Лекарства за лечение на инсулт

дефиниция

Инсулт очертава сериозна неврологична патология, при която кръвоснабдяването се отхвърля или силно намалява в областта на мозъка, като по този начин лишава мозъчната тъкан от кислород и основните хранителни вещества напълно да гарантира неговата функционалност: след няколко минути клетките на мозъка мозъкът се индуцира до смърт.

Причини

Честият удар е непосредственото проявление на емболия, мозъчен кръвоизлив или тромбоза: не е случайно, че инсулт е тясно свързан с образуването или отделянето на тромба (кръвни съсиреци във вените) или, още по-лошо, до счупване на артерия (кръвоизлив).

Рискови фактори: табагичен навик, алкохолизъм, атеросклероза, хипертония, мъжки пол

Симптоми

Признаците на инсулт, с неговите истински симптоми, могат да се появят внезапно или бавно: обикновено инсултът започва с бурно и необичайно главоболие, последвано от афазия, промени в зрението, слабост, затруднено ходене, поглъщане и разбиране, изтръпване, неспособност да се движи крайник, изтръпване, загуба на равновесие, некоординирани движения, припадък, замаяност.

Усложнения: кома, смърт, тотална парализа

Информация за инсултите - лечебните лекарства не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с вашия медицински специалист и / или специалист преди да приемете Ictus - Cult Medicine.

наркотици

Инсулт е спешна медицинска помощ във всички отношения, така че искането за здравни грижи е от съществено значение за спасяването на живота на пациента или за избягване на усложнения от заболяването. Важно е да сте в състояние да разпознаете симптомите: всъщност, първо осъзнавате, че болестта се събужда, преди да можете да поискате консултация с лекар.

Като се имат предвид рисковите фактори, възможно е да се предотврати заболяването, като се приложат на практика някои прости правила - като отказване от тютюнопушенето, не пиене на алкохол и следване на балансирана диета, свързана с постоянно упражняване - и, когато е необходимо, приемане на лекарства за контрол на заболявания като хипертония и атеросклероза, които, както са анализирани, биха предпочели инсулт.

Като се има предвид сериозността на въпросното заболяване, правилно е да се съсредоточи върху значението на контрола на стойностите на кръвното налягане: поддържането на кръвното налягане в стандартните стойности е много важно, за да се избегне инсулт; не случайно това правило е първична превенция. За да се избегне увеличаването на налягането, не е достатъчно да се приемат антихипертензивни лекарства: важно е всъщност да се следва балансирана диета, с ниско съдържание на сол и без излишък, да се практикува спорт и, разбира се, да се избегне заседналост.

Ако лекарствата за предотвратяване и лечение на инсулт не са достатъчни (анализирани в следващия параграф), е възможно да се пристъпи към не-фармакологични терапии:

Каротидна ендоартеректомия: състои се от отстраняване на плаките, показани за намаляване на риска от исхемичен инсулт
Вентрикулостомия: поставете тръба в черепа, за да отцедите излишната течност, отговорна за подуването
Ангиопластика със стент
Ремонтна операция на увредени кръвоносни съдове (за хеморагичен инсулт)
Изолиране от кръвния поток на повредената артерия
Емболизация на аневризма
Хирургично отстраняване на съсирека

Тромболитици : лекарството е показано за фрагментиране на кръвния съсирек; по този начин се благоприятства физиологичният кръвен поток. Спешна терапия с тромболитици трябва да се започне в рамките на 4-5 часа от началото на инсулта. Трябва да се подчертае обаче, че приемът на тези лекарства не може да увеличи шансовете за оцеляване, но може да избегне внезапни усложнения.

Алтеплаза (напр. Actilyse): лекарството е тромболитично за разтваряне на кръвни съсиреци (отговорно за запушването на кръвоснабдяването на сърцето). Препоръчва се лекарството да се приема възможно най-скоро след инсулта (до три часа). Като индикация, приемайте 0.9 mg от лекарството / kg (не надвишавайте общо 90 mg) чрез бавна интравенозна инфузия (продължителност на инфузията: 1 час), като 10% от общата доза се приема като начален интравенозен болус. Препоръчва се лекарството да се приема в комбинация с ацетилсалицилова киселина и хепарин в рамките на 24 часа от появата на симптомите. Консултирайте се с Вашия лекар.
Активиращ тъканния плазминоген: силен тромболитичен показател за спешно лечение на исхемичен инсулт. Трябва да се прилага интравенозно само когато инсултът се диагностицира в рамките на 4-5 часа (преди началото на терапията). Да не се прилага в случай на хеморагичен инсулт.

Анти-тромбоцитни и антикоагулационни агенти : лекарствата, принадлежащи към тази категория, са показани за разреждане на кръвта, предотвратявайки образуването на съсиреци.

