всеобщност
Нестабилната ангина е тежка форма на ангина пекторис.
За разлика от епизодите на лека ангина пекторис (стабилна ангина), тази форма причинява болка в гърдите дори в покой, която има тенденция постепенно да се влошава с времето.
Диагнозата на ангина пекторис включва много подробен преглед и процедура на тестване, за да се идентифицира точно мястото на коронарното ниво, в което се намира анатомичната и функционална промяна.
Терапията с нестабилна ангина варира в зависимост от това колко тежка коронарна болест на сърцето е налице и въз основа на симптомите.
Сред възможните терапевтични възможности са както фармакологично лечение, така и хирургично лечение.
Кратък преглед на термина ангина или ангина пекторис
В медицината термините " ангина " и " ангина пекторис " показват болка в гърдите в резултат на намалено подаване на кислород към сърдечния мускул (или миокард ), след преходно намаляване на кръвния поток през коронарните артерии .
С други думи, "ангина" и "ангина пекторис" се отнасят до болка в гърдите, която улавя хора, които са жертви на преходни исхемични явления, засягащи миокарда .
Епизодично явление е, че е известно, че стенокардията е състояние, което поради гравитацията предшества миокарден инфаркт ; в инфаркт на миокарда, в действителност, намаляването на кръвоснабдяването на миокарда, през коронарните артерии, е постоянно и включва смърт от некроза на гореспоменатия сърдечен мускул.
Определение за исхемия
Лекарите наричат исхемията намаляване на кръвния поток в определена тъкан или орган, така че да причинят спад в снабдяването с кислород и хранителни вещества.
Какво е нестабилна ангина?
Нестабилната ангина е особена форма на ангина пекторис, която се характеризира с:
- Постепенно влошаване на болката в гърдите във времето;
- Външният вид не само по време на физически усилия, но и в състояние на покой;
- Епизоди, които с течение на времето стават все по-чести;
- Липса на отговор на най-често използваните лекарства в присъствието на ангина;
- Намаляване на кръвния поток в коронарните артерии на ниво точно под това, което предизвиква инфаркт на миокарда.
Стабилна ангина
За да разберем напълно какво е нестабилна ангина, важно е да направим крачка назад и да информираме читателите за съществуването на друга форма на ангина пекторис, по-малко тежка, наречена стабилна ангина .
При стабилна ангина болка в гърдите не се влошава с течение на времето, възниква само по време на физическо натоварване, винаги се появява със същата честота, реагира положително на най-често срещаните лекарства срещу ангина пекторис и зависи от не особено забележимо намаляване на кръвоснабдяване на миокарда.
След като са докладвали характеристиките на стабилна ангина, въпреки че те не са предмет на тази статия, е от съществено значение да се определи окончателно нестабилната ангина.
В хипотетична скала на увеличаващата се гравитация, нестабилната ангина се намира над стабилната ангина, но под инфаркта на миокарда.
Нестабилната стенокардия е спешна
Нестабилната стенокардия е спешна медицинска помощ и затова изисква незабавна грижа.
Неспазването на бърза терапия е фатално.
Причини
Основната причина за нестабилна ангина е, както при стабилната форма и инфаркта на миокарда, така наречената коронарна болест на сърцето или коронарната болест на сърцето ; в медицината термините коронарна артериална болест и коронарна болест на сърцето показват анатомична или функционална промяна на коронарните артерии (които са артериалните съдове, които подхранват миокарда).
Какво причинява заболяване на коронарните артерии?
Атеросклерозата е причина за заболяване на коронарните артерии.
Атеросклерозата е феноменът на втвърдяване на средните и големи калибър артерии, който включва, във времето, образуването на вътрешната стена на артериалните съдове, само споменати от така наречените атероми .
Атеросклеротичните атероми или плаки са агрегати на липид (холестерол), протеин и влакнест материал, които поради позицията, която заемат, предотвратяват нормалния кръвен поток в артериите; освен това те могат да бъдат обект на възпалителни процеси, които причиняват тяхната фрагментация и дисперсия в други кръвоносни съдове - този път по-малка - с последващи оклузивни ефекти.
