всеобщност
Фибринът е плазмен протеин, който участва в образуването на кръвни съсиреци . Концентрациите му в кръвта се повишават при всички тези обстоятелства, специфични или неспецифични, свързани или характеризиращи се с фибринообразуване и фибринолиза.
Какво
Фибрин и кръвосъсирване
Fibrin (фактор Ia) е неразтворим фибриларен протеин, присъстващ в кръвта в неактивна форма преди шофиране, фибриногенът (фактор I), който е разтворим във вода.
Генезисът на фибрин от фибриноген (който се произвежда в черния дроб), чрез интервенцията на ензима тромбин в присъствието на калциеви йони, представлява последният етап от поредица от верижни реакции, които общо вземат името на "коагулационна каскада" " .
Подобно на фибрина, повечето от веществата, които участват в този процес, обикновено присъстват в плазмата в неактивна форма.
Същият тромбин (фактор IIa), участващ в активирането на фибриновия фибриноген, също произлиза от прекурсорна молекула, наречена протромбин (или коагулационен фактор II). Това преобразуване се медиира от активираните фактори номер Va (активиран от тромбин) и X, общи продукти от два начина, които първоначално се считат за различни, но все още взаимосвързани:
- вътрешен или хематичен (по-бавен и активиран, когато кръвта влезе в контакт с извънклетъчния матрикс, по-специално с коламеновите макромолекули);
- външна или тъканна (по-бърза и активирана, когато лезията на кръвоносен съд произвежда освобождаване от увредени клетки на фосфолипиди и протеинов комплекс, наречен тъканен фактор или тъканен тромбопластин).
Веднъж активиран, тромбинът, в допълнение към катализирането на образуването на фибринови мономери от фибриноген, също насърчава полимеризацията в стабилни и разтворими агрегати.
Образуването на тези фибринови съсиреци, стабилизирани с фактор XIIIa в плетена тъкан, в която са включени плазмините и кръвните клетки, е от съществено значение - в синергия с вазоконстрикция и тромбоцитна агрегация - за адекватна хемостаза (спиране на кръвоизлив в случай на нараняване на кръвоносен съд). Този процес обаче трябва задължително да бъде самоограничен, за да се избегне образуването на много опасни анормални съсиреци (тромби), които могат да нараснат до точката на запушване на циркулацията или фрагментирането, причинявайки емболични явления.
Разтварянето на фибриновите съсиреци е поверено на така наречената фибринолитична система, при която основна роля играе протеин - плазмин . Също така тази система е обект на хомеостатичен контролен механизъм, така че не прекомерно консумира активите на про-коагулиращи фактори (риск от хеморагични синдроми).
Защото се измерва
За да се оцени коагулационния капацитет на кръвта, лекарите използват различни анализи, като тромбиново време и плазмена концентрация на фибриноген . Първият тест измерва времето, необходимо за образуването на фибрин след добавянето на тромбин към кръвната проба.
Също така чрез общ кръвен тест е възможно да се оценят и концентрациите на антитромбин, плазмен гликопротеин с антикоагулантно действие, което представлява най-важният физиологичен инхибитор на тромбина (IIa).
По отношение на фибрина това обикновено не се измерва, но понякога се търси концентрация в кръвта на някои вещества, получени от неговото разграждане (FDPs), като D-димер . Дозировката на тези продукти за разтваряне на фибрина се провежда, за да се изследва фибринолитичната активност на организма, но също така и при наличие на съмнения относно заболявания като дисеминирана интравазална коагулация, дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия . Нормално. физиологичната концентрация на тези продукти на разграждане на фибрин е по-малка от 10 mcg / mL, въпреки че референтните стойности могат леко да се различават от лабораторията до лабораторията.
Нормални стойности
При физиологични условия фибринът се намира в състояние на равновесие между образуването и лизиса.
Поради тази причина обикновено в кръвта на здрави индивиди се срещат ниски концентрации на D-димер (продукт на разграждане на фибрин); референтният интервал (нормален диапазон) за този параметър е 0-500 ng / ml.
Висок фибрин - причини
Fibrin може да повиши в различни физиологични и патологични състояния, които включват:
- Напреднала възраст;
- Неонатален период;
- Физиологична и патологична бременност (включително пуерпериум);
- Хоспитализирани и / или функционални пациенти с увреждания;
- Инфекции;
- новообразувания;
- Хирургически операции;
- травма;
- Бърнс;
- Разпространена интравазална коагулация (CID);
- Венозен тромбоемболизъм;
- Исхемична болест на сърцето;
- Периферно артериално заболяване на долните крайници;
- аневризми;
- Застойна сърдечна недостатъчност;
- Остър респираторен дистрес синдром (ARDS);
- Субарахноидални кръвоизливи и субдурални хематоми;
- Заболявания на черния дроб и бъбречни заболявания;
- Възпалително заболяване на червата;
- Хронични възпалителни заболявания (напр. LES, ревматоиден артрит и др.)
- Тромболитична терапия.
Нисък фибрин - причини
Обикновено, нормалните или ниските стойности на продуктите на разтваряне на фибрин не показват наличие на проблем.
Как да се измери
Тестовете за оценка на съсирването на кръвта се извършват чрез вземане на кръвна проба от вена в ръката.
подготовка
В някои случаи, за да се извърши дозировката на продуктите на разтваряне на фибрин или други свързани параметри, лекарят може да посочи гладно поне 8 часа, през които водата може да се пие. Преди изтегляне трябва да сте изправени поне 30 минути.
Тълкуване на резултатите
Дозировката на продуктите за разтваряне на фибрин може да се използва за определяне дали са необходими допълнителни изследвания за диагностициране на заболявания, които могат да доведат до прекомерна коагулация или неправилно образуване на съсиреци.
Този тест се провежда за изследване на фибринолитичната активност на организма при наличие на съмнения за заболявания като:
- Дълбока венозна тромбоза;
- Белодробна емболия.
Нивата на D-димера могат също да се използват като помощно средство за диагностициране на дисеминирана интраваскуларна коагулация (CID) и за проследяване на терапевтичното му лечение.
