диагноза болест

Агнозия: диагностика и лечение

Агнозия: въведение

Описана за първи път от Lissaeur около края на деветнадесети век, агнозията определя неспособността или трудността да се разпознават обекти, хора, форми или стимули, чрез един или повече сензорни канали.

В предишната статия ние анализирахме различните типове агнозия, с включените свързани сензорни модалности ; в тази дискусия ще се опитаме да екстраполираме ключовите точки на диагностиката, терапиите и рехабилитационните стратегии, насочени към лечението на заболяването или най-малкото за облекчаване на симптомите.

Агнозията представлява много сложна когнитивна дисфункция, поддържана от незабавно или прогресивно увреждане на някои мозъчни причини, свързани с чувствителността и възприемането на външните стимули.

диагноза

Като се има предвид нарушението на мозъка, уместно е да се направи диференциална диагноза с патологии, очевидно сходни с агнозията, като например аномията: при това последно състояние пациентът може да разпознае предмета, но не и да си спомни името си. На пръв поглед тези две патологии могат да бъдат объркани или погрешно тълкувани: в това отношение диференциалната диагноза им помага да ги разграничим.

Диагнозата на агнозията, която често е трудна за тълкуване, трябва да се извърши чрез някои целеви тестове, които позволяват не само да се идентифицира заболяването, но и да се определи неговата тежест.

Диагнозата се извършва, за да се припомни визуален и / или вербален стимул за пациента, впоследствие да се оцени възможното съответствие между двата стимула. При други пациенти диагнозата възниква само при визуални доказателства.

Сред различните диагностични тестове споменаваме:

  • Отдолу нагоре (или тест от периферията до центъра): тест за обективно решение, където агностикът е подложен на серия от въпроси, свързани с изображенията. Той трябва да определи дали обектът, изобразен в образа, принадлежи към реалността или е въображаем обект.
  • Хипографски тест на Ридох и Хъмфрис: субектът се пита за възможното съществуване или не на фигурите, представени в чертежите.
  • Тестване на фигурите с липсващи части: някои непълни изображения се представят в агностика и трябва да изберат коя от алтернативите е най-подходяща за завършване на първото изображение.
  • Вербални тестове (отгоре надолу или от центъра към периферията): например, пациентът е призован да извърши рисуване, без да има проба за копиране (производство на визуални образи). Устните тестове включват и тест за описание на формата на даден обект или изображение.
  • Изпитателен тест на жеста, чрез който се използва обект: специалистът имитира обект и пациентът трябва да избере кой образ е най-подходящ за представяне на обекта
  • Тест за оцветяване на предмети: агностикът, поставен пред фигурите без цветен фон, трябва да оцветява белите пространства с най-подходящия цвят. Агностичен пациент не може да приписва семантични знаци на обектите, които се изследват. (напр. листо → зелено)

рехабилитация

За щастие, агнозията не е много често явление; въпреки това, когато е представено, рехабилитационното лечение може да бъде особено сложно и трудно, още повече, когато пациентът е поразен от анозогнозия и има трудности с разпознаването. В такива ситуации се препоръчват някои мерки, като например: запомняне на пациента на мястото, където е в този момент, като се обръща внимание на околната среда; запомняне на агностика с каква цел се използва даден обект или инструмент; обръщат особено внимание на някои части на тялото, които не се разпознават от пациента (например чрез огледало); все още подлагат пациента на редица практически рехабилитационни упражнения, полезни за разпознаване на разглеждания обект [взети от Hemiplegic rehabilitation: мултимедийно оценяване и възстановително ръководство на двигателните функции, Di Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Лука]

Агнозиите като отделно заболяване са доста редки, тъй като те често се характеризират с по-сложни и съчленени мозъчни дефицити. За съжаление, пълното възстановяване на агностичния пациент е малко вероятно: въпреки това симптомите могат да бъдат освободени чрез целенасочена рехабилитация.