всеобщност
Ракът на яйчниците, известен също като рак на яйчниците, е злокачествено новообразувание, което засяга яйчниците, т.е. женските гонади.
Да се провокират са генетични мутации, които променят нормалната ДНК, съдържаща се в яйчниковите клетки.
Симптомите на рак на яйчниците не са много специфични и това прави по-трудно ранното диагностициране на заболяването.
Лечението обикновено се състои от хирургично отстраняване на тумора; отстраняването, което много често изисква не само отстраняване на яйчниците, но и на други органи или тъкани (например матката).
Кратък преглед на тумора
В медицината терминът тумор идентифицира маса от много активни клетки, способни да се разделят и да растат по неконтролиран начин.
- Говорим за доброкачествен тумор, когато растежът на клетъчната маса не е инфилтративен (т.е. не нахлува в околните тъкани) или дори метастазира.
- Говорим за злокачественост, когато анормалната маса на клетките има способността да расте много бързо и да се разпространява в околните тъкани и в останалата част от организма.
Термините злокачествен тумор, рак и злокачествено заболяване трябва да се считат за синоними.
Какво е рак на яйчниците?
Рак на яйчниците - наричан също рак на яйчниците, рак на яйчниците или рак на яйчниците - е злокачествено новообразувание, което може да се появи във всеки район на яйчниците.
КАКВО Е ОВАИ?
Яйчниците (в единичния яйчник, но също така и яйчниците или яйчниците ) са женски полова жлеза . Гонадите представляват основна част от човешкия репродуктивен апарат, тъй като те са жлезите, които произвеждат гаметите или сексуалните клетки.
В брой две и подобна по форма на боб, яйчниците изпълняват две функции:
- Те отделят женски полови хормони ( естрогени и прогестерон ), които играят съществена роля в развитието на вторични сексуални характеристики и в репродукцията.
- Те произвеждат яйцеклетката (или яйцеклетката или ооцита ), т.е. женската гамета. Тази клетка се достига до зрялост през първата половина на менструалния цикъл, след което се освобождава от яйчниците ( овулация ) и се насочва към фалопиевите тръби; в този случай може да бъде оплодена от сперматозоиди (мъжки гамета).
Всеки яйчник е разположен от двете страни на матката . Матката е орган на женския генитален апарат, предназначен да получава и подхранва, по време на бременността, оплодената яйцеклетка (т.е. ембриона първи и след това плода).
ВИДОВЕ НАПУСКАНЕ НА ЯЙЦАТА
Яйчниците са съставени от различни видове клетки.
В зависимост от вида на яйчниковите клетки, от които произхожда, туморът на яйчниците приема различно специфично наименование, което припомня точното място на заминаване.
Затова те се различават:
- Рак на яйчниците от епителен тип (или епителен тумор на зародишната линия) . В такива случаи туморната маса се формира от епителните клетки, които външно покриват яйчника. Това е най-разпространеният тип рак на яйчниците.
- Тумор на зародишни клетки . Клетъчните клетки са клетките на яйчниците, които пораждат ооцита. Според някои статистически изследвания, туморът на зародишните клетки представлява 20% от рака на яйчниците и е най-често срещаният тип сред момичетата и младите жени.
- Стромален рак на яйчниците (или тумор на яйчникови строми) . Стромалните клетки (или строма клетки), от които се развива този тип тумор на яйчниците, са клетки, използвани за поддържане на зародишни клетки и ендокринна активност (т.е. секретиране на яйчникови хормони, тестостерон и естроген). Туморът на яйчникови стромални клетки представлява около 8% от всички овариални неоплазми.
За да завърши тази класификация, трябва да се припомни, че яйчниците могат също да бъдат мястото на туморни метастази от тумори, разработени другаде.
епидемиология
Ракът на яйчниците е петият най-често срещан злокачествен тумор сред жените след рак на гърдата, рак на червата, рак на белия дроб и рак на матката.
Най-често засегнатите са жените, които вече са преминали менопаузата, така че обикновено над 50 години. Въпреки това, трябва да се отбележи, че ракът на яйчниците може да се появи на всяка възраст.
