Определение на тромбоцитопения
В медицинската област дефицитът на тромбоцити се определя като откриване на циркулиращи тромбоцити в брой, по-малък от 150, 000 единици на mm3 кръв, открити при кръвна картина на най-малко два различни антикоагуланти. Следователно, тромбоцитията показва параметър, който е показателен за способността на кръвосъсирването: като цяло, количеството, определено като "нормално" (или физиологично) на тромбоцитите в кръвта е между 150 000 и 400 000 единици на mm3.
Тромбоцитопения - наричана още тромбоцитопения (от тромбоцитите = тромбоцити) - е доста тревожно болестно състояние, тъй като е най-честата причина за хеморагична диатеза.
Стъпка назад ... Тромбоцитите (или тромбоцитите), заедно с червените и белите кръвни клетки, са много важни съставки на кръвта: ние не говорим за реални клетки, по-скоро за малки цитоплазмени фрагменти на мегакариоцитите, циркулиращи в костния мозък. Тромбоцитите играят роля от първостепенно значение: те са замесени, всъщност, в сложната функция на регулирането на хемостаза: с други думи, тромбоцитите са включени в процеса на кръвосъсирването. |
Симптоми
Като цяло спонтанното кървене е доста трудно, когато стойностите на кръвните тромбоцити в кръвта варират между 50 000 и 150 000 единици на mm3: в тези случаи може да се получи кървене в резултат на операция или травма. Когато, от друга страна, тромбоцитите попадат между 20 000 и 30 000 тромбоцити на тм3, рискът от спонтанен кръвоизлив е по-вероятен: кървенето е установено и тревожно, когато тромбоцитопенията падне под 10, 000 / мм3.
Тромбоцитопения, както може да се разбере, е тясно свързана с тромбоцитния хеморагичен синдром, който може да възникне в различни форми и образувания, както на базата на субекта, така и на стойностите на тромбоцитите в кръвта: ясно, колкото по-тежка е тромбоцитопенията, толкова по-тежка е симптоматична картина на пациента.
В случай на тежка тромбоцитопения, при кръвоизливи (при травми), епистаксис (кървене от носа), стомашно-чревно и / или пикочно кървене и менорагия може да се получи кръвоизлив. В изключителни случаи тромбоцитопенията може да причини мозъчни кръвоизливи.
Въпреки това е правилно да се повтори, че симптомите, свързани с тромбоцитопенията, са силно свързани с броя на тромбоцитите: в повечето случаи липсата на тромбоцити в кръвта се диагностицира случайно, без пациентът да се оплаква от никакви симптоми (дори при стойности под 20 000). тромбоцити / mm 3).
Според това възниква въпрос: защо някои хора се оплакват от симптоми със същите стойности на тромбоцитопения, а други не? Симптомите, генерирани от липсата на тромбоцити, не са свързани само с абсолютния брой на тези, но и с тяхната функционална способност: освен това, много други фактори трябва да бъдат взети под внимание, като съпътстващи заболявания, наличие / отсъствие на коагулационни елементи, промени кръвоносни съдове, фактор за задействане и др.
Ясно е, че бившите пациенти с левкемия са изложени на по-голям риск не само за тромбоцитопения, но и за сериозни симптоми, започвайки с близки до нормалните стойности на тромбоцитите: свързан дискурс е валиден и при пациенти с костно-мозъчна недостатъчност. Както ще видим в следващия параграф, дори и прекомерният прием на НСПВС - който променя правилната функция на тромбоцитите - може да е причина за повече или по-малко сериозно кървене.
Причини
Етиологичното изследване на тромбоцитопенията е доста сложно, тъй като са предизвикани много причини; в допълнение към безбройните етиологични фактори е добре да се подчертае, че всеки организъм реагира по различен начин, също и преди всичко на базата на историята на пациента и здравословното състояние.
На първо място трябва да споменем тромбоцитните случаи, свързани с значително намаляване на производството на тромбоцитни прекурсори, мегакариоцитите: обикновено това е свързано, от своя страна, със сериозни патологии (карциноми, левкемии и др.), При които болните клетки се инфилтрират в костния мозък кост.
Понякога инфекциозни заболявания, рубеола, мононуклеоза, варицела и радиация също могат сериозно да повлияят стойностите на тромбоцитите в кръвта.
Честа причина за тромбоцитопения поради прекомерната консумация на тромбоцити е дисеминираната интраваскуларна коагулация: говорим за сериозна патология, при която анормалното активиране на коагулационната каскада генерира микротромби. Тази форма на тромбоцитопения може да се влоши от бактериални инфекции (напр. Салмонелоза).
Дори дефицитът на витамин В12 и В9 (фолиева киселина) или редки синдроми (напр. Май-хеглин аномалия), заедно с чести инфекции, мегалобластна анемия и екзема, могат да допринесат за промяна на концентрацията на тромбоцитите в кръвта, предизвиквайки тромбоцитопения с различна величина.
Освен това, липсата на тромбоцити в кръвта може да бъде свързана с тяхното унищожаване: мощни лекарства, като антибиотици и химиотерапевтици, както и системни заболявания и сериозни инфекции могат постепенно или внезапно да унищожат тромбоцитите.
При други пациенти, намаляването на тромбоцитните стойности зависи от секвестрацията на тромбоцити, при които далакът като цяло е отговорен (типична тромбоцитопения от чернодробна цироза).
