всеобщност
Серумният креатин киназа-MB, по-просто CK-MB, е изоензим на креатин киназа, концентриран преди всичко в сърдечния мускул . В резултат CK-MB кръвните стойности могат да бъдат измерени, за да се наблюдава здравословното състояние на сърцето.
Какво
Креатин киназа MB (CK-MB) се намира предимно на ниво сърдечни клетки, докато се намира в по-малък брой в скелетните мускулни клетки.
CK-MB се освобождава от сърдечните клетки и се открива в кръвта в значителни концентрации, когато се получи увреждане на сърцето .
Защото се измерва
Тестът на ензима креатин киназа (СК) измерва неговата обща концентрация, но не прави разлика между различните видове изоензими. Следователно, след увеличаване на стойността на СК, определянето на МВ изоформа прави възможно да се разграничи дали това увеличение се дължи на увреждане на скелетния или сърдечния мускул.
По-специално, ако CK-MB е много висок, вероятно е пациентът да е получил инфаркт или е настъпило патологично събитие, което не е безразлично на сърдечно ниво.
Тестът може да се предписва на редовни интервали, когато пациентът изпитва интензивна болка в гърдите или ако диагнозата е неясна, поради неспецифични симптоми като:
- Къс дъх;
- Умората;
- Виене на свят;
- Гадене.
Кога е показан изпитът CK-MB?
Измерването на количеството креатин киназа-MB в кръвта помага да се разбере дали пациентът е претърпял остър миокарден инфаркт (когато дозата тропонин - по-специфична за сърдечни увреждания - не е налична).
Увеличаването на СК-МВ настъпва след около три часа от началото на клетъчната некроза и след това достига максималния пик в следващите 12-24 часа и се връща към нормализиране след около 48-72 часа от събитието.
Тестът е полезен и след диагностицирането на инфаркта и при мониторинга на прогресивното сърдечно увреждане.
Нормални стойности
Като цяло се вземат предвид нормалните стойности на CK-MB между 0 и 25 IU / L.
Въпреки това, винаги трябва да се счита, че референтният интервал на изследването може да се променя според възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада.
CK-MB High - Причини
Стойностите на CK-MB нарастват в присъствието на увреждане на сърдечния мускул - като остър инфаркт на миокарда - травма или сърдечна операция.
По-специално, повишаване на креатин киназа-MB може да се наблюдава при тези, които са имали инсулт, приблизително 3-6 часа след появата на болка в гърдите; в този случай стойностите на CK-MB достигат пик за 12-24 часа и след това се връщат към нормалното след 48-72 часа.
Ако има втори инфаркт или прогресирането на щетите, тогава нивата CK-MB се повишават отново и / или остават високи във времето.
Високи стойности на този изоензим могат да бъдат намерени и в случая на:
- Физически наранявания на сърдечния мускул;
- перикардит;
- миокардит;
- Електрически удар (токов удар);
- Дефибрилация.
Други състояния, които могат да предизвикат повишаване на концентрацията на CK-MB, са бъбречна недостатъчност и интензивно упражнение.
По-рядко, хронични мускулни заболявания, понижаване на концентрациите на тиреоидни хормони (Т3, Т4) и злоупотреба с алкохол могат да повишат серумния креатин киназа-МВ.
Като се има предвид, че CK-MB присъства в малки количества и в скелетните мускули, значимо мускулно увреждане (миозит, рабдомиолиза, исхемия, хирургия, травма и др.) Може да повиши концентрацията му.
По същата причина, в случаите, когато и скелетният мускул, и мускулният мускул са повредени, присъствието на CK-MB, дължащо се на инфаркта, може да бъде объркано.
CK-MB Ниска - причини
Обикновено креатин киназа-MB не се открива в кръвта или е много ниска. По принцип, следователно, няма аномалия по отношение на твърде ниските нива на изоензима.
Как да се измери
За да се измери стойностите на CK-MB, е достатъчно да се подложи на проста кръвна проба от вена в ръката, което ще позволи да се контролират нивата на този изоензим в кръвния поток.
