Хиперурикемия - причини и симптоми

Свързани статии: Хиперурикемия

дефиниция

Хиперурикемията е висока серумна концентрация на пикочна киселина (> 7.0 mg / dl). Това състояние може да бъде причинено от повишено производство на пикочна киселина и / или недостатъчно бъбречно елиминиране.

Пикочната киселина е крайният продукт на метаболизма на пурина; той се образува в човешкия организъм, започвайки от ендогенни пурини (de novo синтез) или екзогенни (произтичащи от диетата). Когато концентрациите на пикочна киселина надвишават прага на разтворимост и физиологичната точка на насищане, този елемент има тенденция да се утаи в извънклетъчните отделения като мононатриев урат.

Различни състояния като изчерпване на плазмения обем, затлъстяване и високи метаболитни състояния на обръщане (синдром на туморен лизис, миелопролиферативни нарушения и хемолиза) могат да причинят повишено производство на пикочна киселина. Тази ситуация може да се дължи и на ензимни аномалии (като дефицит на хипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансфераза или хиперактивност на фосфорибозилпирофосфат синтетаза) и може да се разглежда като промяна, свързана с метаболитния синдром.

Някои генетични заболявания също се характеризират с наличието на хиперурикемия (с или без уратно отлагане), като синдром на Леш-Нихан.

Увеличение на серумното ниво на пикочната киселина може да бъде предизвикано и от някои лекарства (включително диуретици, салицилати и циклоспорин, използвани при пациенти с трансплантация), цитотоксична химиотерапия и лъчетерапия. Повишеният прием на храни, богати на пурин (напр. Черния дроб, бъбреците, аншоа, херинга и миди), може да допринесе за хиперурикемия.

Намалената бъбречна екскреция на пикочната киселина може да бъде наследствена или да се развие при пациенти със заболявания, които намаляват скоростта на гломерулната филтрация. Етанолът предизвиква повишаване на пуриновия катаболизъм в черния дроб и увеличаване на образуването на млечна киселина, което блокира отделянето на урати от бъбречните тубули.

Особено високи нива на серумната пикочна киселина се наблюдават при пациенти с оловно отравяне.

Хроничната хиперурикемия е вредно за организма състояние, тъй като е патогенетична основа за развитието на мононатриево-уратни отлагания в различни органи и тъкани и последващите сърдечно-съдови, метаболитни, бъбречни и ставни усложнения.