Dolichocolon

всеобщност

Доликоколон е аномалия на стомашно-чревния тракт, характеризиращ се с присъствието на дебелото черво по-дълго от нормалното .

Dolichocolon може да има вроден характер - т.е. да присъства от раждането - или да е придобит, тоест в хода на живота след конкретно събитие или начин на живот.

Типичните симптоми на доликоколон са: хроничен запек, коремна болка, стомашна болка, подуване на корема и излъчване на силен шум от корема.

Като цяло, точната диагноза на dolichocolon изисква: физически преглед, история, коремна рентгенография и колоноскопия.

Терапията с доликоколон зависи главно от тежестта на симптоматиката: ако симптомите са леки, достатъчно е консервативно лечение, особено насочено към противодействие на запек; ако вместо това симптомите са много тежки и силно повлияват качеството на живот на пациента, е необходимо да се прибегне до операция, за да се възстанови нормалната анатомия на дебелото черво.

Кратко припомняне на анатомията на червата

Червата са частта от храносмилателната система между пилора и аналния отвор.

Анатомите го подразделят на две основни области: тънкото черво, наричано още тънкото черво, и дебелото черво, наричано още дебелото черво .

Тънкото черво е първата част; той започва на нивото на пилорния клапан, който го отделя от стомаха, и завършва на нивото на илеоцекалния клапан, разположен на границата с дебелото черво. Тънките черва се състоят от три части ( дванадесетопръстника, гладното и илеума ), с дължина около 7 метра и със среден диаметър 4 сантиметра.
Дебелото черво е крайният тракт на червата и храносмилателната система. Започва от илеоцекалния клапан и завършва при ануса; се състои от 6 секции ( сляпо, възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво, сигма и ректум ), с дължина около 2 метра и със среден диаметър 7 сантиметра (откъдето идва и наименованието на дебелото черво).

Какво е доликоколон?

Доликоколон е медицински термин, който показва наличието на анормално дълъг дебел, т.е. дебелото черво, чиято дължина надвишава обичайното, физиологично.

Долихоколонът не трябва да се бърка с друга анатомична аномалия на дебелото черво, наречена мегаколон, която се състои в разширяване отвъд нормата на част или на цялото дебело черво.

Коя част от дебелото черво влияе най-много?

Доликоколонът най-често засяга низходящото дебело черво и сигма (или сигма на дебелото черво).

Произход на името

Терминът "доликоколон" произтича от обединението на две гръцки думи, които са: долихон и колона . Думата " dolichon " означава "продълговата", "продълговата", докато думата " двоеточие " се отнася до тракта на червата, който на италиански език приема същото име.

Следователно буквалното значение на доликоколон е " продълговата колона ".

Причини

Доликоколон може да бъде вродено състояние - тоест, присъстващо от раждането - или придобито, което се развива по време на живота.

Причини за възникване на вроден доликоколон

Въз основа на резултатите от проведените досега изследвания, вроденият доликоколон може да зависи от:

Наследствени фактори. Има наследствени заболявания, характеризиращи се с наличие на анатомични аномалии, засягащи стомашно-чревния тракт; една от тези аномалии е именно доликоколонът;
Вирусни заболявания, сключени от майката и след това предадени на плода по време на бременност;
Излагане на майката на токсични вещества (напр. Пестициди) по време на бременност.

Причини за придобиване на доличоколон

Придобит доликоколон може да зависи от добре дефинирани причини или може да има идиопатичен характер (в медицината състоянието се нарича идиопатично, когато неговият фактор за задействане е неизвестен, неразпознаваем).

Възможните причини за придобиване на dolichocolon включват:

Прекомерна и внезапна загуба на тегло, благодарение на много твърда диета;
Прекалено заседнал начин на живот;
Много строг вегетарианство;
Няколко метаболитни заболявания при хора в напреднала възраст;
Злоупотребата с клизми;
Смесеното. Това е подкожен оток, характерен за тежък хипотиреоидизъм и някои форми на хипертиреоидизъм, който възниква поради натрупването на мукополизахариди в дермата;
Интоксикацията от вещества като олово или морфин.

Рискови фактори

Що се отнася до вроден доликоколон, това са рискови фактори:

Наличието на някои наследствени аномалии на стомашно-чревния тракт при един или двамата родители на нероденото бъдеще;
Развитието на някои специфични вирусни инфекции от майката през 9-те месеца на бременността;
Излагането на майката, по време на бременност, на някои специфични токсични вещества.

Преминавайки към рисковите фактори на придобития доликоколон, те включват:

Заседналият начин на живот;
Твърд вегетарианство;
Често прибягване до клизми;
Неуспешно лечение на тежка форма на хипотиреоидизъм.

Симптоми, признаци и усложнения

Dolichocolon може да бъде асимптоматично състояние - т.е. без свързани с него нарушения - или симптоматични - т.е. отговорни за определена симптоматична картина.

Типичните симптоми на симптоматичен доликоколон се състоят от:

Хроничен запек (или запек). Това е най-вероятно най-важният симптом;
Коремна болка и / или стомашна болка;
Подуване на корема;
Звукови чревни шумове.

Характеристики на запек на придобития долихоколон

Първоначално придобитата долихоколон причинява кратки периоди на запек (3-4 дни най-много). С течение на времето обаче неговото негативно влияние върху способностите за дефекация става все по-ясно изразено, доколкото пациентите страдат от запек в продължение на няколко последователни седмици.

