Рискови фактори
Хепатит А е по-чест сред хората, които:
- те работят или пътуват в страни, където болестта е широко разпространена, дори ако остават в луксозни хотели;
- те имат незащитени сексуални връзки с проктогенитален или ано-езичен характер (особено мъжките хомосексуалисти);
- инжектират наркотици или споделят спринцовката заедно с други хора (особено наркомани);
- използват неинжекционни наркотици (рискът е по-нисък от предходната точка, но трябва да имаме предвид, че наркоманията често е придружена от лоши правила за лична хигиена и че лекарствата могат да бъдат скрити в чревния тракт или по друг начин замърсени);
- близки отношения със заразени лица (детски градини, училища, членове на семейството и др.);
- консумират сурови или недостатъчно приготвени морски дарове.
Хранително поведение, изложено на риск за хепатит А
- Консумирайте сурови морски дарове
- Консумирайте сурови замразени плодове
- Консумирайте сурови плодове и зеленчуци, които НЕ са измити
- Пийте добре вода
В индустриализираните страни, като нашата, подобренията в хигиената и здравето значително намалиха честотата на хепатит А, но първичната превенция все още остава много важна.
диагноза
Инфекцията с хепатит А може лесно да бъде разкрита чрез прост кръвен тест, дори без симптоми.
След събиране се оценява плазмената концентрация на билирубин и трансаминази (повишаване в присъствието на чернодробно увреждане, независимо от това дали е индуцирано от HVA).
За да се получат значими данни, е необходимо да се търсят специфични антитела срещу хепатит А в кръвната проба, тъй като те се появяват в кръвта само след седмици или дори месеци след заразяването, мониторингът на анти-HAV имуноглобулините в ранна възраст включва голям брой фалшиви негативи (хора, които, въпреки че са болни, изглеждат здрави в светлината на резултатите от теста). По същия начин, рискът от фалшиви положителни резултати не трябва да се подценява, тъй като антителата продължават да присъстват в кръвта, дори когато инфекцията е разрешена.
Поради тази причина диагнозата се основава преди всичко на изследването на анти-HAV IgM антитела, които се появяват рано и изчезват също толкова бързо след няколко месеца; анти-HAV IgG антителата, от друга страна, се появяват по време на фазата на възстановяване и остават през целия живот. В резултат на това IgM антителата са маркер за остра инфекция, докато IgG свидетелстват за предишно излагане на вируса на хепатит А и имунитет срещу него.
Усложнения
По принцип тежестта на заболяването е пряко пропорционална на възрастта на заразеното лице. За щастие, инфекцията обикновено е самоограничаваща се, което означава, че черният дроб напълно се лекува, обикновено в рамките на един до два месеца, без трайно увреждане.
По-възрастните хора и хората, страдащи от инвалидизиращи заболявания, като анемия, диабет или сърдечни проблеми, са по-податливи на рецидив и се нуждаят от повече време за лечение.
Най-сериозното усложнение на хепатит А, макар и изключително рядко, е фулминантен хепатит. Това е много сериозно състояние, което причинява чернодробна недостатъчност и може сериозно да застраши оцеляването на пациента. Рискът е по-голям за хората с черния дроб, който вече страда от определени заболявания (други форми на хепатит) или злоупотреба с алкохол или някои лекарства.
Както беше споменато, не изглежда, че този вирус играе роля в индуцирането на хроничен активен хепатит или цироза.
Грижи и лечение
За хепатит А най-доброто лекарство е превенцията. Не е налице специфично лечение срещу HAV, ако не и ранното прилагане на стандартен гамаглобулин (антитела) в рамките на 7-14 дни от инфекцията. Следователно, ако симптомите вече са се появили, този път вече не е жизнеспособен и ние се ограничаваме до проследяване на прогресията на заболяването, което в по-голямата част от случаите регресира спонтанно.
За да не се натоварва допълнително черния дроб, който вече е доказан от инфекцията, пациентът често е поканен да следва някои прости диетични норми. Първо, дневните калории се разделят на много малки закуски. В същото време, консумацията на прекалено мазни храни, особено ако е пържена или изгорена, ще бъде намалена в полза на лесно смилаеми ястия като бульон, супи, кисело мляко, плодове и зеленчуци. Задължително е отстраняването на алкохола, поне до пълната ремисия на симптомите.
При наличие на хепатит А е важно да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително главоболие над ментовете или менструални болки. Всъщност, някои от тях могат да произведат токсични метаболити за черния дроб.
Специфични добавки, като екстракти от артишок, бял трън и силимарин, осигуряват важна помощ, благодарение на способността им да очистват черния дроб от токсините и подобряват неговата функционалност. Употребата им при наличието на хепатит А обаче трябва да се извършва под лекарско наблюдение, тъй като, подобно на всички билкови продукти, те са противопоказани при наличие на определени заболявания и могат да взаимодействат с определени лекарства, предписани на пациента.
Ако заболяването е усложнено от фулминантен хепатит, е необходима медицинска помощ, която е необходима, за да се реагира бързо при всякакви извънредни ситуации и да се осигури на пациента специални диетични и фармакологични лечения. Най-сложните случаи може да изискват трансплантация на черния дроб, в отчаян опит да се спаси живота на пациента.
