Нефротичен синдром - причини и симптоми

Свързани статии: Нефротичен синдром

дефиниция

Нефротичният синдром се състои от набор от симптоми и клинични признаци, причинени от промяна на бъбречните гломерули. Това състояние включва уринарна екскреция на над 3 грама протеин на ден.

Протеинурията е причинена по-специално от измененията, които се развиват в клетките на капилярния ендотелиум, гломерулната базална мембрана (MBG) или подоцитите, които нормално селективно филтрират плазмените протеини според размера и заряда. Установяването на тези лезии води до клинична картина, характеризираща се с оток, хиперхолестеролемия, абнормност, общо неразположение и пенеста урина поради високите концентрации на протеини. Задържането на течности може да причини диспнея (вторична при плеврален излив или оток на ларинкса), артралгия и коремна болка (поради асцит или, при деца, мезентериален оток). Други признаци и симптоми се дължат на многото усложнения, които това състояние налага.

Нефротичният синдром може да бъде примитивен (дължащ се на гломерулна болест) или вторичен на патологично състояние, което не засяга само бъбреците.

Най-честите причини за примитивната форма са гломерулопатия с минимални лезии, фокална сегментална гломерулосклероза и мембранозна нефропатия.

В повечето случаи вторичните форми са резултат от диабетна нефропатия и прееклампсия, но могат да бъдат свързани и с различни метаболитни, имунологични, генетични, инфекциозни, лекарствени или неопластични заболявания.

От физиологична гледна точка нефротичният синдром може да зависи от приспособяването към намаляване на броя на нефроните, патологичното затлъстяване и олигомеганефрина (хипопластична форма, дължаща се на недостатъчно развитие на двата бъбрека). Състоянието може да бъде свързано и с генетични синдроми, като наследствен нефрит (синдром на Алпорт), фокален и сегментарен гломерулосклероза и вроден нефротичен синдром.

Инфекциозните заболявания, които могат да причинят нефротичен синдром включват: бактериален ендокардит, проказа, сифилис, филяриатоза, хелминтни инфекции, малария и шистозомия. Хепатит В и С и ХИВ инфекции, херпес зостер и вирус Епщайн-Бар могат също да причинят това състояние.

Нефротичният синдром може също да зависи от амилоидоза, злокачествена хипертония, саркоидоза, алергични реакции (например във връзка с ухапвания от насекоми или инокулация от отрова от змии) и различни тумори (включително левкемия, лимфом, меланом, миелом). множествен и карцином на белия дроб, гърдата, дебелото черво, стомаха и бъбреците). Имунологичните разстройства, свързани с разстройството включват, вместо това, полиартериит нодоза, криоглобулинемия, еритема мултиформе, синдром на Шьогрен и системен лупус еритематозус.

И накрая, нефротичен синдром може да бъде индуциран от използването на НСПВС, пенициламин, памидронат, литий, интерферон-алфа и хероин.