Гинекологично посещение: Какво е това? Кога и как да тичам? Какво ви трябва? от G. Bertelli

всеобщност

Гинекологичният преглед е специализиран преглед, който позволява да се оцени здравословното състояние на женската генитална система .

Това назначаване е изключително важно за всяка жена от пубертета, както и подход към превенцията на женските тумори и други патологии на репродуктивните органи.

Гинекологичният преглед обикновено се предшества от информативно интервю, по време на което лекарят събира анамнезата и обяснява стъпка по стъпка етапите на изследването. След тази първа фаза пациентът е помолен да премахне бельото и да седне на гинекологичната маса, където лекарят извършва външен преглед на гениталиите, последван от вътрешен контрол (изследване със спекулум, вагинално изследване и бипануална палпация). ).

Какво

Какво представлява гинекологичното изследване?

Гинекологичният преглед се състои от оценка на женските полови органи (вагина, матка, яйчници и фалопиеви тръби) и на гърдата . Този преглед се извършва от гинеколог, за да се установи правилното функциониране на репродуктивната система и да се диагностицират патологиите и дисфункциите, които могат да го повлияят.

Кой е гинекологът?

Гинекологът е лекар, на когото да се обърне за всеки проблем, свързан с гениталния апарат (диагностика и лечение), както и да бъде референтна фигура за различни аспекти на здравето на жените (бременност, контрацептивни методи, сексуален живот, нередовност на менструалния цикъл)., вагинални инфекции и др.).

За какво е гинекологичен преглед?

Гинекологичният преглед е изследване, което позволява:

Оценка на здравния статус на женската генитална система;
Диагностициране или изключване на наличието на болести;
Адрес на план за лечение.

Гинекологичното посещение е важно и с оглед насърчаването и превенцията на репродуктивното здраве на жените и двойките.

Всъщност, гинекологът е референтната цифра за:

Задайте въпросите и помолете за обяснения, които чувстват нуждата от интимност;
Предоставяне на информация за правилния начин на живот и рисковото поведение (напр. Контрацепция, хигиенни навици, диета и др.);
Следете жената по време на бременността;
Помогнете на жените, които изпитват затруднения при зачеване или подозрение за безплодие.

В допълнение към гинекологичния преглед, специалистът по акушерство и гинекология се занимава с:

Скрининг за превенция на рак на маточната шийка (Pap тест и HPV тест);
Дълбочинни диагностични изследвания (напр. Колпоскопия);
Извършване на различни хирургични процедури (например отстраняване на миоми и миоми, затваряне на тръбите и др.);
Предписване на фармакологични терапии .

Защото се извършва

Гинекологичният преглед е изследване, което позволява да се оцени нормалното състояние на женския генитален апарат и да се изключи наличието на патологии, като тумор на матката, фиброиди или ендометриоза, подобрявайки възможността за лечение.

Кога трябва да отидете при гинеколога?

Гинекологичният преглед може да се извърши по искане на жената или лекуващия лекар в случай на:

Периодична проверка, полезна за превенция и ранна диагностика на заболявания на женската генитална система;
Загриженост или нужда от информация за вашето здраве, контрацепция или сексуалност;
Съмнение за нарушения или заболявания на женската генитална система;
Проследяване на бременността (клинична оценка, предписване на кръвни изследвания, ултразвук и др.).

Гинекологичният преглед се препоръчва, ако се появят необичайни нарушения като:

Вагинална болка ;
Горене или сърбеж интимни ;
Вагинални загуби, различни от обичайните за цвят, консистенция, количество и / или мирис;
Нарушения на менструалния цикъл (нередности, болезнени и / или кръвоизливи, аменорея и др.);
Тазови болки от всякакъв вид (по време на менструация или през други дни);
Промени в гърдите или зърната (болка, осезаеми възли, кисти, мастопатия и секрети);
Загуба на кръв между един цикъл и друг ;
Болка по време на полов акт (диспареуния);
Проблеми, свързани с менопаузата и сенила .

Гинекологичният преглед може да се извърши и за проследяване на преди диагностицирани заболявания (напр. Вагинит, кисти на яйчниците, ендометриоза и др.) И за предписване на контрацептивна терапия . В допълнение, препоръчва се да се свържете с гинеколога в случай на незащитена незащитен сексуален контакт, поради страх от нежелана бременност или с венерическа болест.