Усложнения

Наличието на доликоколон благоприятства появата на състояние, известно като волвулус или чревен волвулус, при което трактът на червата е протагонист на анормална усукване върху себе си.

Volvulus е явление от значителен клиничен интерес, тъй като може да се дегенерира в две понякога смъртоносни усложнения за засегнатите; такива усложнения са чревната запушване (или чревна обструкция ) и сериозното намаляване на кръвоснабдяването на чревния тракт на червата ( чревна исхемия ).

Защо чревната запушване и чревната исхемия са много опасни?

Чревната блокада и чревната исхемия са потенциално много опасни за засегнатите, тъй като от първата може да доведе до тежко кървене и епизоди на чревна перфорация с последващи инфекции на перитонеума, докато от втория може да зависи от некрозата на чревния участък. на исхемия.

Други обстоятелства

Освен волвулуса, други възможни усложнения на доликоколон са всички потенциални последствия от продължителния запек, а именно: фекалома, копростаза, аналната фисура, хемороидите и ректалния пролапс.

диагноза

Обикновено диагнозата на доликоколон изисква:

Точно обективно изследване и внимателна медицинска история . Те обикновено представляват първата стъпка от диагностичния път. Позволете на лекаря да знае и оцени симптомите и да получи представа какви биха могли да бъдат причините, основани на начина на живот, воден от пациента (напр. Диета, ниво на физическа активност и др.);
Рентгенография на корема . Обикновено това е първото задълбочено изследване на това, което е излязло от обективното изследване и анамнезата. Тя позволява на лекаря да прегледа вътрешните органи на корема и да определи здравословното състояние с определена точност.
На рентгеновата снимка на корема, лесно се разпознава аномалия като доликоколон.
Колоноскопия . Това е диагностично изследване на изследване от вътрешността на дебелото черво, чрез инструмент - колоноскоп - оборудван с камера и светлина, и свързан с външен монитор, който се използва от лекаря, за да наблюдава какво е направил камерата.
Очевидно е, че въвеждането на колоноскопа в дебелото черво става на нивото на аналния отвор.
Ултразвук на корема . Използва се, когато пациентът е много млад човек (напр. Новородено или малко дете) и за предоставената информация представлява алтернативен преглед на коремната рентгенография.

Диагностика на асимптоматични случаи

Диагнозата на асимптоматичните случаи на долихоколон често е резултат от случайността. Всъщност, много хора с необичайно удължение на дебелото черво откриват, че са носители на тази аномалия по време на колоноскопия или рентгенова снимка на корема, извършвана по други причини.

Диференциална диагноза

Съществуват различни медицински състояния, които поради много подобна симптоматика (по-специално запек) могат да бъдат объркани за доликоколон; едно от тези заболявания е болестта на Hirschsprung .

Известна също като вроден мегаколон, болестта на Hirschsprung е вродена аномалия, характеризираща се с липсата на нервни окончания, които контролират гладката мускулатура на дебелото черво, необходима за правилното развитие на чревната перисталтика.

За да се разграничи доликолоконът от болестта на Хиршпрунг, ако има ясни съмнения, лекарите прибягват до така наречената аноректална манометрия, диагностичен тест, който оценява налягането и контрактилитета на аналния сфинктер и ректалната ампула.

Противно на това, което се случва в доликоколон, при болестта на Hirschsprung контрактилитетът на ректалния сфинктер, подчертан чрез аноректалната манометрия, е сериозно компрометиран и именно този компромис представлява елементът, който отличава двете разглеждани условия.

любопитство

Болестта на Hirschsprung е една от основните причини за чревна блокада при новородените.

терапия

Dolichocolon изисква планирането на специфична терапия само когато е симптоматично; Поради това липсата на симптоматика изключва необходимостта да се прибягва до определени лечения.

На какво се базира планирането на терапията?

Лекарите планират терапията на долихоколон въз основа на тежестта на симптомите и колко засегната част от дебелото черво е извън нормата.

Като цяло, когато симптомите са леки и се съдържа съдържанието на доликоколон, лечението е консервативно, а когато симптомите са тежки и доликоколонът е клинично значимо състояние, лечението е хирургично.

Консервативни лечения

Сред консервативните лечения на доликоколон са основно средства срещу запек, така че:

Приемане на диета с високо съдържание на фибри (цели зърна, плодове, зеленчуци, бобови растения и др.);
Дневен прием на най-малко 2 литра вода;
Редовната физическа активност;
Консумацията на млечни ферменти;
Потребление на добавки на основата на водорасли и диетични фибри;
Използването на лаксативи. Те са посочени, когато предишните средства за защита не са много ефективни.

Консервативното лечение не действа върху анатомичната аномалия на дебелото черво (което остава), а върху симптоматиката.

Хирургично лечение

Хирургията е запазена за по-сложни случаи на долихоколон, които не се подобряват с консервативна грижа и / или са се дегенерирали в усложнения.

Хирургичното лечение на доликоколон се състои от резекция на дебелото черво, за да се възстанови нормалната анатомия на дебелото черво.

Хирургичната техника, използвана за извършване на горната процедура, може да бъде лапаротомия (много инвазивна) или лапароскопия (минимално инвазивна).

предотвратяване

Възможността за предотвратяване на доличоколон съществува само когато последното е придобито състояние.

След изясняване на тази точка, сред основните превантивни правила за придобитите доликоколон заслужават специално внимание: следвайте здравословна и балансирана диета, отслабнете (когато е необходимо), следвайки препоръките на диетолозите, редовно практикувайте физическа активност и адекватно третирайте всички метаболитни заболявания.