Bioimpedanceometry или BIA
БСК (или по-скоро БСК) е акроним на английската терминология за оценка на телесното съпротивление, която на италиански език може да се преведе в биоимпедентометрия .
БСК е една от най-бързите и най-точни техники за измерване и оценка на състава на тялото (CC); неговата работа е непряка (подобно на пликометрията) и се основава на измерването на IMPEDANCE (Z), предлагано от човешкото тяло на преминаването на променлив електрически ток с фиксирана честота, поради факта, че способността на организма да се извършва е директно пропорционално на количеството вода и електролити, които тя съдържа (обща телесна вода - TBW).
Струва си да се отбележи, че Z-импедансът:
- увеличава с увеличаване на мастната маса и намалява с увеличаване на чистата маса
- намалява с намаляването на мастната маса (което логично има по-голяма устойчивост - R)
В крайна сметка, BIA измерва директно и по-специално САМО електрически величини, зависими от хидратацията на тъканта; от друга страна, по този начин е възможно да се идентифицират измененията в общата вода в тялото (TBW) от клиничен интерес и чрез подходящи регресионни уравнения да се предвиди връзката между безмаслената маса (FFM - съдържаща големи количества вода и електролити), следователно по-проводима) и мастна маса (FM - съдържаща малко вода и електролити и следователно висока устойчивост).
Видове БСК
Както се очакваше, БСК е аналитична техника за състава на тялото (маса без мазнина [FFM] срещу мастна маса [FM]) от типа INDIRECT; тя е много специфична проба, тъй като връзката между мастната плътност зависи от много променливи като: хидратация и плътност на тялото, мускулите, свиваемост и дебелина на мазнините, разпределение на мазнините и количество интраабдоминална мазнина.
БСК, наречен CONVENTIONALS, разпознава САМО импеданса (формата на вектора Z), докато други дефинирани VECTORRIALS могат също да измерват РАЗСТОЯННО двата компонента, които съставят вектора на съпротивлението-Z (съпротивление [R] и съпротивление [Xc]).
Конвенционална BIA
Конвенционалният BIA използва многобройни програми (използващи регресионни уравнения, които включват височина, тегло, възраст и пол), които трансформират измерването на импеданса - Z в VOLUMI (вътреклетъчни и извънклетъчни), маси (FM, FFM, клетъчни или BCM), базален метаболизъм (MB) и други величини на анализа на състава на тялото.
Той осигурява стойности на: TBW (съставена от вътреклетъчна вода, извънклетъчна съдова и извънклетъчна интерстициална вода), FFM (съставена от чиста маса и костна минерална маса) и FM (мастна маса) при здрави възрастни; конвенционалните BIA имат коефициенти на корелация винаги близки до 1 (r> 0, 95) и грешка в оценката, която пада от порядъка на 3-4 kg.
NB. За да се получи TBW с точност, е необходимо също да се въведе височината (h) и други специфични променливи.
BIA вектор
Векторът BIA (както при четенето на електрокардиограмата [ЕКГ]) интерпретира директното измерване на импеданса посредством графика, осигуряваща полуколичествена оценка на тъканната хидратация.
Той използва променлив ток (при постоянна интензивност и честота), инжектиран на кожата чрез електроди-пластир, който пресича електролитни разтвори на извънклетъчната течност (LEC) и вътреклетъчната (LIC) на всички тъкани (с изключение на мазнини и кости). ) генериране на вектор Z-импеданс.
Клетъчните мембрани и тъканта свързват SFASANO с проводимостта на тока (фазовия ъгъл между напрежението и тока на вектора), генериращ капацитивния компонент на импеданс-Z, т.е.
Векторът BIA осигурява специфични стойности на проводимите тъкани, отделението е изразено като стойност на съпротивление-R от вътреклетъчните и извънклетъчните електролитни разтвори, и като стойността на реактивно-Хс от цялата клетъчна мембрана на самата камера.
NB. Разширяването до други отделения е статистически използваемо при здрави индивиди, но абсолютно НЕ в патологичните.
Анализ на меките тъкани: директно измерване
Чрез комбиниране на неинвазивни мерки на BIA с формулите, специфични за инструмента, и популацията (ако се приеме, че хидратацията на субекта е 73%, след това нормална), данните за масата или обема се получават за: TBW, FFM и FM.
Въпреки това, анализаторът на мека тъкан Akern (STA) в момента е единственият инструмент, който директно измерва, независимо от: теглото, възрастта или височината на пациента, основните компоненти за оценка на хранителния статус: клетъчна маса (BCM) и процента Извънклетъчна вода (ECW%).
NB. BCM в килограми и процентът на ECW ясно отразяват състоянието на хидратация и хранене на пациента.
В допълнение към BCM и ECW%, Akern STA предоставя и стойностите на: Базален метаболизъм (MB) в ккал, реактивност (Xc), съпротивление (R) и фазов ъгъл в градуси. От BMC, с формула, също е възможно да се разбере каква трябва да бъде минималната теоретична величина, която дефинира по-ниската граница на нормалност, т.е.
BCMmin в kg = Ръст в cm - 100 x 0.3 (мъже) {0.28 (жени)}
По отношение на ECW% (което помним, че е процентът на Извънклетъчната Вода), прагът на нормалност е около 40%, докато стойностите> 45% показват задържане на вода и <38% отразяват извънклетъчната дехидратация.
Фазовият ъгъл намалява, когато BCM (клетъчната маса) е намалена и е много полезна за интерпретиране на състоянието на хранене; ВНИМАНИЕ! Намаляването му може да се дължи на увеличението на ECW поради нарушения във водния баланс; фазовият ъгъл на добре хранен и добре хидратиран млад мъж варира от 6 до 8 градуса.
Стойностите на BIA могат да се интерпретират поотделно или чрез четене на NORMOGRAMMA, графично да се изобразява състоянието на даден обект и позволява по-бърз контрол на резултатите. Графиката е съставена от три зони, определени елипси на доверие: нормалност (50%), аномалии на толерантност (75%) (95%); тази система подчертава реалното състояние на хидратация при всяко клинично състояние и независимо от телесното тегло с отлична чувствителност и специфичност.
Използване на БСК
БСК, от изобретението до наши дни, е претърпяла множество технически и приложни модификации; към днешна дата най-използваната е тетраполярната техника. Работата му е проста:
" се прилагат четири кожни електроди, една двойка на гърба на ръката (предпочита се предпочитана), едната от които върху метакарпофаланговата става на III пръста (електроден инжектор), а другата върху радиолаконарната става (сензорен електрод), и двойка на гърба на ипсилатералния крак, единият от които на метатарзалната - фалангеална става на III пръста (инжектор), а другият на глезенната става (сензор). Пациентът, легнал, не е в контакт с метални елементи, може дръжте само ипсилатералните ръце и крака непокрити, с долни крайници 45 ° и горните крайници отвлечени с 30 °, за да избегнете контакт с кожата с тялото, кабелите на анализатора са свързани с пинсети с електрод ".