подготовка
Пациентът може да се подложи на кръвна проба, за предпочитане след 8-10 часа.
Тълкуване на резултатите
Обикновено стойността на CK-MB не се открива или е много ниска в кръвта. В резултат на сърдечни увреждания, има увеличение на нивата на този параметър след около три часа, но пикът - както в случая на Troponin - няма да бъде по-рано от 18 часа. За разлика от последните обаче, след максимум три дни е възможно да не остане следа в кръвта.
Ако креатин киназа-MB се увеличи и съотношението CK-MB / CK (относителен индекс) е по-голямо от 2.5-3, сърцето е вероятно да се повреди; висок CK-MB, но относителният индекс под тази стойност предполага вместо това участието на скелетните мускули.
Интерпретиране на високи стойности на CK-MB
Тъй като малки количества CK-MB също са открити в тъкани, различни от миокарда - като скелетни мускули, особено в тазовата област, простатата, матката, белите дробове, далака и тънките черва - не сме говорим за 100% специфичен маркер. Следователно, високи стойности на CK-MB могат да бъдат намерени и в случаи на травма, мускулна дистрофия, миозит, рабдомиолиза и енергични упражнения. Рискът от фалшиви положителни резултати, когато СК-МВ се измерва за диагностициране на остър миокарден инфаркт, също е висок в присъствието на перикардит и миокардит.
В случай на сърдечен удар
За да се гарантира, че серумното повишаване на CK-MB е ефективно свързано със сърдечно увреждане, е важно да се оценят неговите стойности в общ контекст, който също взема предвид общите нива на креатин киназа или други маркери на сърдечно увреждане.
Нещо повече, за диагностицирането на инфаркта е много важно да се оцени хода на времето, т.е. времето на поява на серумния CK-MB увеличение в сравнение с началото на симптомите.
След инфаркт на миокарда, CK-MB ензим:
- Той може да бъде идентифициран още три часа след началото на некрозата;
- Той достига максимални стойности между 18 и 24 часа след събитието;
- Нормализира се в рамките на 36-72 часа.
Следователно диагностичната чувствителност на CK-MB по отношение на миокардния инфаркт е твърде ниска, ако дозата се извършва в рамките на три часа от началото на симптоматиката на ангината, но се увеличава значително с течение на времето, достигайки 100% между 8 и 12 часа след събитието.
Мониторингът на нивата на CK-MB с течение на времето също позволява да се оцени ефикасността на запушена коронарна артериална реперфузия, получена чрез фибринолиза или първична ангиопластика; колкото по-бърза е реперфузията, толкова по-рано, като цяло, е серумният пик на CK-MB.
Плазменият CK-MB може да бъде открит по два различни начина: определяне на каталитична активност (CK-MB активност) и определяне на протеинова маса (CK-MB маса); последната, въведена наскоро, е предпочитана пред първата за най-добра специфичност, особено ако процентното съотношение CK-MB маса / CK общо> 5 е въведено като прагова стойност.Повишената чувствителност на съотношението, обаче, изчезва, когато сърдечно увреждане има в съчетание с увреждане на скелетните мускули.
CK-MB1 и CK-MB2
Възможно е да се оцени връзката между двете изоформи на ензима: СК-МВ1 и СК-МВ2. Последното представлява тъканната изоформа, която първоначално се освобождава от миокарда след инфаркт, след което бързо се превръща в периферното ниво в CK-MB1 изоформата.
Обикновено CK-MB1 изоформа преобладава, така че съотношението CK-MB2 / CK-MB1 изглежда по-ниско от единица. Ако това съотношение надвишава прага от 1, 7, то придобива диагностична стойност за остър миокарден инфаркт.
CK-MB2 изоензимът може да бъде открит в серума в рамките на 2-4 часа след появата на симптомите и достига своя пик в рамките на 6-9 часа; следователно той е конфигуриран като отличен ранен маркер за остър миокарден инфаркт.
