всеобщност
Токофобията е патологичният страх от раждането . В някои случаи това фобично разстройство е следствие от психологическите и социални последици, свързани с раждането на дете . В други случаи токофобията може да зависи от идеята да не може да понесе болката от труда .
Страхът от раждане може да бъде повлиян от минали травматични преживявания (инвазивни акушерски маневри, плацента, аварийни цезарово сечение, аборти или извънматочни бременности и др.) И слушане на свидетелства за трудни или сложни раждания .
Токофобията може да има сериозни последици, например, удължаване на раждането или предразполагане към депресия след раждането. Поради тази причина лекарите и акушерките, които помагат на бременната жена, трябва да са наясно с представянето, симптомите и ситуациите, които благоприятстват проблема. Това ни позволява да въведем терапевтичен план, подходящ за гарантиране на добро психофизическо здраве на бъдещата майка и нероденото дете. Някои жени, страдащи от токофобия, намират за полезно да съобщят опита, който са преживели или може да се наложи да бъдат успокоени чрез събиране на информация за раждането (например, разговор с акушерки по време на бременност). Други пациенти може да се нуждаят от по-целенасочено лечение, като някои сесии за психотерапия .
Ако не се лекува и преодолява, тофофобията може да доведе някои жени до важни стратегии за избягване, като например да не реши да има деца, за да не се сблъска с времето на раждането.
Какво
Какво е токофобия?
Токофобията е болезнен страх от забременяване или раждане .
По-конкретно, жената, страдаща от токофобия, може да бъде ужасена:
- От труд и свързана с него болка : в някои случаи страхът от раждането е повлиян от идеята за страдание или докладване за лезии на гениталния тракт ; в други случаи тази форма на фобия се предизвиква от мисълта да се нарани детето или дори да причини смърт ;
- От действителното събитие на раждането : някои жени се страхуват от идването на детето на света, до избягването му, въпреки желанието да станат майки. В този случай токофобията може да се подчертае от психологическите и социални последици, които произтичат от раждането на дете.
Признаването на токофобията и тясното сътрудничество между фигурите, които подпомагат бременната жена през деветте месеца на бременността (акушер-гинеколози, гинеколози и други специалисти), допринасят за намаляване на тяхната тежест и осигуряване на ефективно лечение.
Терминология и синоними
Терминът " тофофобия " произтича от обединението на две гръцки думи: "tocòs" (раждане) и "phóbos" (страх, страх), т.е. " страх от раждане ".
Токофобията е известна също като parturifobia, locobiophobia и maieusifobia.
Причини и рискови фактори
Токофобията е психологическо разстройство, при което фобийният стимул е представен от бременност и / или раждане . При жени, които страдат от този патологичен страх, идеята за забременяване или усложнения по време на раждането е ситуация с високо ниво на страдание .
Знаете ли, че ...
Разстройството е идентифицирано като фобия в последно време, през 2000 г., от д-р Кристина Хофберг. Токофобията често е недостатъчно диагностициран проблем и може да не достигне до вниманието на лекаря; в действителност това състояние е изненадващо често и се оценява като засягащо 1 на 10 жени.
Причините за токофобията могат да бъдат сложни. В много случаи страхът от раждането е свързан със страх от натоварване и продължителен труд, нараняване на детето, страдащо от увреждане на гениталния тракт или дори смърт .
Някои жени, които страдат от тофофобия, от друга страна, са ужасени от процеса на раждане, разбира се като нещо, което не може да бъде предсказано със сигурност или контрол, особено когато е първата бременност и опитът е напълно нов. В други случаи бременните жени не се доверяват на медицинските / акушерските служби и се страхуват, че са малтретирани ( акушерско насилие ) или са оставени сами по време на раждането.
Токофобията може да бъде облагодетелствана от негативните и травматични преживявания от миналото: от сексуална злоупотреба до излагане на графични изображения без адекватна комуникация, от усложненията, възникнали в предишна бременност, до негативния опит в здравеопазването.
Понастоящем тази форма на фобия е едно от най-честите индикации за планово цезарово сечение : програмираното раждане, всъщност, удовлетворява, по желание, искането на жената да избягва раждането и раждането на детето чрез вагинален път, което й позволява да се изправи пред момента \ t с по-малък риск.
Токофобията може да бъде разграничена в първичната (преди бременността) или вторичната (предизвикана от травматично или усложнено раждане).
