всеобщност
Пиодермата е инфекция на кожата, причинена от гнойни бактерии, като стрептококи и стафилококи .
Възникващото възпаление определя променливи картини на симптомите, главно в зависимост от дълбочината и местоположението на засегнатата повърхност на кожата. Обикновено обаче пиодермията се характеризира с появата на пустули и кора .
В повечето случаи пиодермията се появява в области, засегнати от предишни възпалителни дерматози, травми, проникващи рани и изпотяване . Началото на инфекцията може да бъде улеснено от намалената бариерна функция на кожата, което я прави по-уязвима от външни агресии.
Терапията на пиодерма използва основно антибиотици като цяло или локално.
Какво
Пиодермите: какво е това?
Пиодерма е бактериална инфекция на кожата . По-подробно, терминът показва набор от заболявания с променлива клинична експресия, натрупани от факта, че те се поддържат главно от гнойни бактерии .
Пиодермит: терминология и синоними
Пиодермията може да засегне кожата на нивото на епидермиса, дермата и хиподермата ; в зависимост от дълбочината и засегнатите кожни структури, тази инфекция може да се различи в:
- Повърхностна пиодерма : инфекцията остава ограничена до роговия слой или най-много се простира до лумена на космените фоликули. При тази форма на пиодерма няма разрушаване на базалната мембрана;
- Дълбока пиодермия : инфекцията може да се разпространи в дермата и хиподермата. Като цяло, дълбоката пиодерма възниква в резултат на проникващи рани, депресия на имунната система или травма.
Как се прави кожата (накратко)
- Кожата е най-големият орган и представлява най-голямата част от тялото в контакт с външната среда.
- Повърхността на кожата не е просто обикновена обвивка, но изпълнява редица фундаментални функции за организма: предпазва от външни агресии (като травми), регулира телесната температура, насърчава усвояването на важни вещества и др.
- Кожата изглежда като тънка тъкан, покрита с коса и малки несъвършенства. В действителност това се състои от три основни слоя, всеки от които изпълнява различни функции и, от своя страна, се разделя на други зони:
- Епидермис (по-повърхностен слой): това е външното скеле на кожата и има герминативни клетки, участващи в производството на всички кожни компоненти. В епидермиса роговият слой представлява около три четвърти от епидермиса; Състои се от 20 до 30 клетъчни ламели, които наподобяват "припокриващи се" плочки ("рогови люспи"), които определят кератинизацията на кожата и нейната защита. Клетките, които образуват тези пластини, нямат ядро и имат твърда консистенция; всеки от тези елементи е предназначен да се отдели и да падне чрез десквамация, за да бъде заменен с нови клетки.
- Дерма (средна част): тя е съставена от съединителна тъкан, мека и еластична. Дермата е покрита с капиляри, лимфни съдове и нервни рецептори (папиларен слой). Освен това, тази част позволява кожата да остане еластична и опъната, позволявайки адекватна защита на цялото тяло (ретикуларен слой);
- Хиподермия или подкож (вътрешен слой): свързва дермата и епидермиса с вътрешните тъкани, като позволява закотвяне на мускулите и костите и поддържане на прилепването на кожата по време на движение на тялото.
В зависимост от местоположението е възможно да се разграничат различни форми на пиодерма, сред които най-често се срещат:
- Импетиго ;
- Ъглови хейлит ;
- Пиогенна интертриго ;
- Erysipelas ;
- Foruncoli .
Сред тези клинични варианти, импетиго и ъглови хейлит са примери за повърхностна пиодерма, докато еризипелите също засягат дълбоките тъкани.
Пиодермата се среща с хетерогенни картини.
Те зависят от няколко фактора, като:
- Отговорен етиологичен агент;
- Режим на проникване на инфекциозния агент;
- Вирулентност на патогена;
- Устойчивост на организма.
Причини и рискови фактори
Пиодермите: от какво е причинено?
Пиодерма е кожно заболяване, причинено от пиогенни микроби, които в повечето случаи инфектират области, вече засегнати от предишни възпалителни дерматози и кожни травми . Тези бактерии колонизират повърхността на кожата и при определени условия, които правят защитните механизми на кожата по-малко ефективни, могат да проникнат в тъканите, причинявайки ограничена и гнойна инфекция .
Входната точка за инфекциозните агенти е представена главно от най-изложените области на кожата (като лицето, ръцете и краката) или са обект на всякакъв вид нараняване, като например нарязване, екскориация или ухапване от насекоми.
Пиогенни бактерии: какви са те?
Най-често бактериите, отговорни за пиодермията, са стрептококи (като Streptococcus pyogenes ) и стафилококи (напр. Staphylococcus aureus ), самостоятелно или заедно. Терминът "пиоген" показва способността да се индуцира производството на гной .
Кожата е уязвима от агресията на пиогенните бактерии, когато механизмите, които нормално я предпазват, са загубени. Факторите, които причиняват това " състояние на слабост ", могат да бъдат различни и включват условия на топло-влажна среда, наличие на други заболявания, състояния на имуносупресия, ефекти от лекарствени терапии, недостиг на храна и неподходяща лична хигиена.
Предаването на тези инфекциозни агенти става чрез пряк контакт, от един човек на друг, или индиректно, чрез безразборно използване на спално бельо, кърпи и други лични вещи. Дори и много натоварените влажни места (напр. Плувни басейни, спортни зали и т.н.) могат да предразположат към излагане на бактериите, отговорни за пиодермата.
