Субарахноидален кръвоизлив

всеобщност

Субарахноидалният кръвоизлив е разлив на кръв в пространството между арахноида и пиа матер (две от трите мембрани - или менинги - които покриват и защитават мозъка). Кървенето може да се случи спонтанно или да се получи от нараняване на главата или разкъсване на мозъчната аневризма.

Симптомите на субарахноидален кръвоизлив включват: внезапно и силно главоболие, повръщане, объркване, загуба на съзнание и гърчове. Диагнозата обикновено се потвърждава от компютърна томография (КТ) на главата. Ако не се лекува по подходящ начин, субарахноидален кръвоизлив може да предизвика постоянно увреждане на мозъка или смърт на пациента. Терапевтичните подходи включват неврохирургия и лекарства, полезни за предотвратяване на рецидиви на кървене и поява на други усложнения. Субарахноидалният кръвоизлив е спешна медицинска помощ и може да доведе до необратимо увреждане, дори когато се разпознава и лекува рано.

Причини

Субарахноидалните кръвоизливи се причиняват главно (85% от случаите) от разкъсване на церебрална аневризма (патологична дилатация на мозъчна артерия с отслабване на стената и по-лесно разрушаване). Понякога епизодът на кървене може да се предизвика от повишаване на кръвното налягане.

Други по-малко чести причини са:

Артериовенозни малформации;
Травма на главата;
Мозъчни тумори;
енцефалит;
Васкулит.

диагноза

За да диагностицира субарахноидален кръвоизлив, лекарят оценява симптомите и може да предпише серия от тестове, за да определи причината за състоянието:

Компютърна томография: това е минимално инвазивно сканиране (включва експозиция на малка доза йонизиращо лъчение), което позволява да се изследват анатомичните структури в мозъка и потвърждава (или изключва) наличието на кръвен излив.
Магнитен резонанс: осигурява подробен преглед на меките тъкани на мозъка и се използва за наблюдение на състоянието в дните след началото.
Церебрална ангиография : точно определя произхода на субарахноидалния кръвоизлив. Катетър се вкарва в артерията и преминава през кръвоносните съдове на мозъка, след което се инжектира контрастно средство, което позволява да се придобият радиографски изображения.

лечение

Субарахноидален кръвоизлив е спешна медицинска помощ и изисква незабавно лечение. След като се установи причината и мястото на кървенето, се извършва медицинска или хирургична терапия за спиране на кървенето, отстраняване на възможен съсирек и облекчаване на вътречерепното налягане.

Лечението има за цел да контролира симптомите и да управлява всякакви усложнения, които могат да възникнат, включително:

rebleeding;
Церебрален вазоспазъм (включва стесняване на артериите с намаляване на кръвоснабдяването на мозъка);
Натрупване на течност в мозъка (хидроцефалия).

Хирургичният подход има за цел да възстанови произхода на субарахноидалния кръвоизлив, включително артерио-венозни малформации, церебрална аневризма или наранявания, дължащи се на травма. Прогнозата за субарахноидален кръвоизлив се е подобрила през последните десетилетия и повечето пациенти оцеляват. Възстановяването обаче може да бъде бавен и често разочароващ процес.

Как да намалим риска

За предотвратяване на субарахноидален кръвоизлив могат да се предприемат три ефективни мерки:

Спрете да пушите;
Умерена консумация на алкохол;
Вземете мерки за поддържане на кръвното налягане в рамките на нормалните параметри (например, редовно упражнявайте и спазвайте здравословно и балансирано хранене).