Лекарства за лечение на хипертриглицеридемия

дефиниция

Хипертриглицеридемията е форма на дислипидемия: това е заболяване, при което серумните нива на триглицеридите при индивида са много по-високи от нормалните. При възрастен човек говорим за високи триглицериди, когато концентрацията им в кръвта е между 200 и 499 mg / dl; по-високите стойности се отнасят до състояние на екстремална тежест. Често хипертриглицеридемията е свързана и с преувеличено увеличение на нивата на лошия холестерол в кръвта.

хипертриглицеридемия значително увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания

Причини

Има многобройни случаи на фамилна хипертриглицеридемия, следователно зависими от генетичен дефект: в този случай високите триглицериди не са свързани по никакъв начин с хиперхолестеролемията. Други предразполагащи причини за хипертриглицеридемия са: злоупотреба с наркотици (напр. Бета-блокери, кортикостероиди, диуретици, естроген, противозачатъчни хапчета, ретиноиди), алкохолизъм, богата на въглехидрати диета, захарен диабет, бременност, хипотиреоидизъм, заседналост, синдром на Кушинг пристрастяване към тютюн.

Симптоми

Хипертриглицеридемията често се оформя в контекста на метаболитния синдром, характеризиращ се с диабет, хипертония и затлъстяване, което нараства експоненциално риска от заразяване със сърдечносъдови заболявания, като ангина пекторис, атеросклероза, коронарна болест, сърдечен удар и тромбоза.

Усложнения (триглицериди> 1000 mg / dl): болезнени коремни кризи, остър панкреатит, ксантома

Диета и хранене

Информация за хипертриглицеридемия - лекарствата за високо ниво на триглицериди не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги консултирайте се с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Хипертриглицеридемия - лекарства за високо ниво на триглицериди.

наркотици

Целта на лечението е контрол на всички сателитни патологични състояния, свързани с хипертриглицеридемия: както видяхме, често високите триглицериди са придружени от промяна на кръвното налягане и серумния холестерол, от затлъстяването. от небалансирана диета и заседнал начин на живот. Оттук следва, че лечението трябва да започне: корекцията на предразполагащите фактори, всъщност, е едно от основните правила за превенция на хипертриглицеридемия, както и профилактични мерки за ограничаване на сърдечно-съдовия риск. Най-рискови са тези, които имат генетична предразположеност към хипертриглицеридемия, тези с анамнеза за инфаркт, диабетици над 40-годишна възраст, пушачи и алкохолици.

Ето защо се препоръчва да се спазват правилата, продиктувани от образованието на храните, така че да не се превишават с захари, да не се консумират прекалено много храна, да се ограничи консумацията на липиди, бавно дъвчете, предпочитате риба до месо, консумирайте храни, богати на антиоксиданти и практикувайте постоянно упражнение.

За да разберете: но защо захарите (въглехидратите) трябва да бъдат ограничени, ако въпросният проблем е увеличението на триглицеридите (мазнините)?

Увеличеното прилагане на прости захари и въглехидрати над 60% от общата дневна енергия благоприятства увеличаването на триглицеридите в кръвта, тъй като захарите, които нямат ефективна система за съхранение като липиди, в черния дроб се трансформират в триглицериди.,

Медикаментозната терапия често е от съществено значение за поддържане на нивата на триглицеридите в рамките на физиологичния диапазон; фибратите са най-използваните лекарства за лечение на познатата хипертригликеридемия, но статините са ефективни (особено показани за понижаване на нивата на лошия холестерол в кръвта), производните на никотиновата киселина, омега-3 киселините и секвестрантите на жлъчни киселини. Да се подчертае, че би било безполезно и неразумно да се следва фармакологично лечение на хипертриглицеридемия при отсъствие на здравословна, балансирана диета и спорт.

Фибрати: лекарства, избрани за лечение на хипертриглицеридемия, особено когато триглицеридите превишават стойността от 885 mg / dl. Фибратите могат да имат различни терапевтични ефекти дори върху нивата на лошия холестерол. Препоръчително е обаче лечението да се започне първо със статин, след което да се премине към лечение с фибрати (ако асоциацията се понася); ясно е, че в случай на резистентност към статини се препоръчва да се избере фибрат. За пациенти с диабет тип 2, хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия се препоръчва да се започне лечение със статин (в продължение на 6 месеца), като впоследствие се свързва фибрат, когато нивата на триглицеридите надхвърлят 204 mg / dl.