Пиодермит: утежняващи и предразполагащи фактори
- Пролиферацията и проникването на бактериите, отговорни за пиодерма, могат да бъдат улеснени от липсата на адекватна кожна бариерна функция . Тази ситуация може да зависи например от по- тънък рогов слой, от загуба на целостта на кожата и от промени в хидролипидния филм . Повишената уязвимост към развиване на пиодермия може също да зависи от общите имунни дефицити .
- Пиодермията може да бъде резултат от други болести от различен вид. В повечето случаи предразположеността към инфекция се открива при дерматологични заболявания с възпалителен характер, особено при тези алергични или включващи сърбеж прояви (забележка: сърбежът и надраскване, които следват, могат да компрометират целостта на повърхността на кожата). Ако причината за задействане не е решена с решуваща терапия, могат да се появят пристъпи.
- Pyoderma се появява най-често през летните месеци, което показва, че бактериалната пролиферация е облагодетелствана от горещо-влажните температури .
- Други рискови фактори, които силно засягат появата на пиодерма, са лоша хигиена и размишности (предназначени за споделяне на пренаселени среди ). Също така, високото кожно рН (> 7) изглежда благоприятства пролиферацията и проникването на бактериите, отговорни за патологията.
- Пиодерма засяга главно, но не само деца на възраст между две и пет години.
Симптоми и усложнения
Piodermite: как се проявява?
В зависимост от мястото и степента на засягане, пиодермията определя симптомите и измененията на различни субекти.
Като цяло, пиодермията води до образуването на везикули, които след това стават пустули, счупват се и образуват кори . В същото време засегнатата кожа може да прояви зачервяване (еритема), загуба на вещество (деепителизация), десквамация и парене.
Типичен симптом на пиодермията е и сърбеж : в допълнение към определянето на промяна в целостта на кожата, даването на стимул за нулата може да предразположи към вторичното разпространение на инфекцията.
В дълбоките форми могат да се появят мехурчета, възли, язви, некротични участъци, пукнатини и фистули, понякога придружени от подуване на регионалните лимфни възли и системни признаци.
Пиодермит: основни видове
- Intertrigo : това е повърхностна пиодерма, която се развива между тясно свързани области на кожата, подложени на постоянен или периодичен контакт. Непрекъснатото триене и триене между двете повърхности води до повишаване на температурата и излишък на влажност. Разбъркването, изпотяването и секрециите стимулират мацерацията и колонизацията на кожата от бактерии (предимно Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp и Pseudomonas aeruginosa ), дрожди ( Candida ) и дерматофити. Intertrigo е по-очевиден при хората с наднормено тегло.
- Импетиго : това е повърхностна пиодерма, която може да се прояви в булус (със стрептококова етиология), а не в булус (причинен от стафилококи). Най-засегнатите места са лицето и крайниците. Сърбежът е чест симптом: надраскване улеснява разпространението на инфекцията към съседна и неприлежаща кожа.
- Булозният импетиго започва с добре дефинирани червени петна, върху които след това се образуват везикули и мехури, съдържащи серум и гной. Ако човек влезе в контакт с материала, съдържащ се в тези наранявания, той се свива на свой ред с пиодермата. Когато балонът се счупи, се образува тънка кора.
- Небълозният импетиго се характеризира с появата на везикули или пустули, които се счупват и пораждат дебели корички, заобиколени от зачервена и възпалена кожа. Следователно тази втора форма е подобна на булосния импетиго с разликата, че везикулите не се разширяват бързо, за да образуват мехурчета.
- Ъглови хейлит : това е форма на повърхностна пиодерма, която засяга ъглите на устата (лабиалните комиссури) и включва еритема и пукнатини.
- Ерисипели : това е дълбока пиодерма, която може да бъде облагодетелствана от наличието на други заболявания (напр. Диабет и затлъстяване); засяга главно лицето и долните крайници и включва оток, общо неразположение и внезапна поява на треска.
- Фоликулит : те са пиодермити за натоварване на фоликула на косата, който може да действа на повърхността (ostiofollicoliti) с пустули в близост до фоликулите или в дълбочина (дълбоко фоликулита);
- Foruncoli : те са пиодермити, обикновено причинени от стафилококови инфекции. Кипите се появяват на нивото на фоликулите и се характеризират с появата на възли с пустула.
диагноза
Диагнозата пиодермия се основава на клинична и микробиологична оценка; културните изследвания могат да насочват лечението.
Piodermite: кои изследвания са необходими?
Обикновено посещението на лекар е достатъчно, за да се установи наличието на пиодерма. Извършването на културен тест позволява да се изолира микроорганизмът, отговорен за инфекцията, и спомага за определяне на терапевтичната процедура.
Лечение и лекарства
Лечението на пиодермия включва използването на:
- Антисептици : локални компреси с дезинфектанти (като например, хлорхексидин глюконат или йодоповидон) са полезни за почистване на заразената зона и отстраняване на кора;
- Антибиотици за локално приложение : изборът на лекарството е подчинен на причината, причиняваща пиодермията; като цяло, антибиотичната терапия може да включва еритромицин, гентамицин или бацитрацин. Прилагането на антибиотици трябва да е с продължителност най-малко 10-15 дни; след този период лекарят ще трябва да оцени отговора на терапията.
Формите на пиодерма, особено широко разпространени и устойчиви на локално лечение, трябва да се лекуват системно с антибиотици .
В допълнение към подходящите терапии, грижата за лична хигиена играе основна роля в управлението на инфекцията. По-специално, необходимо е да се мият често ръцете, бельото и като цяло обектите, които влизат в контакт с лицето, страдащо от пиодерма.