Първична токофобия
Първичната токофобия е страхът от раждане, наличен още преди зачеването и може да доведе до отказ от ставане на родител . Тази форма на заболяването често се развива от юношеска възраст и може да се отнася до преживяването на майка или до раждането, без достатъчно обяснение в ранна възраст.
Основната токофобия може да бъде:
- Симптом на депресия в ход ;
- Последици от сексуално насилие през детството (забележете: токофобията може да се наблюдава и при жени, които са били изнасилени, в който случай раждането може да предизвика спомени).
Някои жени с първична токофобия прекъснаха бременността си, въпреки че искаха бебе.
Вторична токофобия
Вторичната токофобия е характерна за неролите жени, т.е. за жените, които никога не са раждали естествено вагинално. Въпреки това, нарушението може да се появи по време на бременност след първата и при бременни жени, които са претърпели непланирано цезарово сечение.
Пациентите с най-голям риск от токофобия са тези, които са имали отрицателни и травматични раждания, особено в случаите на:
- Инвазивни акушерски операции (напр. Ръчно или кюретаж без анестезия);
- Особено продължителна и трудна задача ;
- Спешно цезарово сечение, в драматични условия (напр. Отлепване на плацента).
В други случаи на токофобия раждането е редовно, но то се възприема от жената като насилие над тялото й, което води до посттравматично стресово разстройство с последствия от следродилна депресия .
Вторична токофобия може да възникне и след отказа да се избере метод за извършване на раждането (напр. Чрез цезарово сечение или, ако е естествено, с епидурална анестезия).
Нарушения, свързани с токофобия
- Страхът от справяне с болезнен труд е силно свързан със страха от болка като цяло.
- Токофобията може да бъде свързана с други психични разстройства, като тревожни разстройства, следродилна депресия и посттравматично стресово разстройство. В момента обаче все още има малко научни доказателства в подкрепа на тези взаимоотношения.
Симптоми и усложнения
Разлика с нормална тревожност при доставка
Токофобията трябва да се различава от простата и физиологична загриженост с мисълта за раждането, която придружава бъдещата майка през деветте месеца на бременността и при раждането на детето. Тази форма на тревожност е много често срещана, особено през третото тримесечие, и може да се счита за напълно нормална. Това, което отличава фобичното разстройство от обичайните тревоги, изпитвани от бъдещите майки, е същността, с която се проявява страхът от раждането: някои жени мислят, че ще умрат, други си представят непоносима болка. Така че, тофофобията е изключителен страх .
Най-честата характеристика на фобийното разстройство е страхът от вагинално раждане, без съответния страх от завършване на бременността чрез цезарово сечение. И двете перспективи обаче могат да бъдат също толкова ужасяващи.
При други пациенти идеята за дете, което расте в тях, е дълбоко обезпокоително. В други случаи токофобията може да накара жената да се чувства отделена от тялото си по време на раждането.
Токофобия: как се проявява?
Жените, които се страхуват да раждат естествено, са убедени, че не могат да се справят с болките от раждането и / или да умрат по време на раждането.
Подобно на други фобии, изправени пред опасената ситуация, т.е. труд и / или раждане, или просто мислене за нея, токофобията може да се прояви чрез серия от симптоми, включително:
- Затруднено концентриране върху работата или ежедневните дейности;
- Кошмарите;
- Пристъпи на паника;
- Страдание и нервност;
- плача;
- Обезценяване или намаляване на самочувствието;
- Възбуда.
Токофобията може също да предизвика редица физиологично-соматични нарушения, включително:
- Повишена сърдечна честота;
- Затруднено дишане;
- Усещане за припадък или замаяност;
- Гадене;
- Чувство на "празна глава";
- Суха уста;
- Прекомерно изпотяване;
- Трусове;
- Скованост.
Възможни последици
Токофобията е силно инвалидизиращо фобично разстройство, тъй като може да има сериозни краткосрочни и дългосрочни неблагоприятни ефекти (през месеците на бременността и след раждането), както върху бъдещата майка, така и върху детето.
Тревожното състояние на майката може да има последици, например по време на раждането, като го удължава.
След раждането, от друга страна, жената може да възприеме тялото си като неуспех да наложи епизиотомия или да прояви последствия като фекална инконтиненция или пролапс, утежнени от раждането на инструмента.
При отсъствието на терапевтичен път, който позволява преодоляване на разстройството, токофобията може:
- Представете се с по-лоши характеристики в следващите бременности;
- Подготовка на жените до степен да ги подтикнат да избягват бременност, като по този начин се откажат от желаното дете, чрез:
- Приемане на твърда контрацепция;
- Въздържане от сексуални отношения;
- Искането за постоянна стерилизация, като хистеректомия.
