всеобщност
Уретрата е тръбопровод, който, започвайки от нивото на пикочния мехур и завършващ на нивото на пикочния мехур, се използва главно за изтласкване на урината.
От хистологична гледна точка тя представя различни епителии - включително така нареченият уротелий (или преходен епител) - и два тоника: лигавицата и мускулната туника.
Най-известните и широко разпространени патологични състояния, които могат да засегнат уретрата, са стриктурата на уретрата - това е стесняване на уретрата - и уретрита - което е възпаление, често на инфекциозна основа, на уретрата.
Кратко анатомично припомняне на отделителната система
Елементите, които изграждат пикочната система, са бъбреците и пикочните пътища .
Бъбреците са основните органи на екскреторния апарат. В две от тях, те се намират в коремната кухина, по страните на последния гръден прешлен и първите лумбални прешлени, те са симетрични и притежават форма, подобна на тази на боб.
От друга страна, пикочните пътища образуват т.нар. Пикочни пътища и имат следните структури:
- Уретерите . По брой на два, това са каналите, които свързват бъбреците с пикочния мехур. За избягване на съмнение е уточнено, че всеки уретер е независим от другия.
- Пикочния мехур . Това е малък кух мускулен орган, който натрупва урина преди уриниране.
- Уретрата . В горепосочената статия читателят ще намери цялата полезна информация за анатомията и функцията на уретрата.
Какво представлява уретрата?
Уретрата е тръбният канал, който свързва пикочния мехур с така наречения пикочен мехур (или външен уретрален отвор ) и се използва за изхвърляне на телесни течности (главно урина) от тялото.
В анатомията терминът meatus показва отвор, който свързва вътрешността на тялото с външната страна и през който в някои случаи преминава течност.
В човешкото тяло има много месо: уретрален мехур, който е отвор, чрез който всеки уретер се влива в пикочния мехур; външното акустично месо, което е дискретна дупка между павилиона и тимпановата мембрана; и така нататък.
анатомия
С изключение на точката на произход (пикочния мехур), мъжката уретра има някои съществени различия от женския уретра. Следователно, те ще бъдат третирани ясно, по такъв начин, че да се изясни описанието на този важен елемент на пикочните пътища.
МЪЖКИ УРЕТРА
При хората уретрата е с дължина около 15-20 сантиметра, пресича простатата първо и след това пениса (мъжкият репродуктивен орган) и завършва на върха на главичката (което е дисталния край на пениса).
За да се опрости изследването на уретрата, експертите по анатомия ще идентифицират 4 секции (или части), поставени последователно между тях:
- Предпростатичният участък (или интрамурален ). Уретрата се ражда вътре в пикочния мехур, в специфична област, наречена врата на пикочния мехур и в която се намира т.нар. Вътрешен уретрален отвор .
Предпростатичният участък е частта от уретрата между шийката на пикочния мехур и вътрешния уретрален сфинктер . Дължината му е променлива, от 0, 5 см, при някои индивиди, до 1, 5 см, в други.
За отбелязване на границата между предпростатичния участък и следващия участък на простатата е мястото, където уретрата започва да пресича простатата.
- Секцията на простатата . Това е частта от уретрата, която преминава през простатата. Благодарение на това кръстосване, простатата комуникира с уретрата и инжектира (когато е необходимо) течностите, необходими за репродуктивната дейност (сперма, сперма и др.).
За да се осигури преминаването на репродуктивни течности от простатата към уретрата са два различни типа канали: еякулаторните канали и простатните канали .
Еякулаторните канали влизат в сперматозоидите в уретралния канал, който идва от семепровода на тестисите и течността, образувана от семенните мехурчета.
Вместо това, простатните канали изливат в уретрата реалната семенна течност, която, смесвайки се със сперматозоидите и течността на семенните мехурчета, образува сперматозоидите .
- Мембранното сечение . Това е частта от уретрата, която се намира между така нареченото тазово дъно и т.нар. Дълбоко пространство на перинеума.
Дълги, 1-2 см дълги и особено тесни, мембранозният участък преминава през външния уретрален сфинктер .
На този етап си струва да си припомним, че външният уретрален сфинктер и споменатият вътрешен уретрален сфинктер са двете мускулни структури, които контролират излъчването на урина; но докато първата (външната) е доброволна, втората (вътрешността) е неволна.
- Секцията на спонгиозата . Крайният участък на уретрата е участъкът, който пресича цялото гъбесто тяло на пениса и завършва при главичката (с урината).
