Важна предпоставка
Експонент на новия род ентерококи, Enterococcus faecalis е грам-положителна бактерия, която рутинно населява стомашно-чревния тракт на много мъже и други бозайници. Допреди няколко десетилетия, Enterococcus faecalis е идентифициран в групата от негемолитичен род стрептококи.
Тази необходима предпоставка е полезна за създаване на Enterococcus faecalis в специфична група бактерии, всички грам положителни и комменсални. Въпреки това, при определени условия Enterococcus faecalis претърпява трансформация от симбиотичен микроорганизъм до опортюнистичен патоген: при такива обстоятелства бактерията, която е станала патогенна, може да представлява сериозен проблем за хората, като по този начин предизвиква потенциално фатални инфекции.
Микробиологично описание
Присъстващ в околната среда, Enterococcus faecalis е грам-положителна бактерия, подредена на къси вериги или по двойки. Поради изразената си вирулентност, Enterococcus faecalis е показател на рода Enterococcus ; изчислено е, че този вид е замесен в 80% от ентерококови инфекции.
Бактерията е неподвижна и анаеробна, способна да ферментира глюкоза без да произвежда газ.
Принадлежащи към рода ентерококи, Е. faecalis също е много устойчив на околната среда: всъщност той е устойчив на рН от 4, 5 до 10, възпроизвежда се при температури в диапазона от 10 ° до 45 ° С, расте в почвите с кръвен агар до концентрация на натриев хлорид равна на 6, 5% и оцелява в продължение на 30 минути при температури от 60 ° С.
Въпреки че са по-малко вирулентни от страфилококите и стрептококите, Enterococcus faecalis са особено резистентни към антибиотици, които тежат в голяма степен върху грижите и прогнозите.
Инфекции
Инфекции, най-често медиирани от Enterococcus faecalis, включват суб-остър ендокардит, менингит, сепсис, бактериемия и инфекции на пикочните пътища. Наблюдавано е - и сега е доказано - че главните инфекции от Enterococcus faecalis се предават в болницата и в здравните заведения като цяло: поради тази причина говорим за нокозомни инфекции. Инфекциите, причинени от този ентерокок, изглежда, идват от интензивни отделения, особено при пациенти, хоспитализирани в онкологията и урологията. Вероятно наличието на интраваскуларен катетър е основният рисков фактор, който понякога е отговорен за бактериални огнища. Също така, други инвазивни маневри на пикочната система изглежда предразполагат пациента към инфекции с ентерококи.
Enterococcus faecalis може също да инфектира хората чрез заразени храни като заразено месо или вода.
Недоказани хипотези
Изследователите хипотезират участието на Enterococcus faecalis в развитието на рак на дебелото черво. Тази връзка все още не е установена.
Данните идват от нас от Journal of Medical Microbiology : в едно американско проучване е наблюдавано, че Enterococcus faecalis може да увреди ДНК, поставяйки основите за образуването на ракови клетки.
диагноза
В допълнение към изискването за доста дълъг период на реакция, стандартните диагностични методи за изолиране на Enterococcus faecalis не са напълно надеждни. В действителност във фекалните проби има много различни бактериални видове, което забавя времето за реакция.
Най-напредналите техники на молекулярната биология изглеждат по-подробни: чрез анализ на фекална проба е възможно да се идентифицира генома на Enterococcus faecalis . Тези диагностични стратегии - силно чувствителни, бързи и надеждни - позволяват да се проследи бактерията чрез усилване на ДНК.
Препятствието на съпротивата
Въпреки че ентерококовите инфекции като цяло и Е. faecalis по-специално са значително по-малко вирулентни от стрептококовите и стафилококовите инфекции, не може да се каже, че терапията е проста. Всъщност Enterococcus faecalis не реагира адекватно на антибиотици, развивайки резистентност.
Друг елемент, който не трябва да се подценява, е че Enterococcusfaecalis може да придобие резистентност дори към антибиотици, към които преди е бил чувствителен. Друг фактор, също толкова важен, е поносимостта на Enterococcus faecalis по време на лечението: с други думи, по време на терапията, дозата на антибиотика трябва постепенно да се увеличи, за да се получи същият терапевтичен ефект.
грижа
Както е анализирано в предишния раздел, терапията за унищожаване на Enterococcus faecalis е доста трудна поради резистентността към антибиотици, разработени от бактериите. В този смисъл фармакологичното лечение с ампицилин, пеницилин, цефалоспорини, клиндамицин и ванкомицин не изглежда адекватно. По-полезно е свързването на различни лекарства, като аминогликозиди, свързани с гликопептиди или бета-лактами. Асоциирането на лекарства хинупристин (или хинупристин) и dalfopristine изглежда е избирателна терапия за ликвидиране на инфекции, причинени от Enterococcus faecalis .
