всеобщност

Когато говорим за мозъчен тумор, имаме предвид растежа на анормална клетъчна маса в мозъка. За да предизвика това необичайно образуване на клетки, е генетична мутация на ДНК.

Симптомите на мозъчен тумор са многобройни и зависят главно от три фактора: местоположение, размер и тежест (скорост на растеж) на неоплазма. Често срещан симптом на много мозъчни неоплазми е главоболие.

Правилната диагноза изисква, на първо място, неврологично изследване и, второ, някои инструментални и лабораторни тестове, полезни за локализиране и класифициране на тумора.

Има различни терапевтични лечения; техният избор и тяхната ефективност зависят от характеристиките (място, тежест и размер) на неоплазма.

Кратко позоваване на понятията за генетика

Преди да се опише мозъчния тумор е полезно да се направи кратко позоваване на някои ключови понятия.

Какво е ДНК? Това е генетичното наследство на индивида, един вид биологичен код, в който са написани соматичните черти, предразположенията, физическите дарби, характерът и т.н. на живия организъм. ДНК се съдържа във всички клетки на тялото, имащи ядро, тъй като се намира в нея.

Какви са хромозомите? Според дефиницията, хромозомите са структурните единици, в които се организира ДНК. Човешките клетки съдържат в тяхното ядро ​​23 двойки хомоложни хромозоми (следователно, 46 хромозоми изобщо); всяка двойка е различна от друга, тъй като има специфична генна последователност.

Какво представляват гените? Те са къси участъци или последователности на ДНК с фундаментално биологично значение: от тях, всъщност, произхождат протеини или биологични молекули, които са фундаментални за живота. В гените има "написана" част от това, което сме и какво ще стане.

Какво е генетична мутация? Това е грешка в ДНК последователността, която образува ген. Поради тази грешка полученият протеин е дефектен или напълно отсъства. И в двата случая ефектите могат да бъдат вредни както за живота на клетката, в която се случва мутацията, така и за живота на организма в неговата цялост. Вродени заболявания и неоплазми (т.е. тумори) се отнасят до една или повече генетични мутации.

Какво е мозъчен тумор?

Мозъчен тумор е маса от клетки, образувани и увеличавани по напълно аномален начин вътре в мозъка.

РАЗЛИЧНИТЕ ВИДОВЕ ТУРОВЕ НА МОЗЪК

Мозъчните тумори или мозъчните тумори са класифицирани по различни критерии, като например мястото, където започва растежа на туморната маса и скоростта на дифузия (инвазивност) на последната.

  • Точката на произход на туморната маса: първичен тумор и вторичен (или метастатичен) тумор .

    Говорим за първичен мозъчен тумор, когато спонтанно възниква в мозъка или в съседна анатомична област (например менингите или хипофизната жлеза); вместо това се отнася до тумор, вторичен за мозъка, когато масата на клетките идва от друго неоплазма, разположена в част от тялото, отдалечена от мозъка (например в белите дробове).

  • Скоростта на растеж: доброкачествен тип тумор и злокачествен тумор .

    Когато растежът и разпространението на тумора са бавни, той се нарича доброкачествен тип мозъчен тумор; обратно, когато растежът и образуването на аномалната маса са бързи, ние говорим за злокачествен мозъчен тумор (или карцином).

ДОПЪЛНИТЕЛНО ОПРЕДЕЛЕНИЕ: СТЕПЕНИ НА ТУМОРА НА МОЗЪК

Фигура: тумор на мозъка (маркиран със стрелки и бели звездички).

Наред с предишните два критерия за разграничение има и трета, която класифицира мозъчните тумори според 4 градуса (от I до IV).

Първите две степени, I и II, се характеризират с бавен туморен растеж и ограничени до мозъчна област.

Класове III и IV, от друга страна, се отличават с бързо нарастваща и силно инвазивна маса.

В светлината на казаното дотук, може да се каже, че мозъчните тумори от I и II степен са доброкачествени, докато туморите от III и IV степен са злокачествени. Въпреки това, споменатото по-горе изявление оставя един много важен аспект, който може да възникне, това е възможността, че доброкачествен тумор, от I или II степен, се развива в злокачествен тумор. Това се случва например за глиоми .

