Двустранна коксартроза

всеобщност

Двустранната коксартроза е остеоартрит при двете тазобедрени стави.

Характерно за старостта, двустранната коксартроза може да бъде идиопатично състояние - което се проявява без разпознаваеми причини - или вторично състояние, т.е. подкрепяно от много специфичен фактор; Сред причинителите на вторичната двустранна коксартроза са заболявания като вродена тазобедрена дисплазия, хирургична травма, затлъстяване, заболявания на хрущяла и др.

Типичните симптоми на двустранната коксартроза се състоят главно от: болка в бедрата, влошена от физическа активност, скованост на бедрата, куцота и ограничена подвижност на ставите от бедрата.

Двустранната терапия с коксартроза варира в зависимост от тежестта на симптомите: при леко симптоматична двустранна коксартроза може да е достатъчно консервативно лечение; при тежка симптоматична двустранна коксартроза обаче се изисква хирургична терапия.

Кратко анатомично извикване на бедрото

Еднакво анатомичен елемент, тазобедрената става (или просто тазобедрената става ) включва скелетно скеле, към което се поддържат и мобилността допринасят различни лигаменти и серия мускули.

Костните компоненти, които образуват бедрото, са бедрената кост (бедрената кост) и илиачната кост (една от тазовите кости). Бедрото допринася с проксималния си участък, точно с така наречената глава на бедрената кост и долната врата на бедрената кост ; илиачната кост, от друга страна, участва с част, подобна на кухина, наречена ацетабулум .

Бедрото е сред най-големите стави на човешкото тяло и принадлежи към ставното семейство на така наречената енартроза . Изключително подвижни, артериите са артикулации, получени от корпуса на изпъкналата костна част в вдлъбната костна част; освен това, те са снабдени със синовиални течности и хрущялни слоеве (" ставен хрущял "), чиято цел е, както за намаляване на междинните триения и въздействията на удара (ако за абсурд тези елементи липсват, изпъкналата костна част и вдлъбнатият костен участък се разтрива един друг, за да се влошава взаимно).

Бедрото е фундаментално за моторните умения на човека; благодарение на нея, в действителност, човек може да приеме, че стои изправен, ходене, бягане, скачане и т.н.

Какво е двустранно коксартроза?

Двустранната коксартроза е хронично възпалително заболяване, което засяга и тазобедрените стави и се характеризира с прогресивна и неумолима дегенерация на ставния хрущял; последният, както е споменато, служи за защита на костните части, съставляващи бедрото, от триене и последващо влошаване (мисля за ставния хрущял като защитна подложка).

Значение на коксартроза

В медицината коксартрозата е синоним на остеоартрит на бедрото .

Много известна патология, остеоартрит или остеоартрит е най-често срещаният тип артрит в човека.

За да го разграничим от другите дегенеративни възпалителни процеси, които могат да засегнат ставите, е прогресивното влошаване на ставния хрущял.

епидемиология

Според статистиката двустранният коксартроза е заболяване, чието начало има тенденция да нараства успоредно с възрастта; с други думи, тя е свързана със стареенето.

Това не бива да ме изненадва много, тъй като остеоартритът е типичен феномен на старостта.

Едностранна коксартроза

Коксартрозата може да засегне само едно от двете тазобедрени стави. При тези обстоятелства най-подходящият медицински термин за определяне на настоящото възпалително състояние е монолатералната коксартроза .

Забележка: понякога терминът коксартроза се използва като синоним на монолатералната коксартроза и това може да бъде объркващо.

Във всеки случай двустранността на коксартроза винаги се определя.

Причини

От патофизиологична гледна точка, причината за двустранната коксартроза е в дегенеративния процес, споменат в предишната глава, и който специално се отнася до ставния хрущял на бедрото. Този дегенеративен процес всъщност включва изтъняване на ставния хрущял и последващото аномално триене на костните части, съставляващи бедрото.

Форми на двустранна коксартроза

Въз основа на причините за задействане, двустранната коксартроза се различава в две форми: двустранна идиопатична коксартроза и вторична двустранна коксартроза.

ИДИОПАТИЧНА ДВУСТРАННА КОКСАРТИЗА

В медицината идиопатичният термин, свързан с патологично състояние, показва, че последният е възникнал поради неразпознаваеми причини (като цяло се казва "за неизвестни причини").

Следователно, двустранната идиопатична коксартроза е тази форма на двустранна коксартроза, при която причинителните фактори са неизвестни и неразпознаваеми.

Епидемиология на идиопатичната коксартроза

48% от случаите на моно- и двустранен коксартроза са идиопатични по природа.

ВТОРИЧЕН ДВУСТРАНЕН КОКСАРТИЗ

В медицинската област вторичният термин, съчетан с патология, показва, че началото на последното се дължи на много точна и разпознаваема причина.

