въведение
Терминът еклампсия определя сериозно и остро усложнение на гестоза: изключва се бременността, еклампсията е синдром, характеризиращ се с хипертония, оток и протеинурия, свързани с конвулсии и кома.
Терапия и профилактика
Ранното идентифициране на "подозрителни" признаци и симптоми е от съществено значение за ранното започване на терапията с еклампсия, намалявайки до минимум риска от катастрофални последствия.
Бременните жени, които са запознати с прееклампсията, трябва да следват специфична лекарствена терапия за предотвратяване на гестоза и еклампсия.
Еклампсията е пълна спешна медицинска помощ: за да се запази оцеляването на майката и плода, незабавна медицинска намеса е от съществено значение.
- Една от основните цели на терапията за еклампсия е да се намали средното артериално налягане . Намаляването на налягането трябва да бъде постепенно : през първия час на симптомите налягането трябва да се намали с 20-25%.
Бързото намаляване на средното (50%) налягане през първия час от появата на симптомите може да предизвика катастрофални последици, като церебрална исхемия, исхемия на сърцето и намаляване на плацентарната перфузия, свързана с увреждане и фетален дистрес.
Антихипертензивните лекарства, които най-често се използват в терапията, са клонидин, лабеталол и диазоксидни соли (или просто диазоксид): в тези ситуации непрекъснатото наблюдение на сърдечния ритъм на плода е от съществено значение.
Диуретиците могат да се приемат само в случаи на белодробен оток в контекста на еклампсия.
- Друга цел е да се намали риска от CONVULSION : жените, засегнати от гестоза или някак си имат известна запознатост с еклампсия, трябва да следват антиконвулсивна терапия за превантивни цели. Магнезиевият сулфат (който се приема парентерално) изглежда е лекарството на избор: за предотвратяване на усложнения в контекста на еклампсия, магнезиевият сулфат изглежда носи много повече ползи от приложението на диазепам или фенитоин. Прилагането на диазепам (в доза 10 mg / ev) или тиопентал (50 mg / ev) е показано само в случай на многократни припадъци в контекста на еклампсия, където магнезиевият сулфат не е ефективен.
- Изглежда, че прилагането на ASPIRIN при ниски дози (или други антитромбоцитни средства) дава изненадващи резултати за предотвратяване на гестози и еклампсия. Всъщност, чрез блокиране на тромбоцитната агрегация и вазоспазъм, аспиринът предотвратява еклампсията, намалява риска от преждевременно раждане, намалява риска от фетална смъртност и не увеличава вероятността от откъсване на плацентата. Трябва обаче да се подчертае, че няма достатъчно данни, за да се потвърди валидността на тези лекарства при лечението на прееклампсия.
- Приложението на оксигена на майката, страдаща от еклампсия, може да е необходимо за улесняване на дишането и за коригиране на хипоксията.
- Също така прилагането на STEROID FARMACI може да бъде полезно за подобряване на функционалността на черния дроб и тромбоцитите на майката; освен това, изглежда, че приемът на кортикостероиди при жени с прееклампсия е полезен за удължаване на бременността и насърчаване на развитието на белите дробове на плода, намалявайки риска от еклампсия.
- Както се съобщава в научното списание BMJ (British Medical Journal), изглежда, че всяко предимство на антиоксиданти и храни, съдържащи L-аргинин, намалява риска от прееклампсия и еклампсия при високорискови жени. По-специално, рискът от гестоза се свежда до минимум, когато тази диета се извършва преди 24-та гестационна седмица.
съображения
Както видяхме, състоянието на еклампсия не е опасно само за майката: дори нероденото дете може да страда сериозно. Оттук и необходимостта да се предвиди раждането възможно най-скоро, дори ако плодът е незрял. Въпреки това, такъв начин на намеса не винаги е възможен, тъй като детето може да не е завършило своето развитие.
Евентуалното очакване на раждането може да се случи само когато състоянието на жената, засегната от еклампсия, се стабилизира.
