здравето на нервната система

Шизофрения параноик

всеобщност

Параноидна шизофрения е психично разстройство, характеризиращо се със значителна проява на заблуди и слухови халюцинации . На практика, засегнатият човек губи контакт с реалността, която го заобикаля ( психоза ) и е необосновано подозрителна или подозрителна към другите, в контекста на запазени или минимално намалени когнитивни функции.

Симптомите на параноидна шизофрения често са свързани с поведенчески смущения, промени в афективността, дезорганизирани мисли или дискурси, полемично или превъзходно отношение, прояви на гняв или насилие. Това води до силна неправилна настройка и трудности при извършването на ежедневните дейности и в установяването на социални отношения.

Специфичните причини все още не са известни, но изглежда, че развитието на параноидна шизофрения е многофакторно и зависи значително от генетичния компонент и биологичната основа . Този предразполагащ субстрат прави субекта уязвим за проявяване на болестта, особено когато се появят стресови психосоциални или екологични събития.

Параноидната шизофрения може да бъде адресирана с целенасочени лечения, които позволяват с течение на времето да се справят със симптомите на заболяването по възможно най-добрия начин.

Какво

Параноидна шизофрения е хронично заболяване, при което за период от повече от шест месеца се проявява персистираща дисфункция на мисълта (заблуди) и възприятие (халюцинации). Тези симптоми водят до силна неправилна настройка на лицето и ограничават обичайните им професионални и социални дейности.

Причини

В момента причините за параноидна шизофрения все още не са известни, но е вероятно клиничната картина да зависи от комбинацията от различни фактори . Последните изглежда действат върху биологичен субстрат и генетичен компонент, които правят субекта предразположен към развитието на болестта.

Генетични рискови фактори

По отношение на генетичната чувствителност, познаването на шизофренията се счита за важен рисков фактор. По-специално, вероятността за развитие на болестта е по-голяма сред роднините от първа степен. Гените, включени в шизофренията, са различни и могат да бъдат идентифицирани в хромозоми 6, 13 и 22; също така гените, които кодират допаминовия рецептор (DRD3) и този на серотонина (5НТ2а), могат да играят важна роля в началото на заболяването.

Биологични рискови фактори

В контекста на многофакторната етиология, параноидната шизофрения изглежда представлява биологична основа, както се вижда от:

  • Промени в структурата на мозъка (напр. Разширяване на мозъчните вентрикули, намаляване на предния хипокампален калибър и други мозъчни участъци);
  • Модификации на невротрансмитерите (по-специално има променена допаминергична и глутаматергична активност).

Екологични и психосоциални фактори

По-голям риск от развитие на параноидна шизофрения е установен при лица с неврологични нарушения, вторични на пренатални събития (напр. Инфекции на майката и недохранването по време на феталното развитие), перинатални (акушерски усложнения, свързани с хипоксия) и постнатални.

Екологичните рискове за параноидна шизофрения включват психосоциални фактори, като сериозни междуличностни недоразумения, проблеми на работното място, трудности в отношенията с членове на семейството и др. Няма доказателства обаче, че параноидната шизофрения е причинена от лошо родителско внимание.

Задействане и благоприятстване на събития

Началото, ремисия и рецидив на симптомите на параноидна шизофрения могат да бъдат предшествани и предпочитани от стресови събития . Те могат да бъдат представени главно от биохимични условия (като прием на определени лекарства или лекарства), околната среда (например излагане на токсични агенти или замърсители) или психологически (например загуба на работа, край на сантиментална връзка и др.) .); тези ситуации обаче не са достатъчни, за да причинят само заболяването.

Симптоми и усложнения

В параноидния подтип на шизофренията най-характерните прояви са:

  • Заблуди : те са фиксирани идеи и погрешни убеждения, които не съответстват на действителността, въпреки противоположните доказателства. Това проявление е субективно и изразява модифицирането на опита на индивида, който страда по отношение на външната среда. При параноидна шизофрения, заблудите обикновено са странни или преследващи .

Хората, изпитващи измамни симптоми, могат да вярват, че ги следят, отровят, експлоатират, заразяват, шпионират, измамят или пречат да преследват дългосрочни цели. Параноидният шизофреник има схващането, че нищо не се случва случайно и всичко, което се случва, има логика по отношение на живота му. В този случай субектът се оттегля от свят, който той счита за враждебен.

В допълнение, пациенти с параноидна шизофрения:

  • може да се тревожат за лоялността или доверието на приятелите;
  • те се отнасят до различни или несвързани неща или събития;
  • те са склонни да четат заплашителни значения в благоприятни ситуации;
  • те мислят, че са жертви на злонамерени действия на други хора;
  • те проявяват прекомерна реактивност по отношение на стимулите, които се възприемат като изправени.

Последното отхвърляне на параноидна шизофрения може да накара пациента да извърши агресивно и насилствено поведение спрямо другите.

  • Халюцинации : субектът погрешно възприема това, което е въображаемо като реално (бележка: халюцинациите се дефинират като фалшиви и изкривени възприятия, без обекти). При параноидна шизофрения, най-чести са слуховите (или слухови) халюцинации (например, пациентът чува гласовете) и обикновено те са свързани със съдържанието на параноичен делириум.

Обикновено тези симптоми не водят до сериозно влошаване или промяна в личността, но в контекста на параноидна шизофрения проявите могат постепенно да се влошават. Освен това, от параноични заблуди и заблуди, те могат да постигнат насилствено поведение или прояви на гняв, вредни мисли и поведение (напр. Опити за самоубийство).