Най-голямо разпространение на рак на яйчниците се наблюдава сред кавказките популации, в САЩ и в Северозападна Европа.
В Италия: според оценка на Регистъра за рака, датираща от 2012 г., всяка година ракът на яйчниците засяга малко под 4500 жени.
Причини
Подобно на всяка друга неоплазма, ракът на яйчниците също е следствие от редица генетични мутации, засягащи ДНК на клетките (в този случай, клетки, принадлежащи към яйчника, било то епителни, зародишни или стромални клетки).
Тези мутации - които първоначално засягат само една клетка и след това всички, които произтичат от последната - са отговорни за процеса на клетъчно делене и растеж, характерни за неоплазма.
КАКВО ОПРЕДЕЛЯТ генетичните мутации? РИСКОВИ ФАКТОРИ
Точните причини за генетичните промени, които причиняват рак на яйчниците, не са ясни.
Според експерти, следните условия / фактори биха увеличили риска от рак на яйчниците:
- Възраст над 50 години .
- Голям брой овулации . При всяка овулация, яйчниците страдат от малка повреда, която е ремонтирана за кратко време. Ремонтът основно се състои от процес на клетъчно делене, който служи за попълване на повредената тъкан. Според експерти, клетъчното делене е идеален момент за развитието на генетични мутации, понякога вредни в рамките на ДНК.
В подкрепа на тази теория има две наблюдения, които все още не са научно доказани: първото е, че жените-героини на малък брой овулации (NB: за намаляване на броя на овулациите може да бъде кърмене, като се вземат противозачатъчни хапчета, с много деца и т.н.) изглеждат по-малко склонни към рак на яйчниците; вторият е, че жените, подложени на лечение за безплодие (които благоприятстват броя на овулациите), изглеждат по-склонни към рак на яйчниците.
- Наднормено тегло и затлъстяване .
- Следвайте хормонална заместителна терапия . Прилагането на естроген и прогестерон при жени с намалено производство на тези хормони, изглежда, оказва умерено влияние върху развитието на рак на яйчниците.
- Ендометриоза . Ендометриозата е заболяване, характеризиращо се с наличието на ендометриална тъкан извън нейното естествено място, което е матката.
- Фамилна анамнеза за рак на яйчниците . Лекарите и учените смятат, че ако една жена има (или е имала) поне двама близки роднини (сестра, майка или дъщеря), носещи рак на яйчника или гърдата, същата тази жена е изложена на висок риск от развитие на рак от същия характер. Този риск е свързан с генетична предразположеност към двете злокачествени неоплазми, споменати по-горе, които могат да бъдат предадени между различните членове на едно и също семейство. Генетичната предразположеност към заболяване означава, че в ДНК на предразположена личност съществува опасна генетична мутация от раждането.
Според някои изследвания, фамилна анамнеза е доказана само за един на 10 яйчници.
Фамилна анамнеза за рак на яйчниците: задълбочаване
Мутантните гени, които, ако се наследят, увеличават риска от рак на яйчниците и рак на гърдата, са така наречените BRCA1 и BRCA2 .
Според експерти една жена е по-вероятно да има мутация в BRCA1 и BRCA2, ако:
- Той (или имал) близък роднина с рак на яйчниците (NB: възраст на начало не е важна) и най-малко два други близки роднини на рак на гърдата преди 50-годишна възраст.
Предупреждение: роднините, за които става дума, трябва да принадлежат към едно и също семейство.
- Тя има (или е имала) близък роднина с рак на яйчниците (NB: възрастта на начало не е важна) и поне още един близък роднина с рак на гърдата преди 40-годишна възраст.
Предупреждение: роднините, за които става дума, трябва да принадлежат към едно и също семейство.
За жени с такова семейно положение е препоръчително да се свържете с Вашия лекар и да поискате информация как да се държите.
Симптоми и усложнения
За задълбочаване: Симптоми Рак на яйчниците
Симптомите на рак на яйчниците са много сходни с нарушенията, причинени от други по-леки и по-често срещани заболявания, като синдром на раздразнените черва, PMS или кисти на яйчниците .
В светлината на това, законно е да се попита как жената може незабавно да разпознае рак на яйчниците и кои са най-характерните симптоми.