Рискови фактори
Те са рискови фактори за нестабилна ангина:
- Захарен диабет;
- Затлъстяването;
- Заседналият начин на живот;
- хипертония;
- Фамилна анамнеза за сърдечни заболявания;
- Цигарен дим;
- хиперхолестеролемия;
- Високи триглицериди;
- Напреднала възраст.
Както някои читатели вече знаят, тези изброени също са рискови фактори за атеросклероза, както и за заболяване на коронарните артерии.
Симптоми и усложнения
Нестабилната ангина е синдром, комбинация от симптоми и признаци.
От различните симптоми и признаци, които характеризират нестабилната ангина, основната е без съмнение болка в гърдите ; следователно, следвайте разстройства като:
- Широко разпространени са болки в рамото, шията, ръката и гърба. Като цяло, това болезнено усещане засяга лявата страна на човешкото тяло;
- Гадене;
- Безпокойство;
- Анормално изпотяване;
- Диспнея (затруднено дишане);
- Виене на свят;
- Непрекъснато усещане за умора и умора.
важно
Много от горните симптоми се откриват и в присъствието на стабилна ангина.
Разликите между стабилна и нестабилна ангина са в тежестта на симптоматиката.
Характеристики на болката в гърдите при наличие на нестабилна ангина
Болка в гръдния кош, причинена от нестабилна стенокардия, варира от пациент до пациент: някои пациенти го описват като непреодолима и притискаща болка, някои като пареща болка, а други като остра болка .
Напомняме на читателите, че нестабилната ангина е отговорна за болка в гърдите, която:
- С течение на времето тя се влошава (както по отношение на интензивността, така и по отношение на продължителността);
- Той не реагира на лекарства, нормално ефективни срещу стабилна ангина;
- Тя може да се появи и в покой, не само под стрес;
- Тя има тенденция да се връща с прогресивно по-висока честота.
Усложнения
При липса на адекватно и навременно лечение, нестабилната ангина може да се развие при миокарден инфаркт, състояние, при което сърдечният мускул получава толкова малко кръв, че да умре от некроза. Смъртта на миокарда е необратимо събитие и сериозно компрометира функциите на сърцето, понякога с фатален изход за засегнатото лице.
Други усложнения при нестабилна ангина:
- Развитие на тежки аритмии
- Сърдечна недостатъчност
Кога да се свържете с лекаря?
Особено при човек в риск е добра причина незабавно да се свържете с лекар или да отидете в най-близкия болничен център, появата на болка в гърдите, съчетана с други нарушения, като например, диспнея, гадене, изпотяване, чувство за тревожност и световъртеж.
диагноза
Като се има предвид опасността от нестабилна стенокардия, диагностиката на последната трябва да се извърши за кратко време .
Като цяло диагностичната процедура за откриване на нестабилна стенокардия започва с физическия преглед и историята; следователно той продължава с измерването на кръвното налягане, кръвните тестове, електрокардиограмата и теста за упражнения; накрая, завършва с ехокардиография, ангиоТАК и коронарна ангиография.
- Физически преглед и анамнеза: те изясняват симптоматичната картина и позволяват да се идентифицират възможните фактори, благоприятстващи епидемията на ангината;
- Кръвни тестове: преди всичко те се използват за количествено определяне на нивата на креатин киназа и така наречените сърдечни биомаркери (напр. Тропонин); повишени нива на креатин киназа и сърдечни биомаркери, като правило, са свързани с увреждане на миокарда;
- Измерване на кръвното налягане: позволява да се определи дали пациентът страда от хипертония или не. Следователно тя допълнително изяснява здравословното състояние на жертвата на епидемията от ангина;
- Електрокардиограма: оценява сърдечната честота. Аномалия в сърдечната честота може да е признак за намалено кръвоснабдяване на миокарда;
- Ехокардиограма: това е ултразвуково изследване на сърцето, извършено отвътре. Тя позволява да се идентифицират всякакви препятствия на коронарните артерии;
- AngioTAC: е радиологично изследване, което позволява да се изследва кръвообращението на кръвта в артериите и вените. Ако се отнася за коронарните артерии, то позволява да се изясни кръвния поток в тези важни артериални съдове и да се установи степента на възможните оклузии;
- Коронарна ангиография: рентгенологично изследване, което позволява да се анализира специфично кръвта в коронарните артерии и точно да се определи мястото на евентуалната им оклузия.
