всеобщност
Синдромът на Cotard е рядко психично разстройство, при което субектът е твърдо убеден, че е мъртъв.
Основните причини за това състояние все още не са напълно изяснени, но е доказано, че се определя дисфункция на частта от мозъка (по-специално на областта между фронталния лоб и париеталния дял), участваща в трансдукцията на емоциите., Тази синдромна картина се подкрепя от делириум на хронично отрицание, отнасящ се до живота.
На практика, човекът, страдащ от синдрома на Котард, вече не възприема никаква емоционална стимулация и съвестта му обяснява този феномен, като се убеждава, че вече не е жив или че е загубил всички вътрешни органи, отговорни за тази цел.
Синдромът на Cotard може да се реши с дългосрочна медикаментозна терапия, която, заедно с психотерапията, позволява управление на симптомите на заболяването. В най-тежките случаи лекарят може да посочи използването на електроконвулсивна терапия.
Какво
Синдромът на Cotard е психично заболяване, характеризиращо се с убеждението, че човек е умрял или е загубил всички жизнено важни органи. Тези, които страдат от тази патология, могат напълно да отрекат, че съществуват . Това убеждение, защитено със сигурност, предполага сериозни затруднения при намирането на смисъл в реалността . Хората със синдром на Cotard постепенно започват да не се грижат за себе си или да показват суицидни инстинкти.
Синоними и някакво любопитство
- Синдромът на Cotard е известен също като " синдром на мъртъв човек " или " синдром на ходещ труп " (от английски "Синдром на ходещия труп").
- Името на синдрома се дължи на френския невролог Жул Котард, който за пръв път го описва като "le délire de négation" (делириум на отрицание), през 1880 г. Лекарят описва пациент, мадмоазел X (фиктивно име, приписвано от Cotard), той отрича съществуването на определени части от тялото си и твърди, че е прокълнат завинаги.
- Трябва да се отбележи, че синдромът на Cotard е много рядка и слабо документирана патология: досега са описани около сто епизодични случая и като цяло са свързани с психични разстройства, тежка органична мозъчна недостатъчност и предишни манийно-депресивни епизоди.
Причини
Причините за синдрома на Котард все още не са напълно известни. Въпреки това се предполага, че в началото има патологично прекъсване на нервните влакна, обикновено отговорни за поставянето на сензорните зони в комуникацията в центъра на емоциите. Това може да се дължи на мозъчни лезии или атрофия на средния челен лоб и / или париетален лоб. В повечето случаи се оказва, че субектът проявява тази дисфункция в резултат на травма на главата, мозъчни тумори, тежка психична недостатъчност и деменция.
С диагностични методи за визуализация, като TAC, е доказано, че мозъчната функция на пациенти със синдром на Cotard е сравнима с тази на човек по време на анестезия или сън . Освен това, зоната между фронталния и теменния дял има сходства с тази на пациентите в вегетативно състояние .
Във всеки случай, нищо не успява да има някакво емоционално значение за пациента, до точката, че единственият начин да се обясни това пълно отсъствие на емоции рационално е да се вярва, че той е мъртъв .
Въпреки че синдромът на Cotard не е докладван в DSM (диагностичен и статистически наръчник за психични заболявания), страдащите от него имат някои типични симптоми на специфични психиатрични състояния, като депресивни състояния, тревожност, деперсонализация и дереализация.
Синдромната картина е много сериозна и медицинската намеса трябва да бъде навременна: синдромът на Котард променя чувството за идентичност на пациента по един екстремен начин, което го води до смърт чрез самоубийство или отхвърляне на храна.
Рискови фактори
Синдромът на Cotard изглежда се влияе от фактори на околната среда. В частност, делириумът на мъртвите може да бъде подкрепен от културни елементи и суеверни вярвания .
Свързани разстройства
- Отказът в отричането на синдрома на Котард често се среща при пациенти с шизофрения . Патологията също е наблюдавана във връзка с психотични разстройства и клинични картини, характеризиращи се с промяна в настроението, деперсонализация и / или дереализация .