Доброкачествени мозъчни тумори :

  • Доброкачествена глиома
  • менингиом
  • Акустична неврома
  • краниофарингиом
  • хемангиоми
  • Аденома на хипофизата

Злокачествени тумори в мозъка

  • Злокачествен глиом (най-често срещаният мултиформен глиобластом)

епидемиология

Мозъчните тумори могат да се появят на всяка възраст. Въпреки това, най-засегнатите лица са възрастните хора (въпреки че трябва да се отбележи, че има мозъчни тумори, типични за детството).

Според британска статистика за Обединеното кралство всяка година се диагностицират 4300 доброкачествени мозъчни тумора, включително повечето глиоми и 5000 злокачествени тумора, главно вторични.

Първичните тумори са по-рядко срещани от вторичните тумори.

Причини

За да предизвика мозъчен тумор (първичен и вторичен) е генетична мутация, така че клетките, засегнати от тази грешка, растат и се делят на по-висока скорост от нормалното.

КАКВО УВЕЛИЧА РИСКА ОТ МУТАЦИЯ?

След многобройни изследвания и статистически данни бяха идентифицирани някои фактори, които увеличават възможността за развитие на мозъчен тумор.

Първият фактор е старостта : по-възрастните хора всъщност са най-засегнатите лица, дори ако някои мозъчни неоплазми са изключителни за детството.

Вторият фактор е представен от поредица от вродени заболявания, които предразполагат към растежа на туморната маса вътре в мозъка.

Вродени състояния, благоприятстващи мозъчния тумор:

  • неврофиброматоза
  • Тубурозна склероза
  • Синдром на Turcot
  • Синдром на Ли-Фраумени
  • Синдром на Von Hippel-Lindau
  • Синдром на Горлин

Третият фактор е свързан с йонизиращото лъчение, особено при използването им за лечение на предишен тумор. Наистина, за съжаление се подкрепя от статистическите данни, че експозицията, поради терапевтични причини, на йонизиращото лъчение насърчава появата на други неоплазми.

Четвъртият фактор се отнася до семейната история на индивида. Ако имаше предишни случаи на рак на мозъка в семейството, тогава е по-лесно за болестта да засегне дори близки роднини.

Първичен рак в мозъка

Генетични мутации, които причиняват първични мозъчни тумори, могат да възникнат в различни видове мозъчни клетки. Въз основа на мястото на произход са разработени следните неоплазми:

  • астроцитом
  • епендидома
  • олигодендроглиоми
  • Тумор на зародишни клетки
  • медулобластом
  • менингиом
  • Акустична неврома
  • пинеобластома

NB: астроцитома, епендимома и олигодендроглиома принадлежат по-общо към категорията глиоми.

ВТОРИЧНИТЕ ТУМОРИ НА МОЗГА

Както се очаква, вторичните тумори на мозъка произтичат от тумори, възникващи на друго място в тялото, отново поради генетична мутация. Този процес на разпространение е известен също като метастази или метастази . Неоплазмите, които най-често причиняват мозъчни метастази, са: рак на гърдата, рак на дебелото черво, рак на бъбреците, рак на белия дроб и накрая меланом.

Симптоми и усложнения

Симптомите на мозъчен тумор са доста разнообразни и зависят от размера, местоположението и скоростта на растеж на клетъчната маса.

Един доброкачествен мозъчен тумор, който има значително по-ниска скорост на растеж от злокачествен тумор, се проявява в по-малко очевиден, понякога точно споменат начин.

Тумор на нивото на фронталния лоб на мозъка (т.е. в предната част) причинява чувство на слабост, личностни промени и загуба на миризма, докато тумор в тилния лоб (т.е. в гърба) причинява загуба на зрение.

ОБЩА СИМПТОМАТОЛОГИЧНА РАМКА

Поради тясната анатомична близост между мозъка и черепа, растящият мозъчен тумор не се разширява, както би могъл, следователно само се притиска към стените на костната обвивка и срещу съседните области.

