Цианоза - причини и симптоми

Свързани статии: Цианоза

дефиниция

Цианозата е синьо-виолетовият цвят на кожата или лигавиците, поради прекомерната концентрация на неоксигениран хемоглобин в кръвта. Тази проява е по-очевидна в по-тънките и по-васкуларизирани области на кожата (устни, ушни лобове, нос, скули и нокти).

Разграничаваме форми на централна цианоза (генерализирана, засягаща цялото тяло) и периферна (ограничена до една област на организма, като крайниците или пръстите).

Централната цианоза е резултат от системна кислородна десатурация, свързана с трудности при дихателната и / или сърдечносъдовата функция. Вместо това локализираната форма е свързана със забавянето на периферното кръвообращение (стаза на кръвта в тъканите).

При цианоза кожата може да бъде гореща (централна) или студена (периферна).

Централна цианоза

Централната цианоза е генерализирана и често се дължи на кръвоносен или белодробен проблем, което води до лоша оксигенация на кръвта. Развива се, когато концентрацията на деоксигенирания хемоглобин е равна или по-голяма от 5 g / 100 ml, т.е. когато най-малко една трета от общото количество нормален хемоглобин (13, 5-17 g / dL при мъже, 12-16 g / dL при жени) ) не е окислена. Въпреки това, централната цианоза е очевидна, когато насищането с кислород е ≤ 85%.

Тази проява може да произтича от патологии, засягащи дихателната система (включително емфизем, хроничен бронхит, белодробна фиброза, удължена пневмония, ателектаза, пневмоторакс, белодробна емболия и плеврален излив). В други случаи това се дължи на сърдечно-съдови заболявания като: миокарден инфаркт, тежка хипотония (шок), хроничен перикардит и валвулопатии.

При новородени централната цианоза може да се появи в случаи на респираторен дистрес синдром и вродени сърдечни дефекти (напр. Тетралогия на Fallot, сърдечно заболяване с ляв-десен шънт и септални дефекти).

Промяната на нормалната вентилация може да се дължи и на извън-белодробни причини, като затлъстяване, обструктивна сънна апнея, фрактури на ребрата, мускулни заболявания, полицитемия, ларингоспазъм и състояния, засягащи централната нервна система (вътречерепен кръвоизлив и епилепсия).

Други възможни причини за централната цианоза са: злоупотреба с наркотици, предозиране на наркотици (напр. Хероин), обструкция на дихателните пътища, причинена от чуждо тяло (задушаване), хипотермия (продължително излагане на силен студ) и достигане на надморска височина над 2400 m (намалява парциалното налягане на кислорода в атмосферата). Централна цианоза се наблюдава с по-големи затруднения при пациенти с анемия, докато при полиглобулията тя е лесно забележима, поради високата концентрация на абсолютен хемоглобин в кръвта.

Периферна цианоза

Периферната цианоза е областна и може да е резултат от разликата в артерио-венозната оксигенация, която може да доведе до увеличаване на кислородната екстракция от периферните тъкани. Тази форма може да се появи и при липса на сърдечна или белодробна дисфункция. Може да се появи при акроцианоза (персистираща, безболезнена и симетрична форма на цианоза на ръцете, краката или лицето, предизвикана от излагане на студ) и синдром на Рейно (вазоконстрикция на крайниците, последвана от цианоза и зачервяване). Други причини включват: намален сърдечен дебит (перикардит, клапна стеноза, сърдечна недостатъчност и др.), Венозна обструкция (напр. Дълбока венозна тромбоза и тромбофлебит) и артериална (емболия или тромбоза).

Pseudocianosi

Цианоза може да възникне и когато се образуват анормални хемоглобинови съединения (например метхемоглобин или сулфохемоглобин), както в хода на конкретни отравяния (поглъщане на наркотици, токсини или метали, като сребро или олово). В последния случай обаче говорим по-правилно за "псевдоцианаза".