респираторно здраве

Хроничен фарингит

всеобщност

Хроничният фарингит е възпаление на фаринкса (или, както мнозина го наричат, на гърлото), удължено с времето и постепенно появяване.

Сред възможните причини за хроничен фарингит се открояват: гастроезофагеална рефлуксна болест, тумори на фаринкса, ларинкса и устата, хронично вдишване на дразнители, хроничен тонзилит, хроничен синузит, назални полипи, хипертрофия хроничен ринит, престой в твърде суха среда, непрекъснато използване на глас и др.

Типичните симптоми на хроничен фарингит са: болка в гърлото, дрезгав глас, проблеми с преглъщането, усещане за чуждо тяло в гърлото и необходимост от постоянно освобождаване на гърлото.

За точна диагноза на хронична фарингит, гърлото и ларинкса, може да се използва гърлен тампон и УНГ.

Лечението на хроничен фарингит включва лечение, насочено към лечение на причините и серия от симптоматични лечения.

Какво е хроничен фарингит

Хроничният фарингит е персистиращото, постепенно фарингеално възпаление на фаринкса.

Фарнксът е мускулно-мембранозен канал, разположен в задната част на устата (в така нареченото гърло ), който има за задача да насочва храната към хранопровода .

Фарингитът е медицински термин, който идентифицира известното състояние, известно като възпалено гърло .

Видове хроничен фарингит

Лекарите признават съществуването на три вида хроничен фарингит:

  • Катаралният тип ( хроничен катарален фарингит ), който се характеризира с известна степен на назална конгестия и леко разширяване на серовицинозните жлези (слуз, произвеждащи жлези).
  • Хипертрофичният тип ( хроничен хипертрофичен фарингит ), който се характеризира, в сравнение с предишния случай, с по-ниска назална конгестия и по-голямо подуване на серовицинозните жлези.
  • Атрофичният тип ( хроничен атрофичен фарингит ), който е типичен за възрастните хора и предизвиква серия от промени в фаринкса, включително атрофия на лигавицата и мускулите, бледа и гладка поява и наличие на прилепнал кора.

Хроничен фарингит и остър фарингит

Хроничният фарингит се противопоставя на по-честия остър фарингит, т.е. на възпаление на фаринкса с кратка продължителност и бърза поява.

епидемиология

Понастоящем няма статистически проучвания за честотата на хроничния фарингит; единствената сигурност за този възпалителен процес на фаринкса е, че тя е по-рядка от острия фарингит.

Причини

Основните причини за хроничен фарингит включват:

  • Гастроезофагеална рефлуксна болест . Това е медицинското състояние, характеризиращо се с непрекъснато повтаряне на аномалното явление на изкачване на хранопровода на стомашното съдържание.

    Хората, страдащи от гастроезофагеална рефлуксна болест, са жертви на чести възпаления в организма, не само на хранопровода (езофагит), но и на ларинкса (ларингита) и фаринкса; отговорни за гореспоменатите възпалителни процеси са: характерната киселинност на стомашното съдържание и изключителната чувствителност на хранопровода, ларинкса и фаринкса;

  • Злокачествени тумори на нивото на фаринго-ларингеалния тракт или на нивото на устната кухина . Хроничният фарингит е един от типичните симптоми (заедно с дрезгавост, кръв в слюнка и проблеми с преглъщането) на фарингеален рак (или рак на гърлото), ларингеален тумор и рак на езика;
  • Хроничен тонзилит . Това е хроничното възпаление на палатинските сливици. Тя може да зависи от няколко фактора, включително инфекциозни агенти;
  • Хроничен синузит . Това е хроничното възпаление на параназалните синуси. То може да бъде резултат от множество фактори, включително агенти от инфекциозен тип;
  • Нетретиран зъбен абсцес ;
  • Хронично вдишване на дразнители . Замърсеният въздух, цигарения дим и токсичните изпарения на някои промишлени предприятия съдържат дразнещи вещества, чието продължително излагане предизвиква продължително възпаление на фаринкса;
  • Продължителното и прекомерно напрежение на мускулите на фаринкса . Продължителната употреба на професионалните причини за гласа (например в случая с певците) може да натоварва мускулите на фаринкса, до точката на причиняване на хронично възпаление;
  • Прекомерна сухота в дома или работната среда . Често поради неправилно използване на отоплителни системи, работна среда или прекалено суха домашна среда по отношение на дишащия въздух и хронично заразяване на фаринкса. Всъщност сухостта на въздуха причинява запушване на носа и предизвиква дишане с уста;
  • Дишане през устата, наложено от хронични състояния, които са пречка за носовото дишане, като хипертрофия на носовете, носните полипи и хроничния ринит.

