всеобщност
Хиперпаратиреоидизмът е клинично състояние, свързано с прекомерния синтез и секрецията на паратхормон.
Включва паратироидите, четири малки жлези, разположени по две на две от гръбната повърхност на щитовидната жлеза, подобно на лещата и отговорни за синтеза на паратхормон (ПТХ) и освобождаването му в кръвта; от своя страна този протеинов хормон има хиперкалцемичен ефект, увеличавайки мобилизацията на калций от костите, стимулирайки чревната абсорбция (медиирана от витамин D) и намалявайки отделянето на урина.
Поради тази причина повечето форми на хиперпаратиреоидизъм са придружени от повишена концентрация на калций в кръвта, състояние, известно като хиперкалциемия .
Биологичната роля на паратармона е противодействана от калцитонин, който след като се синтезира и секретира от щитовидната жлеза, подпомага отлагането на калций в костите.
Insights
Причини за възникване на хиперпаратиреоидизъм \ tФактори на риска \ t
Причини
Хиперпаратиреоидизъм може да се получи от:
- автономна и преувеличена секреция на паратхормон от един или повече паратироиди (първичен хиперпаратироидизъм);
- Прекомерна секреция на паратхормон - при отсъствие на присъщо паратиреоидно заболяване - причинена от отговор на хипокалциемия (вторичен хиперпаратиреоидизъм).
Първичен хиперпаратиреоидизъм
В 85% от случаите произходът на първичен хиперпаратироидизъм е свързан с доброкачествен тумор (аденом) на паращитовидните жлези. В други случаи (14% от случаите) състоянието е свързано с увеличаване на обема на една или повече жлези; при тези обстоятелства се говори за паратиреоидна хиперплазия. Много рядко (1% от случаите), в началото на проблема има злокачествен тумор, наречен паратиреоиден карцином. Каквато и да е неговият произход, прекомерната секреция на паратгормоните води до увеличаване на калция в кръвта; в дългосрочен план костите са склонни да деминерализират и да се счупят лесно, докато делът на калция от храната, абсорбиран на ентеричното ниво, се увеличава. В резултат на това калциевата екскреция на урината също нараства (въпреки че при физиологични условия паратхормонът има обратен ефект) и фосфор, излагайки пациента на по-голям риск от камъни в бъбреците.
Вторичен хиперпаратироидизъм
Вторичният хиперпаратироидизъм отразява хиперсекрецията на паратхормон в отговор на намаляването на нивата на калций в организма; тази паратиреоидна компенсаторна хиперактивност - която води до хиперплазия на същите жлези с хиперсекреция на паратхормон - може да се дължи на недостиг на храна на калций и / или витамин D, както и на важен дефект в чревната абсорбция на минерала (синдром). малабсорбция, както при хора с цьолиакия или при лица с хронични чревни възпалителни заболявания). Най-честата причина за вторичен хиперпаратиреоидизъм, поне в индустриализираните страни, все пак е представена от хронична бъбречна недостатъчност; всъщност, ние си спомняме, че бъбреците играят основна роля в активирането на витамин D. Освен това, при хронична бъбречна недостатъчност, увеличаването на фосфатемия благоприятства по-нататъшното и прогресивно намаляване на калция.
Рискови фактори
Рискът от хиперпаратиреоидизъм е малко по-висок при жените, отколкото при мъжете (3: 2), особено в първите години след менопаузата. Ето защо дори индивиди, които не приемат достатъчно количество калций и витамин D с диетата си, е по-вероятно да развият болестта. И накрая, хиперпаратиреоидизмът е по-чест при хора, засегнати от множествена ендокринна неоплазия (рядко наследствено заболяване), тези, които са били подложени на радиационно лечение в областта на шията и индивиди на литиева терапия (често използван наркотик) при лечението на биполярно разстройство).
Заболявания на паратироиди
X Проблеми с възпроизвеждането на видео? Презареждане от YouTube Отидете на страницата с видеото Отидете на местоназначението Гледайте видеоклипа в YouTube