Ето защо, токофобията може да има отрицателно въздействие върху брачните и семейните отношения .
диагноза
Страхът от раждането е специфичен вид фобия, която трябва да бъде разгледана с помощта на семейния лекар или гинеколог и помощта на опитни психолози / психотерапевти в перинаталните зони.
Ранната диагностика е от съществено значение за разбирането на причините за техния дискомфорт и за очертаване на проблема в историята на живота на пациента, идентифициране на неговото значение и количествено определяне на неговата степен, като по този начин предлага възможност за адекватна намеса.
Правилното разпознаване и управление на токофобията с психотерапевтичен път позволява да се даде възможност на пациента да се изправи и преодолее проблема; липсата на лечение обаче предразполага хората, страдащи от тази фобия, да рискуват да продължат стратегията за избягване (под формата на отказ да се предприемат други бременности, нуждаят се от планирано цезарово сечение и т.н.).
Да знам
Ранното диагностициране на токофобията и изпращането до психотерапевт могат да предотвратят използването на цезарово сечение.
Лечение и лекарства
Лечението на токофобията зависи от причината за задействане, като се има предвид, че начините за решаване на проблема могат да варират от жена до жена.
Въведение в лечението на токофобия
Трябва да се има предвид, че в областта на психиатрията терапията за избор на фобиите е когнитивно-поведенчески подход. Този път учи субекта да се изправи и да управлява негативните и ограничаващи мисли, свързани с техния страх, чрез постепенно излагане на фобични стимули. По този начин засегнатото от разстройството лице е изложено на опасните ситуации с възможност за изучаване на техники за самоконтрол, които могат да намалят тревожността и страха.
Ясно е, че когнитивно-поведенческата терапия не може да се прилага при токофобия, тъй като стимулът, предизвикващ безпокойство, е раждане и постепенното излагане на това не е възможно.
Свързаните с това негативни вярвания могат да бъдат адресирани с други пътища за психотерапия, насочени към преодоляване на тази фобия. В зависимост от тежестта на клиничната картина, могат да се посочат други различни терапевтични възможности и техники за релаксация (като автогенично обучение, дихателни упражнения, йога, прогресивна релаксация и др.), Също в комбинация помежду си.
Когато е необходимо цезарово сечение
За някои жени може да е необходимо да се направи цезарово сечение . Трябва да се помни обаче, че това е коремна операция и като такава е много по-инвазивна от вагиналното раждане, както и изисква по-дълъг болничен престой.
За задълбочаване: Цезарово сечение - условия, показания и рискове »Следователно при наличието на токофобия бъдещата майка трябва да има възможност да прибягва до раждане с аналгезия, в приветлива среда. Това би могло да бъде основателна причина за успокоение за раждане с по-голямо спокойствие.
Превенция: подготвени курсове
Липсата на подходяща подготовка за раждане може да допринесе за засилване на тежестта на токофобията. Когато има фактори, които могат да предразположат към проблема, е важно да се действа на нивото на превенция, като се отделя време за комуникация, особено що се отнася до опита от раждането на детето ви. В този смисъл посещаването на подготвителен курс за раждане може да помогне за намаляване на тревожността, както и за използване на техники за релаксация или практикуване на йога, за да се фокусира върху дишането.
Как да се справим с токофобията
Първоначалната психологическа подкрепа е от основно значение, тъй като токофобията може да има сериозни последици за раждането (удължаване например на труда).
Поради тази причина лекарите, акушерките и други специалисти, които помагат на бъдещата майка по време на бременността, трябва да са наясно с представянето, симптомите и ситуациите, предразполагащи към проблема. Това позволява на персонала да помогне на жената да я включи в планирането на адекватен терапевтичен план, с цел да се справи и преодолее времето на раждане с по-малък риск и да осигури добро здравословно състояние на майката и детето.
Разпознаването на нарушението през първия триместър на бременността е достатъчно, в повечето случаи, да се намеси с кратък период на психотерапия, за да се разтворят вътрешните конфликти, свързани с опита. Този път има за цел да накара пациента да рационализира фобията си, като се опитва да се съсредоточи върху възможността да реагира на мисли, предизвикващи безпокойство, и да се справя с негативните вярвания, свързани с идеята за раждане и раждането на детето.