    Назалното дишане филтрира, овлажнява и пречиства вдишания въздух и това предпазва здравето на фаринкса, ларинкса, трахеята и др. Дишането през устата, обаче, не гарантира нищо от горепосоченото и това благоприятства дразнещите и възпалителни процеси на фаринкса, ларинкса и др.

    • Хипертрофия на раните : носните страдания се състоят в хроничното и трайно подуване на дихателната лигавица на раните (малки костни издатини на носната преграда, обхванати от определени тъкани).

      От подуването на раните зависи от намаляването на вътрешното назално пространство, което е фундаментално за нормалния носен дихателен процес;

    • Назален полип: вероятно резултат от възпалителни процеси, носните полипи са меки доброкачествени, множествени или отделни туморни израстъци, които растат на носната лигавица или вътре в околоносовите синуси.

      Наличието на един или повече назални полипи може да представлява пречка, понякога дори забележима, за носовото дишане;

    • Хроничен ринит : това е дразнещ и възпалителен процес, засягащ носната лигавица, чиито симптоми се появяват постепенно, продължават няколко месеца и са със средна тежест.

      Хроничният ринит налага дишане през устата, защото е причина за задухване на носа.

Кой е в риск от хроничен фарингит?

Хората с най-голям риск от хроничен фарингит са: пушачи, които ежедневно са жертва на т. Нар. Пасивно тютюнопушене, певци по професия, работещи ежедневно дишат токсични и дразнещи вещества, хора с гастроезофагеална рефлуксна болест, хора с хроничен синузит или хроничен тонзилит и хора, които прекарват много време в твърде суха среда поради прекомерно загряване.

Симптоми и усложнения

Типичните симптоми и признаци на хроничен фарингит са:

  • Болка в гърлото, особено сутрин;
  • Дрезгавост и слаб глас;
  • Усещане за чуждо тяло или бучка в гърлото;
  • Необходимо е постоянно да се освобождава гърлото;
  • Проблеми с преглъщането.

Признаци на хроничен фарингит

В зависимост от вида на хроничния фарингит, типичните признаци на хроничното възпаление на фаринкса са:

  • Назална конгестия;
  • Хипертрофия на фарингеалната лигавица;
  • Хипертрофия на серовуцинозните жлези на гърлото;
  • Хипертрофия на така наречените субепителни лимфни фоликули на гърлото;
  • Наличие на червеникави възли на задната стена на фаринкса;
  • По-голяма секреция на слуз;
  • Издължено и хипертрофично зърно.

Съпътстващи симптоми

Симптоматичната картина на хроничния фарингит включва също симптоми, свързани с причиняващата причина (съпътстващи симптоми).

Например, при наличие на хроничен фарингит, дължащ се на гастроезофагеална рефлуксна болест, симптомът включва, в допълнение към типичните нарушения, проблеми като повтаряща се регургитация и киселини.

Кога да се свържете с лекаря?

Наличието на дълготрайна болка в гърлото, която не показва признаци на намаляване, съчетана със симптоми като дрезгав глас, проблеми с преглъщането и т.н., е повече от основателна причина да се свържете с Вашия лекар и да поискате проверка.

Усложнения

Усложненията на хроничния фарингит варират в зависимост от причинителя.

За да се разбере, хроничен фарингит, дължащ се на тумор на гърлото, може да доведе до значително различни (и много по-сериозни) усложнения от хроничен фарингит, дължащи се на твърде много време, прекарано в твърде суха среда, поради прекомерно загряване.

диагноза

Идентифицирането на хроничен фарингит и причините за него винаги започва с точен обективен преглед и задълбочена медицинска история; следователно, въз основа на това, което произтича от тези две основни проучвания, тя може да продължи с:

  • Фарингеален тампон;
  • Кръвни тестове;
  • Отоларингологични тестове;
  • Ендоскопско изследване на гърлото и ларинкса;
  • ЯМР или КТ, отнасящи се до фарингеалната област;

Обективно изследване и анамнеза

Обективно изследване и анамнеза се използват за точно установяване на текущата симптоматична картина и за идентифициране на някои заболявания (следователно причините за симптомите).

