Арипипразол е атипично антипсихотично лекарство. Търгува се от фармацевтичната компания Otsuka Pharmaceutical Europe под името Abilify ®.
Показания
За това, което използвате
Употребата на арипипразол е показана за лечение на: \ t
- Шизофрения, при възрастни и юноши над 15-годишна възраст;
- Маниакални епизоди с умерена или тежка степен при възрастни и юноши над 13 години с биполярно разстройство.
Арипипразол - химична структура
Предупреждения
Има съобщения за случаи на суицидни мисли и / или поведение по време на лечение с арипипразол.
Следователно пациентите, които са най-застрашени от развитието на тези симптоми, трябва да бъдат под строг контрол.
Тъй като арипипразол може да предизвика нарушения в сърдечно-съдовата система, трябва да се внимава при прилагането на лекарството при пациенти със сърдечносъдови заболявания и при пациенти с висок риск от развитие на хипертония.
Тъй като арипипразол може да индуцира венозен тромбоемболизъм, трябва да се обърне внимание на приложението на лекарството на пациенти, които са засегнати - или които са били засегнати - от нарушения на кръвосъсирването.
Арипипразол в комбинация с други антипсихотици трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, които са имали удължаване на QT интервала (времевият интервал, необходим за камерна миокарда да деполяризира и реполяризира).
Арипипразол може да предизвика тардивна дискинезия след продължително лечение, ако това се случи, може да е необходимо намаляване на дозата на приложеното лекарство или спиране на лечението.
Лечението с арипипразол може да предизвика невролептично малигнено заболяване, като в този случай лекарството трябва да се преустанови незабавно.
Тъй като арипипразол може да предизвика припадъци, трябва да се внимава при употребата на лекарството при пациенти с анамнеза за припадъци.
При пациенти в напреднала възраст с деменция може да има по-голяма честота на странични ефекти, дори с фатален изход.
Трябва да се избягва приема на алкохол по време на лечение с арипипразол.
Терапията с арипипразол може да наруши способността за шофиране и / или работа с машини.
Взаимодействия
Арипипразол може да повиши активността на антихипертензивни лекарства.
Едновременната употреба на арипипразол и лекарства, способни да повишат серотониновия сигнал, повишава риска от поява на нежелани реакции. Сред тези лекарства се споменава:
- Триптани, лекарства, използвани за лечение на мигрена;
- Трамадол и петидин, опиоидни аналгетици;
- Триптофан ;
- SSRIs (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин), като например - пароксетин и флуоксетин ;
- ТСА (трициклични антидепресанти), като например - кломипрамин и амитриптилин ;
- Венлафаксин, антидепресивен инхибитор на обратното захващане на серотонин и норадреналин;
- Продукти на базата на жълт кантарион (или хиперикум), растение с антидепресантни свойства.
Едновременното приложение на арипипразол и карбамазепин (лекарство, използвано за лечение на епилепсия) може да намали плазмената концентрация на арипипразол.
Има съобщения за някои случаи на серотонинов синдром при едновременно приложение на арипипразол и SSRI.
Странични ефекти
Лечението с арипипразол може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Видът на нежеланите ефекти и интензивността, с която те се проявяват, зависят от чувствителността, която всеки индивид има към лекарството.
Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат след лечение с арипипразол.
Нарушения на нервната система
Терапията с арипипразол може да причини:
- Главоболие;
- Умората;
- Сънливост;
- Слабост;
- Неконтролируеми движения;
- Затруднено сънливост;
- Безпокойство;
- Чувство на тревожност;
- възбуда;
- Нервност;
- Нарушения на речта;
- Конвулсии.
Психични разстройства
Лечението с арипипразол може да причини депресия, промяна или повишаване на либидото, прекомерно хазартно мислене, мисли и / или самоубийство и опити за самоубийство.
Сърдечно-съдови заболявания
Терапията с арипипразол може да предизвика внезапни промени в кръвното налягане, хипертония, намалено съзнание, припадък, промени в сърдечния ритъм, инфаркт, внезапна и необяснима смърт. Освен това, арипипразол може да стимулира образуването на тромб и да благоприятства началото на инсулт или преходна исхемична атака.
Хепато-билиарни нарушения
Лечението с арипипразол може да причини нарушена чернодробна функция, възпаление на черния дроб, чернодробна недостатъчност и жълтеница.
Стомашно-чревни нарушения
След лечение с арипипразол могат да се появят гадене, повръщане, диария или запек, панкреатит, абдоминален дискомфорт и стомах.
Алергични реакции
Арипипразол може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Симптомите, които могат да възникнат, са подуване на лицето, устата, езика и гърлото, сърбеж и обрив.
диабет
Терапията с арипипразол може да доведе до увеличаване на количеството захар в кръвта, да стимулира диабета или да влоши съществуващия диабет, което понякога води до кетоацидоза и кома.