Спонгиращото тяло на пениса е цилиндрична структура на еректилна тъкан, която се намира в центъра на вентралната страна на мъжкия репродуктивен орган. Над него има два много подобни елемента, по форма и хистология, които носят името на пещерни тела.
Като цяло 15-16 см дължина, гъбестата част има две важни особености.
Първата особеност е, че на нивото на главичката уретрата се разширява по очевиден начин, което води до разширяване, което приема името на язвената ямка на уретрата .
Втората особеност е, че в този участък на уретрата се извършват уретралните жлези и отворите на двете булбуретрални жлези .
Уретралните жлези (или Littre жлези ) произвеждат мукоидна субстанция (слуз), богата на гликозаминогликани, която служи за защита на вътрешния епител на уретрата от корозивните вещества, съдържащи се в урината.
Отворите на двете булбоуретрални жлези, от друга страна, служат за въвеждане в крайната част на уретрата съществено вещество на еякулата и със смазваща функция на самия уретрален канал. Секрецията на булбоуретралните жлези е с лек цвят и съдържа предимно мукопротеини.
Дължина на мъжката уретра, през различните етапи от живота
По очевидни причини мъжката уретра върви ръка за ръка с индивидуалния растеж на тялото.
Като цяло, при кърмачета тя има средна дължина от около 6 сантиметра; в пубертета е не повече от 12 сантиметра; в края на пубертета се развива почти окончателно.
Фигура: мъжки уретра.
ЖЕНСКА УРЕТРА
Женският уретра е средно 4 сантиметра дълъг, много по-кратък от мъжкия уретра.
Пътят му до пикочния мехур започва от шийката на пикочния мехур (където се намира т.нар. Вътрешен уретрален отвор), пресича т.нар. Урогенитален тракт (или урогенитална диафрагма ) и се поставя в предната стена на влагалището на горната част на преддверието на това (с "обичайния" външен уретрален отвор)
Някои анатомични текстове съобщават, че положението на пикочния мехур е между влагалището и клитора, 29 милиметра от втория (NB: клиторът се намира пред влагалището).
Отвъд малката дължина (която, разбира се, включва и различен път), женският уретра се отличава от мъжкия от положението на уретралните сфинктери. Всъщност, ако в човека вътрешният уретрален сфинктер локализира пред простатата и външния сфинктер след простатата, в жената двата гореспоменати сфинктера са подредени почти последователно, следователно много близо един до друг.
Раздели на женския уретра
Анатомите разпознават в женския уретра три сегмента (или секции): интрамуралния (или интравезикален) сегмент, свободния сегмент и вагиналния сегмент.
Интрамуралният сегмент преминава от вътрешния уретрален отвор към вътрешния уретрален сфинктер (както при хората).
Свободният сегмент е участъкът, който започва след вътрешния уретрален сфинктер, преминава през урогениталния тракт и завършва преди да влезе в тясна връзка с вагината.
И накрая, вагиналният сегмент е участък, прилепен към влагалището и завършващ с външен уретрален отвор.
Фигура: женски уретра
ТОНАХ И ЕПИТЕЛИ НА УРЕТРА: МАЛКА ИСТОЛОГИЯ
Между тонуса (т.е. мембраните) и епитела, мъжката уретра и женската уретра представляват доста особена структура, достойна за кратко, но съществено описание.
Епителът . Първите удари на мъжката уретра и женския уретра представляват преходен епител. Този епител е типичен за пикочните пътища, толкова много, че експертите също го наричат уротелиум.
Започвайки от междинните секции, епителният вид започва да се променя: първо се появява колонен псевдоразширен епител; впоследствие, стратифициран колонен епител; накрая, сквамозен епител (сквамозен епител).
Расовете . В стената на мъжкия и женския уретра има предимно два вида туника: лигавица и мускулна.
Лигавицата е най-повърхностното покритие, върху което се намират жлезите с функция на лигавицата (например гореспоменатите Littre жлези).
Мускулната туника, от друга страна, е най-вътрешната обвивка и върху която се намира определен вид мускулатура: гладка, близо до вътрешния уретрален сфинктер и набраздена, започваща от външния уретрален сфинктер.
КРЪВНА ИНФОРМАЦИЯ
Различната анатомия на таза, която съществува между мъж и жена, включва различно разпределение на кръвоносните съдове, които идват и се отклоняват от уретрата в двата пола.
С други думи, мъжката уретра има система на кръвообращение, различна от женската уретра, тъй като анатомичното подреждане на тазовите органи е различно в двата пола.