Така вторичната двустранна коксартроза е форма на двустранна коксартроза, при чийто произход има специфично патологично състояние.

Сред заболяванията, потенциално способни да причинят двустранна коксартроза, включват:

Вродена тазобедрена дисплазия;
Вродена хипоплазия на ацетабулума;
Придобитото изкълчване на бедрото;
Вродени заболявания на хрущяла;
Силната двустранна травма на таза, която завършва с фрактура на двете илиачни кости или на ацетабулума;
Деформациите на бедрото, известно като coxa vara и coxa valga; такива деформации могат да бъдат вродени или придобити;
Двустранна остеонекроза на бедрената ацетабулум;
Затлъстяването.

Епидемиология на вторичния коксартроза

52% от случаите на моно- и двустранен коксартроза са вторични.

Рискови фактори

Списъкът на рисковите фактори за двустранна коксартроза е дълъг и включва: напреднала възраст, женски пол, минала история на двустранни наранявания на тазобедрените стави, заседнал начин на живот, комбинация от наднормено тегло / затлъстяване, диабет, наличието на други форми на артрит (напр. ревматоиден артрит или подагра), пушене на цигари, хипотиреоидизъм, хемофилия, остеопороза и нездравословна диета.

Симптоми и усложнения

Типичните симптоми на двустранната коксартроза са:

Болка на нивото, на което се намират двете тазобедрени стави в човешкото тяло. Тази болка става по-интензивна с физическа активност, особено ако последната е енергична;
Болка в непосредствена близост до тазобедрените стави (напр. Слабините, предната част на бедрото);
Усещане за скованост на бедрата. Това усещане е по-силно изразено при събуждане от нощния сън (с други думи, когато ставаш от леглото) и след дълги периоди, прекарани в седнало положение;
Ограничение в движенията на двете бедра. Често това ограничение е свързано с болката, която създава движението на бедрата;
куцане;
Подуване на нивото на ставите на бедрата;
Шум, подобен на хрускам, който идва от вътрешната страна на бедрата. Като цяло движението на бедрата може да предизвика излъчване на такива шумове.

Симптоматологични етапи на двустранната коксартроза

Според лекарите, двустранната коксартроза (NB: в еднаква степен с едностранната) може да бъде разделена на три симптоматични етапа, просто идентифицирани с термините "първи етап", "втори етап" и "трети етап".

Първи етап: представлява началната и по-малко тежка фаза на двустранния коксартроза.
На този етап от заболяването, пациентите страдат от периодични болки в бедрата, които се задействат по-често, отколкото не, от умерена / висока интензивност на физическата активност.
На първия етап, двустранното коксартроза е много фино състояние; с почивка, в действителност, болезненото усещане, причинено от него, има тенденция да изчезва сравнително бързо и почти напълно, и това води до пряк интерес към пренебрегване на симптомите, от които наскоро са били жертви, с очевидни последици за възможна ранна диагностика на проблемите. съвместно.
Втори етап: това е междинният етап на двустранния коксартроза.
На този етап от болестта болката придобива нови характеристики: на първо място тя става по-интензивна; второ, тя включва по-широка анатомична област, включително ингвиналната област и предната част на бедрото; трето, понякога може да бъде свързано с необичайно усещане за натиск или изгаряне; накрая, тя може да се появи не само в резултат на физическо усилие, но и в покой.
Интензивността на болката, характеризираща втория етап на двустранния коксартроза, е такава, че на пациентите е трудно да изпълняват определени движения с долните крайници; с други думи, болката, предизвикана от двустранния коаксатроза на втория етап, засяга подвижността на ставите на бедрата.
Трети етап: представлява крайният етап, както и най-сериозният двустранен коксартроза.
В тази фаза на болестта болката става много интензивна, придобива хроничен характер и засяга разширена анатомична област.
Пациентите с двустранна трета фаза на коксартроза се борят толкова много, за да преместят бедрата, поради болка и скованост, че намират трудни и дори тривиални физически дейности, като ходене, катерене или колоездене.

Усложнения

В най-напредналата фаза (трети етап), двустранната коксартроза може драстично да повлияе на качеството на живот на пациентите; всъщност, интензивната болка, която характеризира третия симптоматичен стадий на заболяването, може да принуди физическата неактивност да предизвика, на физическо ниво, прогресивна атрофия на мускулите на краката и, на психологическо ниво, депресивно състояние на значителна депресия (пациентът осъзнава, че той трябва да зависи от другите дори по време на най-простите физически дейности и това го деморализира).

Кога да се свържете с лекаря?

Присъствието при тези, които са изложени на риск от двустранна коксартроза при съмнения за болки в ставите на бедрата, особено след физическа активност, е отлична причина да се свържете с Вашия лекар, за да задълбочите ситуацията.