Бъбречни нарушения
Лечението с арипипразол може да причини инконтиненция и затруднено уриниране.
Нарушения на кожата и подкожната тъкан
Арипипразол може да предизвика кожни обриви, реакции на фоточувствителност, необичайна загуба на коса и повишено изпотяване.
Серотонинергичен синдром
Едновременното приложение на арипипразол и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина може да предизвика серотонинов синдром.
Този синдром може да се дефинира и като отравяне със серотонин и се причинява от прекомерна серотонинергична активност на нивото на централната нервна система. Интоксикацията може да настъпи в жива, умерена или тежка форма.
Някои от симптомите, които могат да възникнат, са еуфория, сънливост, безпокойство, усещане за пиянство, главоболие, повишена температура, повишено изпотяване, мускулна скованост, миоклония (кратко и неволно свиване на мускул или група от мускули), рабдомиолиза (скъсване на скелетните мускулни клетки и последващото освобождаване в кръвния поток на веществата, намиращи се в мускулатурата) и конвулсивни кризи. Някои пациенти дори могат да влязат в състояние на шок, с телесни температури над 40 ° C.
Невролептичен малигнен синдром
Злокачествен невролептичен синдром е неврологично заболяване, характеризиращо се с:
- Треска;
- Дехидратацията;
- Мускулна скованост;
- акинезия;
- Изпотяване;
- тахикардия;
- аритмия;
- Промени в състоянието на съзнанието, което може да прогресира до удивление и кома.
Ако се появят тези симптоми, арипипразол трябва да се преустанови незабавно и да се потърси незабавна медицинска помощ.
Други странични ефекти
Други нежелани реакции, които могат да възникнат след лечение с арипипразол, са: \ t
- Треска;
- Повишено слюноотделяне;
- Замъглено или двойно виждане;
- Промени в концентрацията на някои кръвни клетки;
- Хипонатриемия (ниски нива на натрий в кръвта);
- Увеличаване или загуба на тегло;
- Анорексия;
- Мускулна скованост;
- Мускулни болки;
- Ускорен дъх;
- Случайно вдишване на храна с риск от развитие на пневмония;
- Затруднено преглъщане;
- Болка в гърдите;
- едем
- Дълга и / или болезнена ерекция.
свръх доза
Ако подозирате, че сте приели твърде много лекарства, незабавно се свържете с лекар или се свържете с най-близката болница.
Механизъм за действие
Арипипразол проявява своето антипсихотично действие по различен начин от други лекарства. В действителност - докато много други антипсихотици са антагонисти на допаминовите и серотониновите рецептори - арипипразол е частичен агонист на допамин D2 (DA) рецепторите и 5-НТ2А и 5-НТ2С рецепторите на серотонин (5-НТ).
В допълнение, лекарството също има умерен афинитет към α 1 адренергични рецептори и за хистаминови Н1 рецептори.
Указания за употреба - Дозировка
Арипипразол е наличен за перорално приложение под формата на таблетки. Таблетките трябва да се приемат за предпочитане вечер с помощта на чаша вода. Те могат да се приемат на пълен стомах или на празен стомах.
Арипипразол е наличен и за интрамускулно приложение във фармацевтична форма с удължено освобождаване.
Дозировката на арипипразол трябва да бъде установена от лекар на индивидуална основа. По-нататък се докладват дозите на лекарствата, които обикновено се използват.
Орално приложение
За възрастни препоръчителната доза арипипразол е 15 mg дневно. Вашият лекар може да реши да предпише по-ниска доза или да увеличи дозата до максимум 30 mg лекарства дневно.
При деца и юноши препоръчителната доза арипипразол е 10 mg дневно. Лекарят може да реши дали да предпише по-ниска доза или да го увеличи до максимум 30 mg на ден.
Интрамускулно приложение
В този случай арипипразол не трябва да се прилага при деца и юноши под 18-годишна възраст.
Лекарството прилича на прах, който трябва да бъде суспендиран в специален разтворител - от лекаря или медицинската сестра - точно преди да бъде приложен. Инжекцията се извършва на седалището или рамото.
Обичайната доза арипипразол е 400 mg веднъж месечно. Интервалът между две дози не трябва да бъде по-малък от 26 дни.
След първата инжекция, по принцип, лечението с перорално приложение продължава 14 дни. По-късно лекарството се прилага само интрамускулно.
Бременност и кърмене
Употребата на арипипразол от бременни жени трябва да се извършва само ако лекарят прецени, че това е необходимо.
Деца, чиито майки са приемали лекарството през последния триместър на бременността, са развили симптоми като тремор, скованост на мускулите и / или слабост, сънливост, възбуда, проблеми с дишането и затруднения в храненето.
Кърменето не се препоръчва на майки, получаващи арипипразол. Във всеки случай е необходимо да го обсъдите с Вашия лекар.
Противопоказания
Употребата на арипипразол е противопоказана в случай на известна свръхчувствителност към лекарството.