- При хората, артериите на уретрата идват от средната хемороидална артерия, от простатната артерия, от перинеумната артерия, от артерията на уретралната луковица, от уретралната артерия и от клоните на гръбначните и дълбоките артерии на пениса.,
Вените се вливат в pudendal и vesicro-простатния плекси и в дълбоката венозна система на пениса.
- При жените, артериите на уретрата идват от долната артерия на пикочния мехур и от клоновете на маточната артерия (cervicovaginal клон) и вътрешния pudendus.
Вените се вливат в везиковагиналния и пудендален сплит.
* Забележка: в артериите се влива кръв, богата на кислород и хранителни вещества, която служи за поддържане на органите и тъканите на човешкото тяло. Артериалната кръв започва от сърцето, след като е в белите дробове.
В вените, вместо това, тече кръвта бедна на кислород и хранителни вещества, в този случай кръвта, която наскоро освободи в определена тъкан или организира собственото си количество кислород. Венозната кръв има сърцето като точка на пристигане, така че тя може да се зарежда с кислород.
** Забележка: венозният съдов сплит (както и артериалният съдов плексус) е ретикуларно образуване на кръвоносни съдове, преплетени един с друг.
инервация
Нервите на мъжката уретра възникват от клоните на pudendal plexus (проксимален край на уретрата), простатния (проксимален и дистален край на уретрата) и splanchnic (дистален край на уретрата).
Женските уретрални нерви са получени от pudendus plexus (както при човека) и от клоните на тазовия сплит (или долния хипогастричен сплит).
И при двата пола, между нервните влакна, които достигат до уретрата, има някои от тях със симпатична природа и някои от парасимпатичната природа.
Влакната със симпатична природа се отнасят до симпатиковата нервна система и имат инхибиращо действие срещу уриниране; парасимпатиковите влакна, от друга страна, се отнасят до парасимпатиковата нервна система и стимулират уринирането.
Задълбочаване на симпатиковата нервна система и парасимпатиковата нервна система
Заедно, симпатиковата нервна система и парасимпатиковата нервна система съставляват така наречената вегетативна (или автономна ) нервна система, която изпълнява фундаментално контролно действие на неволни телесни функции.
Симпатичната нервна система е активна по време на извънредна ситуация. Не е изненадващо, че лекарите казват, че той ръководи системата за адаптация на "атака и полет".
Обратно, симпатичната нервна система има тенденция да се активира в ситуации на почивка, почивка, релаксация и храносмилане. Поради тази причина лекарите го смятат за основа на системата за адаптация на "почивка и храносмилане".
Функции
При жените уретрата има само една функция: да елиминира урината .
От друга страна, при хората, освен че има и пикочна функция, той служи за отделяне на сперма . Това не е изненадващо, тъй като, както е описано по-горе, уретралният канал преминава и комуникира с простатата.
Болести на уретрата
Сред най-важните проблеми, които могат да засегнат уретрата, уретрита и така наречената уретрална стриктура заслужават специално внимание.
уретрит
Уретритът е възпаление на уретрата (NB: в медицината суфиксът -я показва възпалително състояние).
Обикновено това е процес с инфекциозен произход: микроорганизмите, които обикновено го причиняват, са Escherichia coli (бактерия), Neisseria gonorrhoeae (бактерия), Mycoplasma genitalium (бактерия), Chlamydia trachomatis (бактерия), Herpes simplex (вирус) и Trichomonas (протозоан) ).
С по-голяма честота при мъжкия пол, уретритът може да провокира дълга поредица от симптоми като: дизурия (затруднено уриниране), пиурия (наличие на гной в урината), сърбеж / парене на уретрата, задръжка на урина, болка при уриниране, болка на пениса (в човека), тъмна урина, кръв в урината, кръв в еякулата (в човека) ecc.
УРЕТИЧЕН СТЕНОЗ
Уретралното стриктура се състои в стесняване на уретрата във всяка точка по пътя си.
Това стесняване има, следователно, намаляване на потока на урината, през самия уретра. Следователно, основният симптом на стриктурата на уретрата е трудността на уринирането ; трудност, която може да бъде повече или по-малко тежка, в зависимост от това колко сериозна е оклузията на нивото на уретрата.
За да се определи стенозата на уретрата, се появява около уретралния канал на маса от белег. Тази маса от белези може да се образува по различни причини: в резултат на травма или нараняване; след бактериална инфекция на уретрата; вродени дефекти; накрая, след наличието на тумор на нивото на уретрата.
Планираната терапия при стриктура на уретрата е ad hoc хирургична процедура, насочена към освобождаване на уретрата от оклузия.
