всеобщност
Апоморфинът е активна съставка, способна да проявява мощно допаминергично действие .
Благодарение на това специфично действие, апоморфинът се използва във фармакологичната терапия срещу болестта на Паркинсон, за да се противодейства на нарушения на движението, когато традиционните терапии (с леводопа) не са ефективни или достатъчни.
Доскоро на пазара имаше налични лекарства на основата на апоморфин сублингвално с индикации за лечение на еректилна дисфункция. Към днешна дата (януари 2019 г.) обаче, апоморфинът е достъпен само в рамките на парентерално прилагани лекарствени продукти (инфузия или подкожна инжекция) с индикации за лечение на тежки затруднения в движението, причинени от болестта на Паркинсон.
В зависимост от случая, лекарствените продукти, съдържащи апоморфин, които се прилагат интравенозно, се класифицират като лекарства с Н-група (болнични лекарства, които могат да бъдат изчерпани в аптеките при представяне на неповторима ограничителна рецепта) - лекарства, които могат да се продават на обществеността по рецепта от болнични центрове или специалисти), или като лекарства от А-група (възстановява се от Националната здравна система).
Примери за лекарствени продукти, съдържащи апоморфин
- Apofin®
Терапевтични показания
Кога е посочено употребата на Апоморфин?
Употребата на апоморфин е показана при пациенти с болест на Parkinson за лечение на тежки затруднения в движението, които се появяват няколко пъти през деня и не се повлияват от лечението с леводопа или други допаминови агонисти.
В действителност, апоморфинът се предлага както в патрони, готови за подкожно инжектиране, така и под формата на разтвор за подкожна инфузия .
Апоморфин в патрони за подкожно инжектиране обикновено се използва "както е необходимо" при лечението на споменатите по-горе трудности при движение; докато разтворът за подкожна инфузия се използва, когато пациентът само частично реагира на приложението на апоморфин, когато е необходимо, или когато е необходимо да се извършват инжекции, както е необходимо по прекалено често, за да се контролират нарушения в движението.
Знаете ли, че ...
Апоморфинът също принадлежи към състава на ветеринарните лекарства, използвани за предизвикване на повръщане при кучета.
Предупреждения
Предупреждения и предпазни мерки при употребата на Апоморфин
Обикновено, преди започване на лечението с апоморфин, лекарят подлага пациента на електрокардиограма (ЕКГ) и ще изследва наличието на други заболявания или нарушения.
Освен това, при лечение с апоморфин, не е необичайно за лекаря да предпише едновременна употреба на антиеметично лекарство, за да противодейства на действието, насърчаващо повръщането, от което е осигурен апоморфин.
Въпреки това, преди да започнете лечение с апоморфин, е добре да уведомите Вашия лекар, ако:
- Страдате от бъбречни, белодробни, сърдечни и / или съдови заболявания;
- Претърпява се ортостатична хипотония;
- Един от тях е страдал или човек има фамилна анамнеза за синдром на дълъг QT;
- Страдате от заболявания на жлезите, които произвеждат хормони;
- Често страдате от гадене и / или повръщане;
- Тя е изтощена.
Въпреки това, като предпазна мярка, преди да приемете апоморфин, е препоръчително да информирате лекаря за неговото / нейното здравословно състояние, като го информирате за някакво заболяване или заболяване от всякакъв вид, дори ако не е посочено в горния списък.
По време на лечението с апоморфин обаче е необходимо да уведомите лекаря, ако трябва да се появят:
- Сърдечни симптоми (напр. Сърцебиене, припадъци и др.);
- Диария;
- Нарушения на импулсния контрол (развитие на желанията, задвижванията или необичайното поведение, неспособност да се противопоставят на изкушението да извършват определени дейности или да се държат по определен начин. Тези нарушения могат да включват, например, прекомерно хранене, пристрастяване към хазарта, прекомерно сексуално желание и т.н.);
- Ако трябва да започнете други лекарства.
забележки
Лечението с апоморфин може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини (например сънливост, умствено объркване и др.); следователно тези дейности трябва да се избягват.
Фармакологични взаимодействия
Взаимодействия на апоморфин с други лекарства
Преди започване на лечението с апоморфин е абсолютно необходимо да информирате Вашия лекар:
- Ако приемате други лекарства за лечение на болестта на Паркинсон, тъй като ефектът на апоморфин може да се увеличи и / или да се появят необичайни нежелани реакции;
- Ако приемате лекарства, които могат да действат централно (например, антипсихотици, невролептици, антиеметични лекарства и др.);
- Лекарства, които оказват влияние върху сърдечния ритъм (например, антиаритмици, антидепресанти, антибиотици и др.).
Въпреки това, преди да започнете лечение с апоморфин, трябва да уведомите Вашия лекар, ако приемате или ако наскоро сте приемали лекарства или продукти от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта (СОП), лекарства извън борсата (OTC), билкови и фитотерапевтични продукти и хомеопатични продукти.
Странични ефекти
Странични ефекти, причинени от приема на апоморфин
Подобно на всяко друго лекарство, аторвастатин може да предизвика и странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват или проявяват по същия начин. В действителност, всеки човек реагира субективно на приложението на лекарството, което показва различни странични ефекти по вид и интензивност, или изобщо не ги показва.