Фенофибрат (напр. Lipsin, Fulcrum, Fenolibs, Lipofen): очаква се дозата да приема активна доза от 200 mg (1 капсула), веднъж дневно; алтернативно, приемайте по 3 капсули от 67 mg на ден.
Гемфиброзил (напр. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): за лечение на хипертриглицеридемия, обичайно препоръчваната доза е 600 mg активно вещество, което се приема перорално, разделено по равно на три дневни дози, за предпочитане 30 минути преди закуска и вечеря. Алтернативно, приемайте дълготрайните таблетки: 400 mg, веднъж дневно, след хранене.

Статини : въпреки че се използват и за намаляване на серумните нива на триглицеридите, статините се използват по-често в терапията за понижаване на нивото на лошия холестерол в кръвта; те са ефективни при лечение на лека хипертриглицеридемия. Тези лекарства проявяват своята терапевтична активност чрез инхибиране на ензима 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А (HMG CoA) редуктаза, замесен в синтеза на холестерол в черния дроб. Статините предотвратяват сърдечносъдови събития и свързана с тях смъртност;

Аторвастатин (напр. Totalip, Torvast, Xarator). Като цяло, началната доза варира от 10 до 40 mg на ден, която се приема перорално. Продължете с тази доза за 2-4 седмици. Поддържащата доза предвижда прием на 10-80 мг активно дневно. При деца с фамилна хипертриглицеридемия се препоръчва да се приемат 10 mg дневно (максимум 20 mg), като е възможно да се модулира дозата на всеки 4 седмици, в зависимост от отговора на пациента на лечението.
Симвастатин (напр. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Препоръчва се лечението да започне с доза от 10 до 20 mg, която се приема перорално веднъж дневно. Поддържащата доза включва приемане на 5-40 mg активно ежедневно (веднъж дневно, вечер). Понякога лекарството се формулира с други активни съставки, като ситаглиптин (напр. Juvisync), полезен за борба с диабета в контекста на хиперхолестеролемия / хипертриглицеридемия и езетимиб (напр. Vytorin). За лечение на фамилна хипертриглицеридемия се препоръчва да се приеме доза от 10 mg за деца на възраст между 10 и 17 години, като е възможно да се модулира дозата на всеки 4 седмици. За деца под 5-годишна възраст с този проблем намалете първоначалната доза до 5 mg на ден и след това постепенно го увеличете до 10 mg / ден на всеки 4 седмици. Не превишавайте 20 mg / ден.
Правастатин (напр. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Показателно е, че за лечение на хипертриглицеридемия, приемайте лекарството в доза от 10-40 mg, перорално, веднъж дневно. За поддържащата доза е възможно да се приемат 40-80 mg лекарства дневно (увеличението на дозата може да се прави на всеки 4 седмици). Педиатричната доза за лечение на фамилна хипертриглицеридемия предполага приемане на 20 mg перорално лекарство, веднъж дневно за деца на възраст между 8 и 13 години и от 14 до 18 години, възможно е да се увеличи доза до 40 mg, приема се през устата веднъж дневно.

Производните на никотинова киселина: никотиновата киселина, като монотерапия, не се използва широко поради значителните странични ефекти. Обаче се наблюдава, че при дозировка от 1, 5-3 mg на ден, лекарството инхибира синтеза на триглицериди и холестерол, като по този начин понижава серумните нива. Лекарството може да бъде свързано със статин, за да се получи по-добър контрол на липидния профил.

Acipomix (напр. Olbetam): той е производно на никотинова киселина, използван в терапията за лечение на хипертриглицеридемия, в дозировка от 500-750 mg на ден, разпределена равномерно на няколко дневни дози. Лекарството, въпреки че причинява по-малко странични ефекти от никотиновата киселина, също е по-малко ефективно. Консултирайте се с Вашия лекар.

Съединения на омега-3 киселини : тази категория включва както морски омега-3 триглицериди, така и етилови естери на омега-3 киселини. Те намират указания за лечението на:

Хипертриглицеридемия, като алтернатива на фибратите
Хиперлипидемия като цяло, свързана със статин

Прилагането на съединенията на омега-3 киселини е много полезно за предотвратяване на усложнения (напр. Панкреатит), произтичащи от хипертриглицеридемия (триглицериди> 885 mg / dl).

Омега-3 (напр. Esapent, Seacor, Eskim): приблизително, приемайте 4 грама лекарство на ден, в единична доза или в две разделени дози. За точна дозировка: консултирайте се с Вашия лекар.

Секвестранти на жлъчната киселина : посочва се само в случай на резистентност към статин в контекста на хипертриглицеридемия. Те са по-подходящи за лечение на висок холестерол; Парадоксално, при някои пациенти прилагането на тези лекарства (в монотерапия) може дори да влоши хипертриглицеридемията. Поради тази причина по-долу са изброени само лекарствата и фармакологичните специалитети, принадлежащи към тази категория, но не и дозата. Консултирайте се с Вашия лекар.