Ниската плацента може да предразположи вагиналното кървене по време на бременност. Понякога загубата на кръв е толкова важна, че изисква хемотрансфузия или доставка преди раждането.

Цезаровото сечение се взема под внимание само ако кървенето е толкова тежко, че причинява рискове за жената и детето. В някои случаи, ако кървенето продължи, може да се наложи хистеректомия (отстраняване на матката).

Ниска плацента: режим на раждане

В случай на ниска плацента се препоръчва най-подходящият режим на доставяне в съответствие със специфичните условия. Ако през 34-седмичната бременна ултразвук маржа на плацентата е по-малко от няколко сантиметра от шийката на матката, вероятно ще е необходимо да се пристъпи към цезарово сечение, за да се избегне страданието на плода. В много случаи обаче ултразвуковата проверка се провежда отново на 36-та седмица от бременността, за да се провери дали плацентата се е "преместила", позволявайки вагинално раждане .

Важно!

Само в случаите, когато ниската плацента е маргинална или странична, а плодът при цефаличното представяне, след адекватна информация за рисковете, може да се обмисли вагинално доставяне. Това обаче трябва да бъде направено в среда, подготвена и готова за аварийната ситуация при майката и новороденото.

Някои съвети

Когато се диагностицира плацентата, е добре да се следват някои предпазни мерки. На първо място, на бременната жена се препоръчва да почива абсолютно, дори у дома, с изключение на всякакъв вид умора.

В случай на ниска плацента е полезно да се вземат следните предпазни мерки:

Да бъдат подложени на медицински прегледи, както е планирано от съответния гинеколог;
Въздържайте се от полов акт, особено ако вагиналното кървене вече е настъпило, тъй като те могат да стимулират цервикални контракции;
Следвайте балансирана диета, която включва приема на храни, богати на желязо, за да се намали рискът от анемия;
Водете спокоен и по-спокоен живот, избягвайки прекомерните физически усилия;
Избягвайте уморителни пътувания и не пътувайте на дълги разстояния; по време на почивка, по-добре да изберете места, които не са твърде далеч от здравни заведения, подходящи за справяне с непредвидени събития;
Винаги носете с Вас кръвната група и Rh фактор.

Ако има някакво вагинално кървене или кървене, трябва да отидете направо в болницата или да предупредите 118. В извънредни ситуации, всъщност, кръвопреливането може да бъде от съществено значение за спасяването на живота на бъдещата майка и тази на детето.