Хронична диария и настроение
Доста сложно е да се осигури универсална дефиниция на "хронична диария", като се има предвид, че всеки от нас има чисто субективна концепция за собствената ни чревна активност. Някои индивиди са склонни да диагностицират самостоятелно „коничната диария“, просто защото желанието да отидете в банята удари на вратата повече от няколко пъти на ден.
Разбира се, не е приятно, когато диарията ни блокира (... или ни отключва ...) по време на разговор или изпит; но не трябва да забравяме, че диарията не е нищо повече от защитен отговор, който тялото поставя, за да ни предпази и да почисти червата от отпадъци, дразнители и т.н. Така че, ако червата са мобилизирани прекомерно, винаги има ясна и недвусмислена мотивация, макар и може би да не се разпознава веднага.
Понякога диарията изглежда “хронизира” точно в съчетание с някои точни събития или обстоятелства, независимо дали тези изпити, особено стресиращи работни дейности, спортни постижения или други. Трябва да имаме предвид, че това със сигурност не е съвпадение, ако червата често се сравняват с "втори мозък": всичко, което се случва в мозъка, също ще повлияе на чревната активност. Само за да покаже пример, в присъствието на тревожност, напрежение или стрес, червата (която се гордее с гордостта от втория си псевдоним) улавя тези чувства и реагира с неотложни шумове и болки в стомаха.
Затова трябва да разграничим действителната хронична диария от "психологическата" или чисто субективната. В тази статия се опитваме да разберем истинското значение на хроничната диария, като се съсредоточим върху възможните причини за задействане.
Проста диария или хронична диария?
По дефиниция, "диария" е често срещано нарушение на дефекацията, което се състои в бързото излъчване на обилен фекален материал, с течна или полутвърда консистенция. За да говорим за истинска диария, изхвърлянията трябва да са численно по-високи (или равни) на всеки три дни, а нормалната консистенция на изпражненията трябва да бъде променена.
Като цяло, може да се каже, че диарията е хронична, когато гореспоменатото състояние продължава ежедневно в продължение на повече от 3-4 седмици.
Така че ...
Хроничната диария се отличава с:
- Брой дневни изтегляния, по-големи или равни на 3
- Промяна на консистенцията на изпражненията, която изглежда течна или слабо формирана
- Диарията се задържа поне 3-4 седмици
При здрав човек хроничната диария може да бъде неудобство, навик или в най-лошия случай да стане сериозен здравен проблем. В противен случай за имунокомпрометиран пациент (който следователно има неефективна имунна система), хроничната диария е сериозно нарушение, което за някои може да бъде потенциално фатално.
Причини
Изследването на причините за възникването на хронична диария съвсем не е просто: всъщност потенциалните отговорни фактори са безбройни и хетерогенни.
Най-често хроничната диария е резултат от заболявания, засягащи стомашно-чревната система, като синдром на раздразнените черва, улцерозен колит, болест на Crohn, синдроми на малабсорбция и хронични инфекции.
Като цяло причините за задействане могат да бъдат диференцирани в две макрогрупи:
- Причини на заразен произход
- Причини за екстрафакторен произход
ДИАРРЕА ИНФЕКТИО ХРОНИК
Много пъти хроничната диария е строго зависима от инфекция, чиито симптоми остават до отстраняване на източника. При такива обстоятелства най-засегнатите патогени са:
- Паразити: Cyclospora, Entamoeba histolytica (основна причина за амебиазата) , Giardia, Cryptosporidium
- Бактерии : Aeromonas, Clostridium difficile, Е. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Вирус : норовирус, ротавирус
Чревните инфекции, предизвикани от горните патогени, следователно представляват обща причина за хронична диария. По-често се наблюдава промяна в честотата на евакуация при хора, които пребивават в тропическите страни, в развиващите се райони и в пътуващите като цяло. Чревните инфекции, които следователно предизвикват хронична диария, могат да се развият само чрез хранене на заразена храна или пиене на замърсена вода или заразено мляко, което не е преминало през необходимите процеси на пастьоризация и стерилизация.
ДИАРА НЕ ИНФЕКЦИОННА ХРОНИКА
При поява на хронична диария независимо от бактериални, протозойни или вирусни инфекции, причината може да бъде намерена в:
- Чревни нарушения, като болест на Крон, синдром на раздразненото черво (една от най-честите причини за хронична диария), улцерозен колит
- Малабсорбция на жлъчната киселина (характерно състояние на пациенти, засегнати от вродени анатомични промени на тънките черва, болестта на Crohn, функционални нарушения на илеума, целиакия и хроничен панкреатит или подложени на хирургична резекция на илеума)
- Злоупотреба с лаксативи и антибиотици
- Непоносимост към храни (напр. Непоносимост към соев протеин, лактоза, сорбитол и др.)
- Хранителни алергии
- Автоимунни заболявания и увреждане на имунната система (напр. СПИН)
- Неоплазми
- Синдром на Золингер-Елисън (язвена неоплазма на горния храносмилателен тракт)
- Панкреатични заболявания (напр. Дефицит на панкреатични ензими, хроничен панкреатит)
- Намаляване на кръвоснабдяването на червата
- Наследствени заболявания (напр. Кистозна фиброза, ензимни дефекти)
- Хирургия в стомашно-чревния тракт
- Нарушения на щитовидната жлеза: дори някои ендокринни заболявания като хипертиреоидизъм могат да причинят хронична диария, често свързана със загуба на тегло.
Любопитство: парадокс на хронична диария
Съществува определен вид хронична диария, известна най-вече като хронична парадоксална диария, предпочитана от фекалома. Нека накратко напомним, че фекаломът - компактна и твърда маса на дехидратирани изпражнения, които се хранят в ректума-сигма или в други области на горната колона - е една от основните причини за хроничен запек. Този тип хронична диария се нарича точно "парадокс" или "псевдо-диария" именно поради тази причина: при такива обстоятелства, нарушението се дължи на преминаването на течен фекален материал около блока на остаряла суха и компактна.
