Коремна диастаза

всеобщност

Коремната диастаза е прекомерното отделяне на дясната страна от лявата страна на коремния мускул на корема.

Епизоди на коремната диастаза обикновено засягат новородени и бременни жени.

В първия случай, състоянието се дължи на непълното развитие на мускула на ректуса на корема; във втория случай, вместо това, това се дължи на разтягането на мускула на ректуса на корема, действащ отвътре, от матката при непрекъснат растеж.

Характерният белег на коремната диастаза е надлъжен гребен, който преминава от мечовидния процес на гръдната кост до пъпа.

Фигура: коремен мускул на корема и линия на изгрев слънце. - От уебсайта: www.ipphysio.com

Обикновено обективното изследване е достатъчно за правилна диагноза на коремната диастаза.

В повечето случаи коремната диастаза изчезва спонтанно, без лечение. Въпреки това, в някои случаи намесата на хирурга може да бъде необходима. В случай на новородени, хирургичното лечение се състои от пъпна или вентрална херния; при бременни жени хирургичната операция се състои от абдоминопластика.

Кратко анатомично извикване на мускула на ректуса на корема

Правният мускул на корема или по-точно ректума е един от основните мускули на предната коремна стена.

Това е равномерен мускулен елемент: това означава, че има правоъгълен коремен мускул и ляв коремен мускул.

Десният коремен ректум и лявата коремна ректума са много близки един до друг; да ги разделим е така наречената linea alba (или средна линия ), която е тънка ивица съединителна тъкан, свободна от нерви и кръвоносни съдове и с надлъжно развитие от точно под гръдната кост до тазовите кости.

Мускулът на ректуса на корема произхожда от горната граница на пубиса, между срамния гръб и срамния трън и открива вмъкване на нивото на мечовидния процес на гръдната кост и в крайбрежния хрущял на V, VI и VII ребрата на гръдния кош .

Какво е коремна диастаза?

Коремната диастаза, известна също като диастаза на коремната ректума, е отделянето на десния коремен ректус от лявата коремна мускулатура.

За да бъдем точни, лекарите говорят за коремна диастаза, когато десният коремен мускул се отдалечава от левия коремен мускул с поне 2, 7 сантиметра.

Причини

Коремната диастаза е състояние, което засяга предимно новородени и бременни жени .

При кърмачета причината за коремната диастаза е лошото развитие на мускула на ректуса на корема; лошо развитие, което е причина за липсата на непосредствена близост, на нивото на зората, между десния мускулен елемент и левия мускулен елемент.

При бременни жени причината за коремната диастаза е прекомерното разтягане на мускула на ректуса на корема, предизвикано от разширяването на матката; с други думи, растежът на матката, поради плода, който става все по-голям, включва вътрешно налягане върху мускула на ректуса на корема, така че се извършва отделянето на десния мускулен елемент от левия мускулен елемент.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Сред рисковите фактори на коремната диастаза на новороденото са: принадлежност към афро-американската раса и преждевременно раждане.

Сред рисковите фактори на коремната диастаза на бременни жени, от друга страна, те заслужават специално внимание:

Възраст над 35 години;
Висококачествен плод;
Многоплодна бременност (NB: за множествена, имаме предвид близнак);
Предишна история на други бременности.

Симптоми, признаци и усложнения

Характерният признак на коремната диастаза е вид гребен, който се образува на линията на зората и преминава от ксифоидния процес на гръдната кост до пъпа.

Мускулното напрежение на мускулите на корема прави горния връх особено очевиден.

ЗНАЦИ В НОВОРОБИЛАТА

При новородените билото, което характеризира коремната диастаза, е лесно разпознаваемо, особено когато пациентът се опитва да седне.

Релаксацията на корема от деца с коремна диастаза прави възможно да се усетят ръбовете на коремния мускул на корема.

ЗНАЦИ В БЕРЕМЕННАТА ЖЕНА

При бременни жени, билото, което е резултат от коремната диастаза, не е много очевидно в началото на бременността, докато в последните месеци на бременността тя е особено видима. В първите месеци на бременността се появява само като излишък на кожата и меките тъкани; В края на бременността тя се проявява като истинска изпъкналост: тази издатина се дължи на матката, която, избутвайки вътрешния мускул на коремната част на корема, е намерила начин да избяга от отвора по линията на изгрева на слънцето.

Понякога, когато се появява частта на матката, плодът може да бъде забелязан.

Усложнения

Усложненията на коремната диастаза засягат само новородените и се състоят от образуването на пъпна или вентрална херния .

Типичната симптоматична картина на пъпната или вентрална херния, произтичаща от епизод на вентрална диастаза, се състои от:

Повръщане;
Коремна зачервяване;
Коремна болка.

диагноза

Лекарите обикновено диагностицират коремната диастаза само чрез обективно изследване .

Обективното изследване е набор от диагностични маневри, провеждани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието на признаци, показващи необичайно състояние.

Ако има съмнения, използването на ултразвук ще изясни всякакви затруднения.

КАКВИ УСЛОВИЯ МОЖЕ ДА СЪДЪРЖАТ АБДОМИННА ДИАСТАЗА?

Лекарите използват ултразвуково изследване, когато се съмняват, че признаците се дължат на епигастриална херния или конкретна коремна херния, наречена лапароцел .

терапия

При бременни жени коремната диастаза обикновено не изисква лечение. Единствените изключения се отнасят до случаите на жени, които са били главните герои на различни бременности и се нуждаят от зашиване на линията на зората, увреден от разтягането на мускула на ректуса на корема. В такива случаи терапията е хирургичен тип и се състои от интервенция на абдоминопластика .

Преминавайки след това към новородени с коремна диастаза, общата тенденция е, че проблемът изчезва спонтанно, без никакво лечение; обаче, ако се появи пъпна или вентрална херния, би било необходимо да се намеси хирургично.

Прибягването до операция за коремна диастаза на детето е много рядко събитие, тъй като появата на усложнения поради състоянието е рядкост.

СПОНТАННО РЕЗОЛЮЦИЯ НА АБДОМИННА ДИАСТАЗА В БЕРЕМЕННИ ЖЕНИ

Като правило, отделянето на мускула на ректуса на корема се разтваря в рамките на първите 8 седмици след раждането.

Според някои експерти е възможно да се ускори процесът на премахване, като се използват някои физиотерапевтични упражнения.

прогноза

В повечето случаи коремната диастаза има положителна прогноза.

В действителност, при жени, които са родили, не е обичайно да остават в проблема повече от 8 седмици, докато при кърмачета началото на опасни хернии е рядко.