даптомицин

Даптомицин е цикличен липопептид с естествен произход и антибиотик, получен чрез ферментация от Streptomyces roseosporus .

Той има тесен спектър на действие, особено за Грам-положителни бактерии и проявява бактерицидно антибиотично действие (т.е. може да убива бактериални клетки).

Ванкомицин - химична структура

Показания

За това, което използвате

Даптомицин е показан за лечение на: \ t

Инфекции на кожата и подкожната тъкан;
Инфекции на тъканите, които образуват сърцето, причинени от Staphylococcus aureus ;
Инфекции на кръвта, причинени от Staphylococcus aureus, когато са свързани с инфекции на кожата и подкожната тъкан или сърдечни инфекции.

Предупреждения

При пациенти с бъбречно заболяване лекарят може да реши да прилага по-ниски дози даптомицин, отколкото обичайно използваните.

Преди започване на лечение с даптомицин и за продължителността на същото, е необходимо да се провери състоянието на мускулите на пациентите чрез специфични кръвни изследвания.

Ако имате мускулна болка или слабост, трябва да уведомите Вашия лекар, тъй като може да се наложи да извършите кръвни изследвания, за да проверите дали да продължите лечението с антибиотика.

При пациенти с наднормено тегло, кръвните нива на даптомицин могат да бъдат по-високи от установените при нормални индивиди, поради което тази категория пациенти трябва да бъдат редовно наблюдавани.

Даптомицин може да промени резултатите от лабораторните изследвания, извършени за измерване на съсирването на кръвта.

Ако по време на лечението с даптомицин се появят някои от следните симптоми, незабавно информирайте Вашия лекар: \ t

Остри и тежки алергични реакции;
Изтръпване или необичайно изтръпване на ръцете и / или краката;
Загуба на чувствителност или затруднено движение;
Диария, особено ако е придружена от кръв или слуз или ако диарията е тежка и устойчива;
Появата или влошаването на температурата, кашлицата и затрудненията при дишане; тези симптоми, всъщност, могат да бъдат признак за поява на еозинофилна пневмония.

Не трябва да се прилага даптомицин при деца и юноши под 18-годишна възраст.

Взаимодействия

Едновременната употреба на даптомицин и следните лекарствени продукти може да повиши риска от развитие на мускулна токсичност:

Статини (лекарства, използвани за лечение на хиперхолестеролемия);
Фибрати (други лекарства, използвани за лечение на хиперхолестеролемия);
Циклоспорин (лекарство с имуносупресивно действие, използвано за превенция на отхвърлянето при трансплантации).

Ако вече приемате тези лекарства, Вашият лекар може да реши да не предписва даптомицин.

Освен това, поради възможни взаимодействия, които могат да възникнат, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства);
Селективни СОХ-2 инхибитори (други нестероидни противовъзпалителни лекарства);
Перорални антикоагуланти, като варфарин.

Във всеки случай, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте били наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта и билкови и / или хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Даптомицин може да предизвика различни странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Видът на нежеланите ефекти и интензивността, с която те се проявяват, варират в зависимост от различната чувствителност, която всеки индивид има към лекарството.

Следните са основните нежелани ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с даптомицин.

Алергични реакции

Даптомицин може да предизвика алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди. Тези реакции могат да се проявят с:

Обрив с еозинофилия и системни симптоми (известен също като DRESS);
ангиоедем;
Анафилаксия.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението с даптомицин може да предизвика обриви с мехури, които също могат да включват устата и гениталиите или обриви, съпроводени със сърбеж.

Нарушения на нервната система

Лечението с даптомицин може да причини: \ t

виене на свят;
Главоболие;
Умората;
Умората;
астения;
Трусове;
Изтръпване или изтръпване на ръцете и краката;
Промени в усещането за вкус;
Намален апетит;
Умората;
Трудност при заспиване;
Безпокойство.

Мускулно-скелетни нарушения

Лечението с даптомицин може да причини: \ t

Необяснима мускулна болка или слабост;
Болка в ръцете или краката;
Миозит (възпаление на мускулите);
Болки в ставите;
Рабдомиолиза, т.е. унищожаване на клетките, които съставят скелетната мускулатура, с последващо освобождаване в кръвния поток на веществата, съдържащи се в самата мускулатура. Това може да причини увреждане на бъбреците.

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението с даптомицин може да причини болка или усещане за стягане в гърдите; ускоряване на сърдечния ритъм или слабо сърцебиене, зачервяване, припадък, хипотония или хипертония и промени в сърдечния ритъм.

Промени в кръвната и лимфната система

Лечението с даптомицин може да причини: \ t

Анемия;
Повишен брой тромбоцити в кръвния поток;
Повишени нива на кръвта на някои видове бели кръвни клетки;
Увеличено време на кървене;
Физиологичен дисбаланс;
Удължаване на времето за удължаване.

Нарушения на белите дробове и дихателните пътища

Лечението с даптомицин може да причини: \ t

Подуване около гърлото;
Съскащ дъх;
Еозинофилна пневмония, рядко, но сериозно състояние, характеризиращо се с затруднено дишане, кашлица и треска.

Стомашно-чревни нарушения

По време на лечение с даптомицин могат да се появят гадене, повръщане, диария или запек, болка, подуване или абдоминално напрежение, диспепсия и газове.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Лечението с даптомицин може да стимулира появата на инфекции на пикочните пътища и бъбречни проблеми.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с даптомицин са: \ t

Треска;
тръпки;
Орална кандидоза (млечница);
Болка или зачервяване на мястото на инфузията;
Повишени нива на креатин фосфокиназа, чернодробни ензими, захари, креатинин, миоглобин или лактат дехидрогеназа в кръвта;
Жълтеница;
Възпаление и вагинално дразнене;
Колит или псевдомембранозен колит.

Механизъм за действие

Даптомицин проявява бактерицидното си действие чрез свързване с клетъчните мембрани на бактериите.

Свързването на даптомицин предизвиква деполяризация на клетъчната мембрана. Тази деполяризация - от своя страна - активира механизми, които водят до спиране на протеиновия синтез и синтеза на РНК и ДНК.

Чрез прекъсване на тези фундаментални процеси, бактериалните клетки стигат до сигурна смърт.

Указания за употреба - Дозировка

Даптомицин е достъпен за интравенозно приложение под формата на прах, който трябва да се разтвори в подходящ разтворител непосредствено преди неговото използване.

Даптомицин обикновено се прилага от лекар или медицинска сестра чрез интравенозна инжекция или инфузия. Инфузията обикновено трае около тридесет минути.

Дозата антибиотик, която трябва да се приложи, трябва да бъде установена от лекаря в зависимост от тежестта на инфекцията, която ще се лекува, и според телесното тегло на пациента.

Продължителността на лечението обаче се установява от лекаря в зависимост от вида на инфекцията, която ще се лекува.

Пациенти с бъбречни проблеми могат да получат по-ниска доза даптомицин, отколкото обикновено се прилага.

Дозата на даптомицин, прилагана рутинно при възрастни пациенти и при пациенти в старческа възраст, които нямат бъбречни проблеми, е 4 mg / kg телесно тегло на ден за кожни инфекции или 6 mg / kg телесно тегло на ден за сърдечни инфекции. или кръв.

Бременност и кърмене

Обикновено даптомицин не се прилага на бременни жени.

Освен това, тъй като лекарството се екскретира в кърмата и може да има ефект върху новороденото, препоръчително е да не се кърми по време на лечението с антибиотик.

Въпреки това, бременните жени и кърмещите майки трябва винаги да потърсят лекарска помощ, преди да приемат каквото и да е лекарство.