терапия
Нестабилната терапия на ангина включва различни лечения, чието изпълнение варира в зависимост от тежестта на коронарната оклузия, открита по време на диагнозата, и тежестта на симптоматиката.
Сред леченията, които са на разположение на лицата, страдащи от нестабилна стенокардия, са:
- Администриране на нитроглицерин ;
- Приложението на антикоагулантни лекарства (напр. Хепарин) и антиагрегантни лекарства (напр. Аспирин и клопидогрел);
- Коронарна ангиопластика, комбинирана със стентиране ;
- Коронарен байпас .
Като цяло, от 4-те лечения, споменати по-горе, първите две са запазени за случаи на нестабилна стенокардия, която се счита за по-малко тежка, докато последните две се използват в случаи на по-тежка нестабилна стенокардия и риск от усложнения. Трябва обаче да се отбележи, че има обстоятелства, при които първите две лечения трябва да следват коронарна ангиопластика, комбинирана със стентиране или коронарен байпас.
нитроглицерин
Нитроглицеринът е лекарство, което лекарите използват, поради вазодилататорния ефект срещу коронарните артерии, само в средата на епизод на нестабилна ангина; при други обстоятелства, освен това, не носи никаква полза.
Антикоагуланти и антиагрегиращи агенти
Антикоагуланти и антиагреганти се използват за:
- За подобряване на симптоматичната картина, в средата на епизод на нестабилна ангина;
- Намаляване на атерома, причиняващ коронарна оклузия;
- Предотвратете образуването на нови атероми.
Коронарна ангиопластика, комбинирана със стентиране
Ангиопластиката е медицинска процедура, която ви позволява да елиминирате или поне да намалите свиването или стесняването на кръвоносен съд чрез използването на конкретен катетър.
Вместо това стентирането се състои в поставяне на метална протеза ( стент ) в кръвоносен съд - предварително запушена и отворена отново чрез ангиопластика - за да се запази патентът с течение на времето и да се избегнат вторични оклузии.
Както може да се види, в присъствието на нестабилна ангина коронарната ангиопластика, комбинирана със стентиране, има за предмет коронарна жертва на оклузия.
Коронарен байпас
Коронарният байпас се състои от създаване на път за преминаване на алтернативна кръв към запушена кръв, чрез поставяне на нов коронарен съд.
С други думи, по време на операцията на коронарен байпас операционният лекар вмъква нова коронарна артерия, чиято цел е да замени първоначалната оклузирана функция поради атерома.
Коронарният байпас е доста деликатна операция.
Какво влияе върху избора на коронарен байпас?
- Кои артерии са блокирани
- Колко артерии са блокирани
- Когато оклузията пребивава в рамките на или на коронарните артерии
- Тежестта на оклузията
Други важни средства за защита
Приемете здравословен начин на живот
За страдащите от нестабилна стенокардия е много важно да се води здравословен и ориентиран към здравето начин на живот; на практика, следователно, това е добра практика:
- Приемане на здравословна диета и балансирано хранене;
- Непрекъснато упражняване на физическа активност (въз основа на лекарско предписание);
- Не пушете;
- Намалете телесното тегло (ако е с наднормено тегло) и го поддържайте нормално;
- Научете се да управлявате стреса чрез една от многото техники за релаксация.
прогноза
Нестабилната ангина е сигнал на много болно сърце и може да се развие, от един момент до друг, условия с фатални последици за тези, които са жертви на нея.
Вероятността, че нестабилната ангина е фатална - следователно има лоша прогноза - е по-голяма, колкото по-сериозно е заболяването на коронарните артерии.
предотвратяване
За да се предотврати нестабилна стенокардия, е от съществено значение:
- Приемане на здравословна диета;
- Яжте балансирано, за да поддържате телесното тегло в стандарта;
- Не пушете;
- Практикувайте физическа активност с непрекъснатост;
- Периодично проверявайте кръвното налягане, нивата на холестерола и нивата на триглицеридите от определена възраст или ако имате предразположеност към семейства към заболявания като хипертония, хиперхолестеролемия и високи триглицериди.
Както вероятно ще са забелязали някои читатели, правилата за превенция на нестабилна стенокардия следват превантивните мерки на коронарната артерия и атеросклерозата.