Това налягане, известно като интракраниално налягане, е основната причина за главоболие (най-характерния симптом на мозъчните тумори) и на други прояви като:

  • Гадене и повръщане, без причина
  • Проблеми с зрението: замъглено или двойно виждане и загуба на периферното зрение
  • Пристъпи на епилепсия
  • Объркване по време на ежедневните въпроси
  • Затруднено поддържане на баланса
  • Постепенна загуба на чувствителност или способност да се движат краката или ръцете
  • Трудност да се изразиш с думи
  • Внезапни промени в личността и поведението
  • Проблеми със слуха

Горният списък не представя това, което се наблюдава редовно всеки път, когато се появи мозъчен тумор, а само обща картина на възможните симптоми. Всъщност, индивидът има тенденция да губи над всички мозъчни функции, контролирани от зоната на мозъка, в която туморната маса расте.

Фигура: мозъчният тумор се характеризира с чести главоболия, които възникват без видими причини.

ГЛАВНА БЛИЗКА: КОГА ДА СЕ СВЪРЗВА С ВАШИЯ ЛЕКАР?

Предполагаемите главоболия са тези, които възникват без никакво обяснение и които с течение на времето стават все по-чести и тежки.

диагноза

За да се диагностицира мозъчен тумор, процедирайте както следва.

Първо, започваме с неврологично изследване ; след това са необходими инструментални изследвания, като магнитен резонанс или КТ, за да се разбере точното местоположение на тумора и от какво може да произлезе.

Накрая, чрез мозъчна биопсия се определя злокачествената или доброкачествената природа на неоплазма.

НЕВРОЛОГИЧЕН ИЗПИТ

Лекарят подлага пациента, който се оплаква от симптомите на мозъчен тумор, на различни контроли, насочени към оценка на зрението, слуха, баланса, координацията и рефлексите. Частичната или пълна загуба на един от тези способности вече може да осигури валидна информация за засегнатата мозъчна област.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ ТЕСТОВЕ

Инструменталните изследвания служат за изясняване на точното местоположение на тумора и дали туморът е първичен или вторичен.

Фигура: така се появява мозъчен тумор (маркиран с червена стрелка) в ядрено-магнитен резонанс.

Ядрено-магнитен резонанс ( MRI ) е тест за избор, но компютърната томография ( TAC ) и позитронната емисионна томография ( PET ) играят важна диагностична роля.

Познаването на мястото на образуване на тумора и дали това е, или не, резултатът от метастазата помага за правилното планиране на терапията.

BIOPSY CEREBRAL

Мозъчната биопсия се извършва след като се идентифицира зоната, засегната от тумора; изследването се състои от вземане на малка част от неопластичната маса и наблюдаването му под микроскоп.

Характеристиките на туморните клетки изясняват доброкачествената или злокачествената природа на неоплазма.

лечение

Възможно е да се лекува мозъчен тумор.За да направите това, изборът на най-подходящата терапия зависи от следните фактори:

  • Тип, местоположение и размер на тумора
  • Здравословен статус на пациента

Възможните лечения включват хирургично отстраняване, радиотерапия, химиотерапия, радиохирургия и целенасочена терапия . Тези интервенции не се изключват взаимно, наистина много често, за да се осигури по-добро възстановяване, ние избираме тяхната асоциация (например, хирургичното отстраняване, последвано от сесии на лъчетерапия и / или химиотерапия).

След като лечението приключи, започва рехабилитационната терапия .

Хирургично отстраняване

Условията

Хирургичното отстраняване е деликатна операция, която се практикува само когато е възможно да се достигне до зоната на мозъка, заета от тумора, без да се налага. Ако тези състояния съществуват, операцията се извършва под обща анестезия .

Процедурата

След гравиране на главата и черепната кутия на пациента ( краниотомия ) в точката, съответстваща на неоплазмата, неврохирургът премахва туморната маса, като внимава да не повреди здравите части на мозъка. Успехът на операцията зависи от това колко голям и инфилтриран е туморът: в най-сложните случаи резултатът е частичен, така че е необходимо да се асоциира едно или повече от гореспоменатите лечения (радиотерапия, химиотерапия и др.).