Ацетилсалицилова киселина (напр. Аспирин, Кардиоаспирин, Аспиринета): ацетилсалицилова киселина може да се прилага както за профилактика, така и за лечение на инсулт. Очакваната дозировка за профилактика на инсулт е показателно 75-325 mg, което трябва да се приема веднъж дневно за цял живот; за лечението се препоръчва да се приема доза от 50 до 325 mg веднъж дневно. Консултирайте се с Вашия лекар за повече информация. Лекарството може да бъде приготвено в таблетки, съдържащи и други активни съставки, като алуминиев хидроксид, калциев карбонат и магнезиев хидроксид (напр. Ascriptin): в този случай е препоръчително да се вземат ½ или перорални таблетки, за да се започне в и не повече от 48 часа след епизода на инсулт. Продължете с тази доза за 2-4 седмици. След този период от време е препоръчително да се продължи лечението с дози аспирин, при пълно спазване на показанията, дадени от лекаря.
Варфарин (напр. Coumadin): перорален антикоагулант. Смята се, че приложението на варфарин значително намалява (с 60%) риска от инсулт при пациенти с предсърдно мъждене. Мощно лекарство с изключителна ефикасност, което обаче трябва да се приема в пълно съответствие с медицинските показания, като се имат предвид видимите и сериозни странични ефекти; поради тази причина обичайното приемане на варфарин не се препоръчва. Дозата трябва да бъде определена от лекаря, въз основа на здравето на пациента и тежестта на заболяването.
Хепарин (напр. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): въпреки че е известно, че хепаринът може да намали риска от образуване на съсиреци, употребата му в контекста на инсулт е под въпрос: всъщност, при дозировката на 5000-12500UI подкожно, 2 пъти дневно в рамките на 48 часа от симптомите, изглежда, че хепарин няма значителна полза. Изглежда обаче, че употребата на лекарството може по някакъв начин да намали риска от ранна рецидив на исхемичен инсулт. Не се препоръчва при предишна анамнеза за хеморагичен инсулт. Хепаринът е много полезен за превенция на дълбока венозна тромбоза при пациенти с исхемичен инсулт.
Клопидогрел (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): не се използва при спешно лечение за лечение на инсулт. По-скоро лекарството е показано за лечение на пациенти, засегнати от скорошен исхемичен инсулт. Терапията трябва да започне в рамките на 7 дни и 6 месеца след инсулта. Препоръчителната доза е 75 mg, която се приема перорално, на гладно или на пълен стомах. Обикновено се препоръчва приемането на аспирин в комбинация с клопидогрел. Консултирайте се с Вашия лекар за повече информация.
Дипиридамол (напр. Персантин): лекарството е антитромботично средство, което се използва и за лечение на инсулт; по-точно, лекарството се използва за вторична превенция на исхемичен инсулт, винаги при високи дози, формулирани в таблетки с бавно освобождаване (по този начин терапевтичното действие на лекарството е гарантирано за 7-10 часа). Показателно е, че се препоръчва приемане на доза от 300-400 mg дневно, вероятно свързана с клопидогрел и / или ацетилсалицилова киселина. Консултирайте се с Вашия лекар за повече информация.
Тиклопидин (напр. Clox): лекарството е вторият антитромботичен препарат за профилактика на инсулт, тъй като не всички пациенти се възползват от приложението на този активен агент. Освен това трябва да се подчертае, че профилът на ефикасност на лекарството не е много благоприятен. Във всеки случай, индикативната доза се очаква да приеме 500 mg активност на ден.

Бета-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори и диуретици : чрез понижаване на кръвното налягане, тези лекарства (особено бета-блокери и калциеви антагонисти) могат значително да намалят риска от инсулт, особено при пациенти на възраст под 60 години. Освен това, лекарства, принадлежащи към диуретичната категория, са показани в контекста на инсулт за намаляване на мозъчния оток; по този начин, мозъкът може да получи богата на кислород кръв и хранителни вещества с по-малко затруднения.

По-долу са дадени някои примери за най-използваните лекарства за тази цел:

Рамиприл (напр. Triatec, Unipril, Eclipse): лекарството принадлежи към класа ACE инхибитори. Вземете две таблетки (общо 2, 5 mg) на ден; Впоследствие е възможно да се увеличи бавно дозата (обикновено на всеки 2 седмици) до максимум 10 mg / ден: приложението на това лекарство е показано за първична превенция на исхемичен мозъчен инсулт при пациенти с висок риск от епизоди. тромботична. Очаква се поддържащата доза да приема 10 mg медикаменти на ден.
Периндоприл (напр. Coversum, Preterax): лекарството е АСЕ инхибитор, показан за лечение на хипертония и за предотвратяване на епизоди на мозъчен инсулт. Често се използва заедно с индапамид (диуретик). Дозата трябва да бъде определена от лекаря.

За повече информация: вж. Статията за лекарства за хипертония.

Статини : показани при пациенти с висок холестерол, които имат висок риск от инсулт. Най-използваните лекарства за тази цел са:

Симвастатин (напр. Zocor): препоръчва се лекарството да се приема в доза от 40 mg на ден: тази доза е най-препоръчителна за профилактика на сърдечно-съдови заболявания като цяло и по-специално при мозъчен инсулт при пациенти с хиперхолестеролемия.
Арорвастатин (напр. Xarator, Torvast): лекарството е показано за понижаване на нивата на холестерола в кръвта, за да се предотврати инсулт, особено за тези пациенти, които също страдат от хипертония. Индикативната доза е 10 mg на ден.

За допълнителна информация: вж. Статията за лекарства за лечение на хиперхолестеролемия

Успокоителни: седирането е важно не само за успокояване на пациента, но и за намаляване на налягането в мозъка. Изборът на успокоително, а не на друг, очевидно зависи от тежестта на състоянието и от общото здравословно състояние на пациента.

Прилагането на други лекарства зависи от съществуващите заболявания в периода, в който се наблюдава инсулт: за да се посочат някои примери, пациентите с диабет трябва да продължат да приемат инсулин или перорални хипогликемични средства, докато пациентите, страдащи от висок холестерол, не трябва да забравят да приемат специфични лекарства за понижаване на нивата на LDL в кръвта.

Признаването и терапията на вторични заболявания (диабет, хиперхолестеролемия, хипертония, затлъстяване и др.) Е от съществено значение за намаляване на риска от инсулт: отново спечелващото оръжие за избягване на инсулт е превенция.