Важно е да се информират читателите, че откриването на двустранна коксартроза на ранен етап (първи етап) може да има няколко положителни последствия: сред тях е по-малко инвазивно лечение и по-ниска тенденция пациентът да развие усложнения.

диагноза

По правило диагностичният път, водещ до идентифициране на двустранната коксартроза, започва с обективно изследване и анамнеза . Ето защо, също въз основа на това, което е излязло от тези два теста, които току-що споменато, може да продължи с поредица от диагностични тестове за изображения (включително рентгенови снимки на тазобедрената става, магнитен резонанс на бедрото и ултразвуково изследване на бедрото), кръвен тест и артроскопия за диагностични цели.

Обективно изследване и анамнеза

По време на физическия преглед и анамнезата лекарят отбелязва симптомите, проявени от пациента и чрез критично изследване на пациента се опитва да разбере възможните причини.

Въпреки че те трябва да бъдат изследвани, обективното изследване и медицинската история са от съществено значение, за да се разбере дали съществуващите симптоми зависят или не от бедствено заболяване.

Диагностични изображения

Въпреки че с различни технологии и физични принципи, диагностичните образни тестове показват по доста подробен начин различните ставни компоненти на бедрата (ацетабулум, главата на бедрената кост, лигаментите, ставния хрущял, синовиалната течност и др.); това позволява на лекаря да проучи здравословното състояние на тези стави, като установи, в случай на двустранна коксартроза, наличието на дегенерация на ставния хрущял.

Диагностична артроскопия

Артроскопията за диагностични цели е минимално инвазивна хирургична процедура, използвана от лекарите, когато предишни диагностични тестове са предоставили малко полезна информация, а за точните причини за протичащата симптоматика остават някои въпроси, които трябва да бъдат изяснени.

От чисто практическа гледна точка, диагностичната артроскопия се състои в наблюдение на болезнената артикулация отвътре, посредством технологичен инструмент, оборудван с камера, източник на светлина и свързващ кабел към монитор (на който гореспоменатата камера възпроизвежда това, което „наблюдава“); въпросният инструмент е известен като артроскоп .

терапия

Терапията на двустранната коксартроза зависи главно от симптоматичната фаза на пристъпа, която също присъства. В действителност, при наличието на двустранна коксартроза в първи стадий (лека симптоматика, болка само след интензивна физическа активност и т.н.), изборът на лекарите обикновено пада върху консервативно (или нехирургично) лечение; напротив, при наличието на коксартроза в средния стадий (силна болка и почивка, хронична болка, тежки двигателни дефицити и др.), най-популярният вариант от лекарите е хирургично лечение.

Консервативна терапия

Преди да се продължи с описанието на консервативната терапия на двустранния коксартроза, е необходимо да се отбележи, че това лечение е само средство срещу симптоматиката, а не срещу дегенерацията на ставния хрущял; с други думи, тя ограничава симптомите (причинява облекчение на пациента), но не спира неумолимото прогресивно влошаване, към което е подложен стативният хрущял, вследствие на артроза.

Възможни средства за двустранна коксартроза включват:

Така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Най-предписаният НСПВС при тези обстоятелства е ибупрофен;
Лекарства за болка, за намаляване на болезненото усещане, предизвикано от интензивна физическа активност;
Спирането на всички тези дейности, които благоприятстват появата на болка . Има алтернативни дейности, изпълнението на които не включва раздразнение, неразположение и др .;
Физиотерапия, за укрепване и удължаване на мускулите на долните крайници;
Инжектиране на хиалуронова киселина .

Консервативна терапия

Хирургично лечение на двустранна коксартроза включва две различни процедури:

хирургия за артроскопия за ремоделиране на ставния хрущял;
хирургична смяна на тазобедрената става .

Артроскопичната хирургия за ремоделиране на ставния хрущял е минимално инвазивна хирургична процедура, която лекарите използват, когато двустранната коксартроза е междинна и не реагира по никакъв начин на консервативно лечение.

От друга страна, хирургичната намеса е много инвазивна и деликатна хирургична процедура, която лекарите извършват само при много тежка двустранна коксартроза и не отговарят на някое от гореспоменатите лечения (включително артроскопия).

прогноза

Както всички форми на остеоартрит, двустранният коксартроза е също хронично заболяване, с тенденция към непрекъснато влошаване. Затова е предопределено винаги да има негативна прогноза или поне не положителна прогноза.

Добре е обаче да се изясни, че днес, благодарение на непрекъснатия напредък на медицината, пациентите с двустранна коксартроза могат да разчитат на ефективни лечения, способни значително да подобрят качеството на живота си, независимо от наличието на хронично заболяване.

предотвратяване

Единствената превантивна превенция срещу двустранна коксартроза е тази срещу вторични форми и се състои в елиминиране на модифицируеми рискови фактори (напр. Затлъстяване, пушене, заседналост, диабет и др.).