По време на обостряне на заболяването, пациентът може да изпита други нарушения. Въпреки това, трябва да се отбележи, че такива симптоми могат да отсъстват по време на епизода на параноидна шизофрения, следователно те не се считат за уместни по същия начин като халюцинации и заблуди.

Тези събития включват:

  • Дезорганизирана реч (несвързана или неразбираема);
  • Странно поведение (кататония, възбуда, неадекватност в поведението или външния вид, небрежност в обличането и лична хигиена);
  • Уплътнен или неадекватен ефект (напр. Емоционална дистанция).

Положителни и отрицателни симптоми на шизофрения

Шизофренията често се описват като "положителни" и "негативни" симптоми.

  • Положителни симптоми : те отразяват излишък или изкривяване на функциите, които обикновено се наблюдават при здрави хора. Обикновено тези нарушения се повлияват добре от лекарствата. Примери: заблуди, дезорганизирана мисъл и език, странно и неадекватно моторно поведение (включително кататония), халюцинации и др.
  • Отрицателни симптоми : отнася се до намаляване или липса на нормални емоции и поведение. Отговорът на тези дефицити към лекарствената терапия често е ограничен. Примери: малко подчертана афективност, неспособност да се чувства удоволствие (anhedonia) и липса на мотивация (abulia).

С течение на времето параноидната шизофрения може да доведе до загуба на контакт с реалността (психоза) и обработка на необичайни мисли, които могат да доведат субекта до изолация или до асоциалност (липса на интерес към човешките взаимоотношения).

В сравнение с други форми на шизофрения, появата е по-късна и при пациентите има по-малко когнитивни нарушения и намалено увреждане на социалната и професионална дейност.

курс

Параноидна шизофрения е хронично заболяване . Началото е късно, но почти винаги е остро.

Заболяването се проявява с ограничени или продължителни симптоматични периоди. Продължителността на тези епизоди, при които обострянията и ремисиите са добре идентифицирани, може да варира.

В късната фаза на параноидна шизофрения моделът на представяне на симптомите може да се стабилизира и да доведе до пълно увреждане.

диагноза

Диагнозата параноидна шизофрения е клинична и се формулира от специалист-психиатър въз основа на следните съображения:

  • За значителен период от време трябва да се демонстрира поведението и характерните преживявания на болестта (едно или повече заблуди и чести слухови халюцинации).
  • В симптоматични периоди на заболяването пациентът има симптоми, които не трябва да се считат за релевантни за подтипа на шизофренията:
    • Неорганизирана реч;
    • Неорганизирано или кататонично поведение;
    • Засегнато или неадекватно въздействие.

За да се установи диагнозата, признаците на заболяването трябва да продължат поне 6 месеца .

По време на оценката психиатърът трябва да изключи, че параноидната шизофрения е проявление на:

  • Общи медицински състояния (като например метаболитни нарушения, системни инфекции, сифилис, HIV инфекция, епилепсия или мозъчно увреждане);
  • Ефект от употребата на наркотици или наркотици;
  • Нарушения на настроението (като голяма депресия с психотични прояви).

За да се установят други възможни органични причини, които могат да произведат подобни психози, лекарят може да посочи на пациента неврологичен преглед и извършване на кръвни или инструментални изследвания.

лечение

Лечението на параноидна шизофрения включва три основни типа стратегии:

  1. Фармакологична терапия : предписана с цел контролиране на симптомите и предотвратяване на рецидив на заболяването.
  2. Психотерапия : състои се в предоставяне на пациента на ясна и конкретна информация за неговото разстройство (напр. Симптоми, курс и др.), За да му помогне да се справи със симптомите и да намали социалната дисфункция, която води до това.
  3. Социална и професионална рехабилитация : реализирана в полза на социалната реинтеграция на хора с шизофрения, използване на техните образователни и професионални умения.

Фармакологична терапия

Основата на лечението за параноидна шизофрения е прилагането на антипсихотик, който основно подтиска активността на допаминовите рецептори и, понякога, серотонина.

Лекарствата, използвани за лечение на параноидна шизофрения, включват:

  • Първо поколение антипсихотици : тази категория включва така наречените невролептични лекарства, полезни при лечението на "положителни" симптоми на параноидна шизофрения; те също могат да бъдат полезни за облекчаване на агресията. Страничните ефекти на тези лекарства са предимно екстрапирамидна система (например дискинезия и паркинсонизъм).
  • Антипсихотици от второ поколение : те могат да подобрят негативните симптоми (като апатия, асоциалност и лошо мислене) и представляват по-малък риск от индуциране на екстрапирамидни ефекти.

психотерапия

Психотерапевтичните интервенции, като когнитивно-поведенческите, са важно допълнение към фармакологичното лечение, тъй като допринасят за подобряване на прогнозата и хода на параноидна шизофрения. Този път е насочен към намаляване на социалните, когнитивните и психологическите трудности. Благодарение на психотерапията, пациентът може да контролира делириума и слуховата халюцинация.

Рехабилитация на заетостта и социалните умения

Рехабилитацията има за цел да възстанови нормалните професионални функции на пациента с параноидна шизофрения и да улесни социалната реинтеграция, като се вземе предвид сложността на патологията и специфичната индивидуалност на субекта.