Какво е бронхиолит?
Както е отбелязано в предишната статия, бронхиолит е остро възпаление на бронхиолите, характерно за бебета и кърмачета. В този заключителен анализ, ние се фокусираме върху симптомите, генерирани от бронхиолит, върху диагностичните техники и върху терапевтичния процес, на който са подложени пациентите.
Симптоми
За задълбочаване: Бронхиолитни симптоми
Емблематичните симптоми на бронхилоита са представени чрез: дихателен дистрес, хриптене, подчертана диспнея, дразнеща и задъхана кашлица, тахикардия и раздразнителност. Получената картина на симптомите обаче е променлива, в зависимост от чувствителността на субекта, възрастта и здравния статус на същото.
Най-общо, началото на продромите генерират инфекция на горните дихателни пътища, следователно, честата секреция на носа / парене и кихане, загуба на апетит и промяна на базалната температура (не винаги е налице). След кратък период, вариращ от 2 до 5 дни от появата на симптомите, пациентът се оплаква от хриптяща кашлица, често свързана с по-леко хриптене и хриптене и ускорено дишане (тахипнея).
При някои засегнати индивиди тези симптоми са придружени от цианоза - състояние, при което лицето на пациента има склонност да придобива синкав цвят, поради липсата на кислород - и междуреберното прибиране - трудността при дишане причинява прекомерно напрежение на дихателните мускули, така, че да "вдигнат" ребрата. Безсъние (още по-изразена летаргия при кърмачета), промяна в настроението, гадене и повръщане могат да бъдат допълнителни симптоми, които допълват клиничния профил на пациента.
За щастие, в повечето случаи бронхиолит има тенденция да регресира след няколко дни: острата фаза на заболяването, по-специално, е с продължителност от около два дни. Дори възстановяването на здравето на пациента обикновено е почти бързо, въпреки трудността на дишането да продължи по-дълго време.
Усложнения
Като цяло, пациентите с бронхиолит не претърпяват допълнителни рискове или усложнения; Важно е обаче да се отбележи, че пациенти в напреднала възраст със сърдечни заболявания и хроничен бронхит и пациенти с имунна депресия са потенциално изложени на риск от усложнения, като пневмония.
диагноза
Диагнозата на бронхиолит се основава главно на клинично наблюдение на пациента, вероятно подкрепено от допълнителни диагностични тестове за потвърждаване на заболяването.
Липсата на въздух в белите дробове, характерна за бронхиолит, се диагностицира чрез аускултативно откриване на гръдния кош, изследване, което позволява да се провери и възможна бронхиална обструкция.
В случая на бронхиолит рентгенографската снимка на гръдния кош показва атетално удебеляване (колапс или неуспех на част от белия дроб), емфизематозна хипердиафания (натрупване на въздух в белия дроб, свързано с възпаление), удебеляване на бронхиалната лигавица, увеличен гръден диаметър. а понякога и понижаване на диафрагмата [от ръководството за инфекциозни болести, от Мауро Морони, Спинело Антинори, Винченцо Вуло]
Оксиметрията позволява вместо това да се наблюдава процентът на насищане на кислород в кръвта: този диагностичен тест е от съществено значение при бебета, които имат остра форма на бронхиолит. Всъщност, когато степента на насищане достигне 92-94%, малкият пациент трябва да бъде хоспитализиран.
За да се изолира патогенният микроорганизъм, се препоръчват някои диагностични тестове, като:
- Имуноензимни тестове (ELISA)
- Непряк имунофлуоресцентен тест (IFA)
- Тест за култура (изолиране на патоген от проба от назална слуз)
Диференциалната диагноза е от съществено значение за разграничаване на бронхиолит от астма, което е по-вероятно, когато тези симптоми се появят след 18-ия рожден ден. Други диференциални диагнози са тези с хронични белодробни заболявания, коклюш и кистозна фиброза.
лек
Вижте също: Бронхиолитни лекарства »\ t
Не е възможно да се проследи стандартната терапия за бронхиолит, тъй като това зависи от тежестта на клиничния профил на пациента. Терапевтичните стратегии се основават главно на рехидратиране на пациента и оксигенация. Понякога е важно да се хоспитализира пациента: по този начин е възможно да се следят симптомите на пациента и при необходимост да се намеси незабавно по време на усложнения, дихателни видове.
Най-използваните фармакологични специалитети при лечението на бронхиолити са бронходилататори, въпреки че оклузията на дихателните канали се дължи не толкова на бронхоспазъм, а натрупване на слуз в дихателните пътища и на удебеляване на бронхиалните стени.
За малки пациенти с бронхиолит, свързан с вродени сърдечни заболявания, кистозна фиброза, хронично белодробно заболяване или, отново, хипертония, лечението с рибавирин (антивирусно лекарство), прилагано чрез аерозоли, е запазено.
В случай на усложнения, като пристъпи на аноксия или цианоза, пациентът трябва да се подложи на асистирана вентилация възможно най-скоро.
В случая на бронхиолит е важно да се насърчава почивка и често да се овлажнява малкият пациент, за да се облекчат симптомите и да се ускори времето за заздравяване.
Кортизоните и седативните средства са силно противопоказани; дори антибиотиците със сигурност не са най-подходящата терапевтична възможност, с изключение на случаите на бронхиолит, причинен от сериозна бактериална инфекция (много рядък случай).
Няма ваксини, насочени към превенция на бронхиолит, като се има предвид, че отговорните вируси са особено широко разпространени в околната среда.