При някои случаи на хроничен фарингит те са достатъчни за окончателна диагноза, включително идентифициране на причиняващите причини.

Тампони на гърлото и кръвни тестове

Диагностицираният лекар може да предпише фарингеален тампон и кръвни тестове, ако подозира, като причина за хроничен фарингит, някои инфекции на сливици, параназални синуси или зъби.

Отоларингологични тестове

Тестовете за УНГ са от съществено значение, ако лекарят подозира състояние като хипертрофия на раните.

Ендоскопски изследвания, магнитен резонанс и ОДУ

Ендоскопските изследвания, магнитен резонанс и TAC на фарингеалната област са фундаментални инструментални тестове за диагностика и изследване на всички случаи на хроничен фарингит, дължащи се на тумори на гърлото, ларинкса или устата.

терапия

Лечението на хроничен фарингит включва, преди всичко, лечение, насочено към лечение на причиняващите причини ( каузална терапия ) и, второ, лечение, насочено към облекчаване на симптоматиката ( симптоматична терапия ).

Причинно-следствена терапия

Каузалната терапия е от съществено значение за постигане на изцеление; освен това е немислимо да се възстанови от заболяване, без да се грижи за причините за това.

Както може да се разбере, каузалната терапия варира в зависимост от фактора, който е причинил и продължава да причинява хронично възпаление на фаринкса. Това означава, например, че:

  • Причинно-следствената терапия на хроничния фарингит, дължащ се на гастроезофагеална рефлуксна болест, се състои от всички средства за лечение и лечение (фармакологични, за по-леки случаи и хирургични, за най-сериозните случаи), насочени към намаляване на броя на ежедневните епизоди на изкачване до хранопровода на стомашното съдържание;
  • Причинно-следствената терапия на хроничен фарингит, дължащ се на тумор на гърлото, включва елиминиране на туморната маса чрез радиотерапия, химиотерапия и / или хирургия;
  • Каузалната терапия на хроничния фарингит, дължащ се на тютюнопушенето, се състои в отказване от тютюнопушенето;
  • Каузалната терапия на хроничния фарингит, произтичаща от ежедневната употреба на прекалено суха среда, се основава на овлажняване на гореспоменатите среди, за да се намали нивото на сухота на въздуха.

Читателите със сигурност ще са забелязали, че при някои обстоятелства каузалната терапия изобщо не е агресивна и изисква прости мерки или промяна в начина на живот; напротив, в други ситуации тя изисква използването на инвазивни лечения (напр. хирургични интервенции) или риск от усложнения.

Симптоматична терапия

Симптоматичната терапия е важна за намаляване на страданието на пациента, докато се подлага на каузална терапия.

Класическата симптоматична терапия на хроничния фарингит може да включва:

  • Останалата част от гласа;
  • Гаргара с разтвори на основата на нагрята вода и сол. Те имат противовъзпалителен ефект;
  • Приемайте противовъзпалителни лекарства и обезболяващи средства като парацетамол, ибупрофен или аспирин;
  • Не пушете (ако пациентът е пушач) и не отивайте да пушите хора;
  • Не отидете на сухи и прашни места.

предотвратяване

Хроничният фарингит е широко предотвратимо състояние; сред най-важните превантивни мерки срещу него, те със сигурност заслужават цитат: не пушете, избягвайте излагането на пасивен дим, предпазвайте се от вдишване на някои токсични химикали, осигурете овлажняване на твърде сухите среди и къде се изразходват в продължение на много часове на деня и накрая се придържаме към диета, която запазва от проблеми като гастроезофагеална рефлуксна болест.

прогноза

Прогнозата при хроничен фарингит зависи от поне два фактора, които са:

  • Задействащата причина. Прогнозата за хроничен фарингит е по-вероятно да бъде благосклонен, когато причините за това състояние са леко клинично значими (т.е. те не са сериозни);
  • Навременност на диагностиката и лечението. Особено в определени ситуации (напр. Тумори или гастроезофагеална рефлуксна болест), ранната диагностика и лечение на хроничен фарингит е от съществено значение, за да се надяваме на по-добра прогноза.