Патогени на Campylobacter
Campylobacter е род на бактерии, състоящи се от мобилни бацили под формата на огъната или спираловидна пръчка, която не образува спори.
Микроаерофилни, грам отрицателни, термофилни и много лабилни във външната среда, бактериите, принадлежащи към рода Campylobacter, са сред микробните замърсители, които са от основно значение за човешките инфекции от замърсени храни.
По-специално, сред 15-те идентифицирани понастоящем вида Campylobacter, само четири са често свързани със заболявания при хората:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli и Campylobacter lari : представляват, в низходящ ред, видовете, които най-често се свързват с човешката инфекция; те основно причиняват чревни инфекции, които са свързани с класическите симптоми на гастроентерит.
- Campylobacter fetus : отговорен за екстраинтестиналните инфекции при новородени и имунокомпрометирани индивиди.
Инфекциите на Campylobacter са зоонози (болести, пренасяни по животните), разпространени по целия свят, които не спестяват дори най-индустриализираните страни.
В индустриализираните страни инфекциите на Campylobacter са много по-често срещани, отколкото може да се смята; в САЩ, например, кампилобактериоза засяга не по-малко от 2 милиона души всяка година и се смята, че те надвишават инфекциите със Salmonella и Shigella заедно.
зараза
Повечето патогенни инфекции на Campylobacteria са резултат от поглъщането на напитки или храни, заразени с фекален материал от заразени животни. Непастеризираното мляко е също отлично средство, както и близкият контакт със заразените животни. Сред най-рисковите храни споменаваме и суровото пилешко месо и мляното месо (като хамбургер) като цяло.
Възможно е директно предаване от човек на човек чрез фекално-орален път.
В сравнение със Salmonella spp. и Staphylococcus aureus, Campylobacter не издържат дълго на повърхности като тефлон и стомана, поради неспособността им да се придържат към тях. В резултат на това работните повърхности и инструменти не са поставени под въпрос като източник на замърсяване на храните. Освен това, като се има предвид слабата устойчивост на неблагоприятни условия на околната среда и стомашната киселинност, рискът от патогенна инфекция с хранителни вещества Campylobacter е свързан най-вече с консумацията на сурови или недостатъчно приготвени храни, които са претърпели скорошно фекално замърсяване.
При умерен климат инфекциите на Campylobacter са по-чести през лятото и есента, като засягат в по-голяма степен лица в педиатрична възраст в сравнение с възрастни и възрастни хора, които са по-способни да заразяват благодарение на придобиването на специфичен имунитет след предишни инфекции.
Симптоми
Инкубационният период при хора отнема средно 2 до 5 дни, след което засегнатите пациенти се оплакват от симптоматика, характеризираща се с водна диария, често хеморагична, с коремна болка, треска, миалгия, главоболие, прострация и гадене, следователно не се различава от това, свързано с болести, понесени от други чревни патогени. Тези симптоми се причиняват от мощните ентеротоксини, освободени от бактерията, отговорни за инфекция, пренасяна чрез храна, която силно уврежда клетките на чревната лигавица и улеснява бактериалната инвазия. Интензивността на симптомите обаче е много променлива, така че при засегнатите от леки форми заболяването може да започне безсимптомно, докато при по-тежките може да има аспекти, подобни на язвения колит и болестта на Crohn.
Усложнения
В повечето случаи инфекцията остава ограничена до чревното ниво и представлява самоограничаваща се патология, въпреки че при липса на лечение възстановяването може да отнеме до няколко седмици. Само при педиатрични пациенти или имунокомпрометирани и силно изтощени, могат да възникнат екстра-чревни инфекции, включващи други участъци на храносмилателната система (панкреатит, холецистит), стави (реактивен артрит) или нервната система (синдром на Guillan-Barré).,
лечение
Като често самоограничаващо се заболяване, тялото има склонност да се лекува спонтанно в продължение на няколко дни, без да е необходимо да се прилагат антибиотици. Тези, по-специално еритромицин (антибиотикът от първия избор за Campylobacter enteritis), кларитромицин и азитромицин, все още могат да бъдат полезни за ускоряване на заздравяването и намаляване на периода, в който бактерията може да бъде излъчена във фекалиите. За съжаление, през годините се появиха щамове на антибиотик, устойчиви на Campylobacter, особено цефалоспорини и пеницилин, които усложняват лечението на инфекцията в най-тежките случаи. Прилагането на течности и електролити (рехидратираща терапия) винаги представлява основната точка на лечението; в най-тежките форми трябва да се направи интравенозно.
предотвратяване
Както се очакваше, патогенният Campylobacter не е много устойчив във външната среда; например, те бързо се инактивират при излагане на кислород и лоша влажност на околната среда. Също така киселинността на стомаха е отлична защита срещу инфекцията, дори ако не винаги е достатъчно, за да се предотврати инфекцията; в това отношение си спомняме как лицата, лекувани с антисекреторни лекарства, като инхибитори на протонната помпа и Н2 антагонисти, са по-изложени на риск от заразяване с Campylobacter инфекции.
Като се има предвид слабата резистентност на бактерията към неблагоприятните условия на околната среда, случаите на епидемична храна кампилобактериоза са редки. Превенцията се основава на готвенето на храна, консумацията на изключително питейна вода (запечатана в бутилки, когато отиваш в развиващите се страни) и внимателното почистване на ръцете (измиване с топла вода и сапун) след контакт с животни, дори домашни, преди приготвяне на храна и между обработката на суровата храна и приготвената храна.