Затрудненията

Рисковете от операцията се състоят в: инфекции, мозъчни кръвоизливи и лезии на нервните окончания.

радиотерапия

Радиотерапията се състои в подлагане на пациента на няколко цикъла йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи с висока енергия), за да се унищожат туморните клетки.

Процедурата може да се извърши или чрез източник на външна радиация, която действа върху разширена област на главата, или през вътрешен източник, разположен в непосредствена близост до зоната, засегната от тумора ( брахитерапия ).

Като цяло, ние избираме външен източник в случай на вторични тумори, защото в тези ситуации неоплазията е по-широко разпространена; напротив, вътрешен източник се избира, когато туморът е от първичен тип и локализиран в точно определена област.

умора, главоболие, дразнене и повишен риск от развитие на други тумори. Началото им зависи преди всичко от получената радиационна доза.

химиотерапия

Химиотерапията се състои от прилагане на лекарства, способни да убиват всички бързо растящи клетки, включително ракови клетки.

Тези препарати, чийто избор обикновено зависи от вида на въпросния тумор, могат да се приемат през устата или интравенозно.

Най-често използваният химиотерапевтичен препарат е темозоломид .

Страничните ефекти зависят от приетата доза лекарство и се състоят от: гадене, повръщане и загуба на коса.

Химиотерапия и хирургия

По време на операцията е възможно да се постави тънка лента (наречена английска вафла ), съдържаща химиотерапевтично лекарство, близо до мястото, където се намира туморната маса. В дните след операцията тази вафла бавно освобождава съдържанието си, действайки директно срещу клетки с туморни характеристики, които не са отстранени с операция.

Radiosurgery

Радиохирургията е операция, която се извършва само в няколко болнични центъра и изисква много сложно оборудване.

Накратко, тя се състои в удряне, с много силен лъч йонизиращо лъчение, зоната, заета от тумора, когато тя е разположена в точка, недостъпна за хирургическо отстраняване.

Лечението обикновено се провежда в една сесия.

Целенасочена терапия

Говорим за целенасочена терапия при прилагане на лекарства, които могат да действат изключително срещу раковите клетки. За разлика от химиотерапията (при която някои здрави клетки също могат да бъдат унищожени), целта на целевата терапия е молекула или процес, характерен за раковата клетка.

Например, в случай на някои злокачествени глиоми, се прилага бевацизумаб (или Avastin ), който блокира фундаментален неопластичен механизъм, като образуването на нови кръвоносни съдове.

Рехабилитационна терапия

Рехабилитацията има за цел да възстанови загубените способности в резултат на мозъчен тумор. В зависимост от зоната на засегнатия мозък може да се наложи:

  • Физиотерапия : за възстановяване на двигателните умения.
  • Професионална терапия : да се направи пациентът независим отново, по време на ежедневни дейности, работа, училище и др.
  • Езикова терапия : за възстановяване на говоримия език.

прогноза

Всеки пациент с мозъчен тумор има своя собствена прогноза, която зависи от множество фактори, като:

  • Седалка, размер и вид на тумора. Първичен тумор, може би доброкачествен и разположен в район, достъпен за хирурга, се лекува по-лесно от удължен тумор и се поставя в недостъпни мозъчни области. Вторичните мозъчни тумори са най-сериозни и се характеризират с най-лошата прогноза.
  • Ранна диагностика. Намирането на мозъчен тумор в ранните етапи позволява по-малко инвазивно терапевтично лечение, с намален риск от усложнения.
  • Общо здравословно състояние на болния. Лице, което не е в добро здраве, поддържа по-малко лъчетерапия, хирургия, химиотерапия и др. Медицинският персонал трябва да определи кои лечения са най-подходящи.
  • Качество на терапията. За съжаление, някои мозъчни неоплазми са толкова тежки, че изискват масивни и силно инвазивни терапии. В тези случаи може да се окаже полезно да се разчита на неврохирург и експерти по онколог в тази област, въпреки че трябва да се отбележи, че някои характеристики могат да направят мозъчния тумор труден за лечение.