- Патологията има много сходства със синдрома на Капгра . Последната психиатрична патология се характеризира с убеждението, че един или повече познати лица са заменени от двойни, непознати или извънземни.
Симптоми и усложнения
Пациентът, страдащ от синдрома на Котард, не може да приписва някаква емоционална значимост на нещата, които го заобикалят или на ситуациите, в които живее. Единственият начин да се обясни това пълно отсъствие на емоции рационално е да се вярва, че си мъртъв . Следователно, при тези, които страдат от синдрома на Котард, тоталното отрицание на съществуващите генерира откъсване от реалността и възприемането на себе си .
Хората със синдром на Cotard постепенно започват да се оттеглят от социалния живот ( изолация ) и вече не се грижат за себе си. Един от проблемите, които произтичат от патологията, е рискът човекът да бъде оставен да гладува или проявява склонност към самоубийство .
Синдром на котард: как се проявява
Синдромът на Котард се проявява с заблуда на отричане, отнасяща се до живота.
Обикновено тази патология причинява засегнатите да се убедят в:
- Да си мъртъв;
- Да загубиш някои от жизнените си органи, като черния дроб или сърцето, или цели части на тялото;
- Да бъде обезкървена;
- Почувствайте миризмата на разлагащото се тяло.
В екстремни случаи синдромът на Cotard води до твърдение, че е загубил душата или дори не съществува. В други случаи хората, които са засегнати, вярват, че тялото им е било трансформирано или вкаменено.
В допълнение към тези типични заблуди, пациентът може да изпита депресивни епизоди, тревожност, слухови халюцинации, хипохондрия, меланхолия, агресия към другите и самоувреждащо поведение.
диагноза
Диагнозата Синдром на Котард е формулирана от специалист-психиатър.
За да се разбере степента на заболяването и да се установи подходящ план за намеса, лекарят организира интервюта с пациента и / или членовете на семейството, за да събере информация за синдромната картина и нивото на общото увреждане.
Освен това, целта на тази оценка е да се намерят връзките между неудобството на пациента и факторите, които предизвикват или допринасят за поддържане на заболяването.
лечение
Обикновено синдромът на Cotard се лекува с антидепресанти и антипсихотични лекарства, свързани с психотерапевтични сесии . В този процес ние обикновено се стремим да включим членовете на семейството, тъй като пациентът може да не разпознае състоянието си в пълна самостоятелност, както и да не осъзнава кои фактори са отговорни за развитието и поддържането на заболяването.
Пациентът, страдащ от синдрома на Cotard, също трябва да се оценява редовно от лекаря-специалист, за да се подчертаят всички подобрения или влошаване на клиничното състояние.
В някои тежки случаи може да се предложи използване на електроконвулсивна терапия, за да се възстанови връзката между нервните влакна, отговорни за емоционалния отговор на сензорните стимули.
наркотици
Лекарствата, които обикновено се предписват за лечение на синдрома на Котард, могат да включват:
- Антипсихотици (наричани още невролептици) : лекарства, полезни за лечение на психотични симптоми като налудности и халюцинации;
- Стабилизатори на настроението ;
- Антидепресанти : помагат за справяне с чувствата на тъга и отчаяние.
Като цяло, дългосрочното лечение е необходимо за правилното управление на синдрома на Cotard и прогнозата варира от човек на човек.
психотерапия
При наличието на синдром на Cotard, психотерапевтичните интервенции са важно допълнение към фармакологичното лечение, тъй като те допринасят за подобряване на прогнозата на заболяването, като се отчита сложността на патологията и специфичната индивидуалност на субекта.
Този път е насочен по-специално към:
- Насърчаване на адекватно проучване на реалността;
- Възстановяване на основните функции на лицето;
- Да благоприятства преодоляването на симптоматичния епизод по конструктивен начин за достигане на ново равновесие, вече не е патогенно.