По отношение на тези въпроси лекарите са установили, че трите основни (и най-чести) патологични прояви на рак на яйчниците са:
- Прогресивно и постоянно нарастване на размера на корема. Отокът, който идва и който идва, не е типичен за рак на яйчниците.
- Устойчиви тазови и коремни болки.
- Затруднено хранене, усещане за пълнота в стомаха дори след лека храна и гадене.
СИМПТОМИ ПО-МАЛКО
Въпреки че по-рядко, туморът на яйчниците може да предизвика следните симптоми:
- Болки в гърба
- Загуба на апетит
- Необходимо е да се уринира често и спешно
- Болка по време на полов акт, разположен в долната част на корема
- Запек или диария
- Ascites, т.е. натрупване на течност на коремното ниво, точно вътре в перитонеалната кухина.
Обикновено, тези нарушения са свързани с рак на яйчниците, когато съпътстват трите основни симптома и когато са подложени на непрекъснато влошаване.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Ако жената постоянно и упорито преживява трите най-характерни симптома на рак на яйчниците, е препоръчително незабавно да се свържете с Вашия лекар, за по-задълбочено проучване на ситуацията.
Усложнения
Късна диагноза или неуспех за лечение на тумор може да доведе до разпространение на ракови клетки ( метастази ) в други органи на тялото, които могат да бъдат съседни (например матка и / или влагалище) или такива, разположени в корема и гръдния кош (на всички, черния дроб и лимфните възли).
диагноза
Преди да се диагностицира рак на яйчниците ( ранна диагноза ), толкова по-големи са шансовете за успех на терапията.
Като цяло, диагностичната процедура в случай на съмнение за рак на яйчниците на първо място включва точно обективно изследване - по време на което лекарят оценява признаците и симптомите - и анализ на семейната история на пациента; Оценката на фамилната анамнеза е важна, защото може да доведе до генетична предразположеност към тумори на яйчниците и синусите.
След това (и ако рискът от рак на яйчниците е все по-конкретен), следващата стъпка е да се предпише специфичен кръвен тест за туморен маркер СА125, ултразвуково изследване на тазовите органи и посещение на специалист от гинеколог .
Ултразвук
Трансадоминалната ултрасонография е особено практично изследване (сондата просто се предава на корема на пациента), но понякога не е изчерпателна.
Трансвагиналното ултразвуково изследване, от друга страна, е минимално инвазивен тест (пробата се вкарва във вагината), но много прецизна и специфична.
СПЕЦИФИЧНИ КРЪВОВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ЗА СА125 и HE4 ТУМОРНИ МАРКЕРИ
Туморните маси, образувани в резултат на злокачествен туморен процес, се характеризират с високото присъствие в кръвта на протеин, наречен СА125 . Ето защо, със специфичен кръвен тест, лекарят получава измерване на нивата на СА125 и е искрено за точната природа на масата, открита с ултразвука.
Обаче, трябва да се отбележи, че не винаги високото ниво на СА125 се дължи на тумор: например, той може да бъде свързан с напълно различни патологии, като ендометриоза, тазова възпалителна болест и туберкулоза .
Съвсем наскоро бе въведен нов тумор на яйчника, HE4, който се оказа изключително полезен при разграничаване на рак на яйчниците и доброкачествени кисти на яйчниците или маси. В действителност, HE4 е по-чувствителен и специфичен от CA125 и е много полезен при така наречените последващи действия за откриване на всякакви рецидиви рано. Двата туморни маркера могат също да бъдат изследвани съвместно.
Лекарите използват измерването на CA125 и HE4 в кръвта след едновременното присъствие на:
- Устойчиво подуване на корема
- Устойчиво чувство за пълнота в стомаха
- Загуба на апетит
- Устойчиви тазови и коремни болки
- Необходимо е да се уринира често и спешно
ГИНЕКОЛОГИЧЕН ПОСЕЩЕНИЕ
По време на гинекологичния преглед лекарят моли пациента да опише симптомите, които се усещат, анализира подозрителните ултразвук (и) и накрая извършва задълбочен вагинален преглед .
