дефиниция
Ортостатичната хипотония се състои в рязък спад на кръвното налягане след внезапното преминаване от седнало или легнало положение (клиностатизъм) към изправено положение (ортостатизъм).
За да може да се говори за всички цели на ортостатична хипотония, понижаването на кръвното налягане трябва да бъде значително, по-високо от 20 mmHg за систолично налягане или 10 mmHg за диастолично налягане.
Симптоми
Ортостатичната хипотония често определя цяла поредица от симптоми, предизвикани от намаления поток на кръв към жизнените органи, особено в мозъка. Това може да доведе до неприятна замайване и зрителни нарушения (временна слепота или замъглено виждане), чувства на неуспех, слабост или умора, обилно изпотяване, объркване и главоболие до истински синкоп (припадък). Повишеният риск от падане се повишава, особено при възрастните, податливостта към остеопорозни фрактури с травматичен произход; В същото време намаленото връщане на кръвта към сърцето увеличава риска от сърдечен инфаркт, докато повтарящите се епизоди изглежда оказват негативно влияние върху здравето на мозъка.
Ортостатична хипотония се наблюдава, поне в един случай, от много хора, особено от възрастните хора. Обикновено това са леки епизоди, които решават в рамките на няколко секунди или минути да се изправят; тежките симптоми, които се повтарят често или продължават дълго време, заслужават незабавно да бъдат подложени на медицинска помощ; аналогична реч за единичен и изолиран епизод на припадък.
Причини
Когато човек се изправи от легнало положение, силата на гравитацията има тенденция да изтегля кръв в долните крайници; венозната система на краката не може веднага да върне цялата иззета кръв и да се противопостави с достатъчна ефикасност на застой на кръвта; неизбежно намаляване на връщането на кръвта към сърдечните резултати. Намаленото кръвоснабдяване и полученият спад на налягането се улавят веднага от някои клетъчни структури, наречени барорецептори, разположени близо до сърцето и шията; тези органели предизвикват системен отговор, насочен към връщане към нормално кръвно налягане, поради което се основава на увеличаването на свиването на кръвоносните съдове, но също така и на честотата на сърцето и контрактилитета. Ако нещо в този компенсационен механизъм не работи правилно, спадът на налягането вероятно ще предизвика симптомите, които обикновено се свързват с ортостатична хипотония; това условие може да се получи от:
- дехидратация: ако загубите на вода, дължащи се на треска, повръщане, диария, обилно изпотяване и напрегнати упражнения не се реинтегрират, тялото се изчерпва, включително и течната фракция на кръвта: плазмата намалява обема си, със значителен спад кръвното налягане.
- Диабет: когато не се лекува правилно с подходящи лекарства, диабетът води до загуба на захар с урината; за осмотични причини тази загуба е свързана с екскрецията на големи количества вода. Видимото и често уриниране, което е резултат, е съпроводено с дехидратация и неизбежно понижаване на кръвното налягане. Освен това, след много години на заболяване, диабетът има склонност да уврежда нервите, участващи в предаването на нервни сигнали, включително тези, които помагат за регулиране на кръвното налягане.
- Сърдечни проблеми: някои заболявания на сърцето, като патологична брадикардия, клапни проблеми, некроза на миокардна тъкан (инфаркт) и сърдечна недостатъчност, благоприятстват установяването на ортостатична хипотония, защото подкопават способността на сърцето да изпомпва в кръвообращението. кръв, за да компенсира ниската кръвна връщане.
- Дегенеративни неврологични заболявания, като болестта на Паркинсон, амилоидоза, синдром на Shy-Drager и мултисистемна атрофия, могат да увредят системата за регулиране на кръвното налягане.
- Хипотензивните лекарства, антидепресанти (МАО-инхибитори, трициклици), диуретици, анемия (кръвта е по-малко вискозна) и алкохолизъм, могат да благоприятстват началото на ортостатична хипотония.
- Статично поддържане на изправеното положение: свиването на мускулите на крака и на бедрото, заедно с клапния компонент на венозното кръвообращение, е от основно значение за възвръщането на кръвта на сърцето срещу силата на гравитацията; тогава поддържането на статично положение след изправяне подхранва появата на ортостатична хипотония. Също така наличието на разширени вени е предразполагащ фактор.
лечение
Обикновено, ако седите или лежите след епизод на ортостатична хипотония, има бързо разрешаване на симптомите и възстановяване на нормалните стойности на кръвното налягане.
В тежки случаи, в допълнение към лечението на основното заболяване, специфични лекарства могат да бъдат полезни за лечението на ортостатична хипотония.