По-долу са описани някои от основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с апоморфин.
Психични разстройства
Приемът на апоморфин може да доведе до поява на халюцинации, объркване и нарушения на импулсния контрол като:
- Прекомерно либидо;
- Патологична пристрастяване към хазарта;
- Принудително пазаруване;
- Булимия и други хранителни разстройства;
- И т.н.
Нарушения на нервната система
По време на лечение с апоморфин може да възникне сънливост, дискинезии и синкоп.
Стомашно-чревни нарушения
Приложението на апоморфин може да предизвика гадене и повръщане. За да се избегнат тези странични ефекти, лекарят обикновено предписва лечение с антиеметични лекарства.
Други странични ефекти
Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с апоморфин, се състоят от:
- Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
- Реакции на мястото на инжектиране / инфузия (напр. Болка, възпаление, образуване на подкожни нодули, локализирана некроза и др.);
- Ортостатична хипотония;
- еозинофилия;
- Автоимунна хемолитична анемия;
- Положителност към теста на Coombs.
свръх доза
В случай на предозиране могат да се появят сериозни симптоми, включително респираторна депресия (изискваща интравенозен налоксон) и брадикардия (изисква приложение на атропин).
Освен това, в случай на предозиране или индивидуална свръхчувствителност към апоморфин, трябва да се обмисли прилагането на интрамускулна сулпирид на променлива доза в зависимост от симптомите, проявявани от пациента. Поради тази причина, в случай на предозиране с апоморфин - установено или предполагано, че е - е необходимо незабавно да отидете в най-близкото спешно отделение, като се погрижите да вземете опаковката на взетото лекарство.
Механизъм за действие
Как действа Апоморфинът?
Апоморфинът е активна съставка с изразена допаминергична активност . Подробно, той е мощен агонист на допаминови рецептори от тип 1 и 2 (D1 и D2). Благодарение на това действие апоморфинът е в състояние да активира горните рецептори, което води до биологичен отговор, аналогичен на този, индуциран от ендогенния невротрансмитер (в действителност допамин). За всичко това следва подобрение на двигателните нарушения, които характеризират болестта на Паркинсон.
Начин на употреба и дозировка
Как да приемате Апоморфин
За лечение на тежки нарушения в движението, апоморфинът може да се приеме чрез подкожна инжекция "както е необходимо" или чрез подкожна инфузия.
Като цяло, лекарят предписва на пациента също вземането на антиеметично лекарство, домперидон, за да се избегне появата на повръщане (апоморфинът всъщност е надарен с повръщане).
Апоморфин за подкожна инфузия
Подкожната инфузия (практикувана на ниво корем) трябва да се извършва само от специализиран медицински персонал, използващ програмируема мини-помпа. Обикновено обичайната начална доза е 1 mg апоморфин на час. След това тази доза може да бъде увеличена в зависимост от отговора на всеки пациент към лечението.
Апоморфин чрез подкожна инжекция
От друга страна, апоморфинът под формата на патрони, готови за употреба чрез подкожно инжектиране, може да се използва и от самия пациент или от тези, които се грижат за него, при условие че се спазват всички указания, дадени от лекаря и инструкциите в листовката. които трябва да използвате. Тези касети трябва да се поставят в специално устройство, оборудвано с игла, която чрез натискане на бутон за дозатор автоматично инжектира инжекцията. Обичайната начална доза (също и в този случай на коремното ниво) е 1 mg апоморфин. След това лекарят може постепенно да увеличи тази доза, докато се постигне желаният ефект.
Обикновено, дозата на апоморфина, приложена чрез подкожна инжекция, както е необходимо, е между 3 mg и 30 mg на ден, която се приема в разделени дози през деня.
Във всеки случай, точната доза на апоморфин ще бъде установена от лекаря за всеки отделен случай по строго индивидуален начин за всеки пациент. Следователно е абсолютно необходимо да се следват предоставените инструкции и инструкции.
Бременност и кърмене
Може ли Апоморфин да се приема по време на бременност и кърмене?
Поради отрицателните ефекти, които могат да възникнат, употребата на апоморфин при бременни жени и кърмачки е противопоказана .
Противопоказания
Когато Апоморфин не трябва да се използва
Употребата на апоморфин е противопоказана при следните случаи: \ t
- Известна свръхчувствителност към същия апоморфин и / или към един или повече от ексципиентите, съдържащи се в използвания лекарствен продукт;
- При пациенти с тежка дискинезия или хипотония след лечение с леводопа;
- При наличие на респираторна депресия и / или депресия на централната нервна система;
- При пациенти с чернодробна недостатъчност;
- При пациенти с психични разстройства като остра и хронична психоза, зрителни халюцинации и умствено объркване;
- При наличие на деменция;
- По време на бременност и по време на кърмене.
забележки
За по-подробна информация за показанията, предупрежденията и предпазните мерки, взаимодействията, нежеланите реакции, употребата по време на бременност и кърмене и противопоказанията за различни видове лекарства на основата на апоморфин, Ви препоръчваме да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете внимателно. листовката на лекарствения продукт, която трябва да използвате.