GRAVITY? ОТ ТУМОРА: ЕТАПИТЕ НА ТУМОРА
Тежестта на тумора зависи от размера на туморната маса и от капацитета на разпространение на неопластичните клетки. Има 4 етапа на гравитацията; тези етапи се различават един от друг с първите четири римски числа.
Етап I идентифицира по-малко сериозните тумори, ограничени до точно място; Етап IV, от друга страна, идентифицира най-тежките и обширни тумори, които са широко разпространени дори в лимфните възли и в другите органи на тялото (обикновено в черния дроб). Етапи II и III разграничават тумори с междинна тежест. За да се задълбочи, ние се отнасяме към четенето на общата статия за стадия на тумора.
Много често тежестта на тумора на яйчниците се установява само след хирургично отстраняване и след подходящи лабораторни изследвания върху туморни клетки.
лечение
За допълнителна информация: Лекарства за рак на яйчниците
Като цяло, наличието на тумор в яйчниците изисква хирургическа интервенция за отстраняването му.
Тази хирургична процедура е още по-инвазивна, колкото по-обширна е туморната маса. В действителност, в допълнение към отстраняването на един или и двата яйчника и фалопиевите тръби ( салпинго-овариектомия ), хирургът може да бъде принуден да изпълнява и:
- Премахването на цялата матка ( тотална хистеректомия ), ако туморът на яйчниците е с умерен размер и се е разпространил в най-близкия орган или матката. Обикновено хирурзите винаги прибягват до хистеректомия, така че дори когато туморът е малък и изглежда, че е ограничен само до яйчниците. Това се дължи единствено на предпазни причини.
- Отстраняването на част от веществото ( оментектомия ), ако туморът на яйчниците е особено удължен (N: B: основата е серозен слой, който покрива коремната кухина).
- Премахването (в рамките на възможното) на абдоминалните лимфни възли и на всички тъкани, засегнати от туморните клетки, ако туморът на яйчниците е от етап III или IV.
Обикновено, след операцията, пациентът трябва също да премине няколко цикъла на химиотерапия (около шест). Това лечение - което се състои в прилагането на лекарства, способни да убиват всички бързо растящи клетки, включително раковите клетки - е насочено към елиминиране на всякакви злокачествени клетки, които с хирургичната операция не са отстранени.
За да разберете в детайли най-често посочваната химиотерапия при рак на яйчниците, читателят е поканен да се запознае с статията на тази страница.
Основните странични ефекти на химиотерапията
- гадене
- повръщане
- Косопад
- Усещане за умора
- Уязвимост от инфекции
- Липса на апетит
КАКВО ДА ПРАВИТЕ В СЛУЧАЙ НА РЕЦИДИВИТЕ?
Преживяемостта на раковите клетки може да причини появата на тумора в някой орган на тялото ( рецидив ). В тези ситуации планираното лечение се състои от поредица от цикли на химиотерапия.
предотвратяване
В момента няма научно надежден скрининг тест, който да позволява предварително да се знае предразположението на жената към рак на яйчниците.
Затова лекарите канят жени със семейна анамнеза и жени, които са преминали менопаузата да претърпят, поне веднъж годишно, гинекологичен преглед и ултразвуково изследване на тазовите органи (за предпочитане трансвагинално).
Интересни перспективи са възможността за използване на серумния HHE4 анализ като скрининг метод.
НАЧИН НА ЖИВОТ
Според лекарите, рискът от рак на яйчниците е намален чрез приемане на здравословен начин на живот, така че да се яде по балансиран начин, поддържайки нормално телесно тегло и практикувайки постоянно упражнение.
прогноза
Ако се диагностицира рано, ракът на яйчниците се лекува с повече от справедлив успех. Всъщност, според една англосаксонска статистика, около 90% от пациентите, на които се диагностицира (и очевидно се лекува) болестта в началото, са все още живи след 5 години от поставянето на диагнозата.
За съжаление, проблемът с рака на яйчниците е, че най-често срещаният му тип (епител на зародишните клетки) е трудно да се открие на началните етапи (дори и при най-съвременните диагностични техники).
Рак на яйчниците, диагностициран в напреднал стадий, има почти винаги негативна прогноза.