Колко често се прави гинекологичен преглед?

Независимо от възрастта, препоръчително е да се направи годишен или двугодишен гинекологичен преглед, дори ако очевидно сте добре. При наличие на специфични проблеми, които изискват по-често наблюдение, лекарят може да посочи различна периодичност.

На каква възраст се прави първото гинекологично изследване?

Възрастта, която трябва да бъде подложена за първи път на гинекологичен преглед, може да варира в зависимост от някои фактори, като наличието на специфични нарушения (напр. Възпаление на външните гениталии, промени в развитието на гениталния апарат и хормонална дисфункция) и началото на сексуална активност .

Като цяло е добре да се подложи на контрол между 16 и 21 години, за да се провери дали няма проблеми или в рамките на една година от първия сексуален контакт. Разбира се, възможно е да се отиде при гинеколога и преди, за да се изяснят всички съмнения относно менструалния цикъл.

Независимо от младата възраст, гинекологичният преглед трябва да се извърши във всички случаи, при които се откриват анормални симптоми, като:

Изобилие или неприятно миришещо вагинално течение;
Интимен сърбеж или парене;
Болка в долната част на корема;
Коремни коремни реакции;
Нередовен цикъл или все още липсва на 15-16 години.

В повечето случаи първата менструация (менархе) настъпва между 10 и 16 години, въпреки че първите менструални потоци се появяват средно на 12-13 години. При момичетата, първият гинекологичен преглед е полезен за подхода към аспектите на сексуалността, които са неясни (забележете: при менархе и първата овулация е възможно да започнете бременност) и да получите съвет относно наличните методи за контрацепция и по-подходящи за вашите нужди.

Гинекологично посещение: може ли да бъде направено, когато сте девици?

Гинекологичният преглед може да се извърши, дори ако все още не сте имали коитални връзки; в този случай лекарят ще използва подходящи инструменти, които също могат да бъдат въведени чрез непокътнат химен и ще бъдат възможно най-деликатни. При девствените жени, ако е необходимо, гинекологичният преглед може да се извърши ректално.

подготовка

Гинекологично посещение: планира ли се специална подготовка?

За провеждане на гинекологичен преглед няма нужда от специална подготовка.

Преди назначаването, за да се чувствате комфортно, можете да се измиете и да се обръснете както обикновено (като цяло, наличието на нежелана коса не е подробност, от която се грижи лекарят).

За извършване на гинекологичен преглед е препоръчително ректумът и пикочният мехур да са празни, освен ако не е посочено друго от лекаря (например за необходимостта от извършване на ултразвук на таза).

Как да се обличаш за гинекологичен преглед?

Като цяло, за да отидете на гинекологично посещение, е препоръчително да носите удобни и практични дрехи, които да се обличат и излитат. В кабинета на лекаря обикновено има ъгъл, защитен от екран, където пациентът може да се съблече и да си почине дрехите.

По време на гинекологичния преглед не е необходимо да се събличате напълно: освен ако не е посочено друго от гинеколога, най-малкото свалете гингите и разкопчайте сутиена.

Гинекологично посещение: можете ли да правите менструация?

Ако гинекологичният преглед е планиран за проверка, за предпочитане е да се фиксира в отсъствието на поток. Менструалната кръв може в действителност да се намесва в провеждането на теста за РА и може да обезсили резултатите от някои лабораторни изследвания. Най-доброто време за провеждане на гинекологична проверка е от 10-ти до 18-ти ден от началото на менструалния цикъл.

В случай, че външният вид на потока неочаквано пристигне няколко дни преди гинекологичния преглед, е препоръчително да се направи оценка с вашия гинеколог, ако е препоръчително назначението да бъде отложено на друга дата. В извънредни ситуации, при метророгия или в случай на заплаха от аборт, обаче, гинекологичният преглед се извършва и с загуба на кръв.

Подготовка за Pap теста

Папа тестът (или тестът на Папаниколау) може да се извърши като част от програма за скрининг на рак на маточната шийка (на всеки две до три години) или като рутинна проверка по време на гинекологичния преглед. Този преглед показва ранни промени в шийката на матката (от наличието на туморни клетки или предракови клетки до възпаление), предлагайки възможност за лечение и решаване на лезии в началния им етап, преди те да се дегенерират по неопластичен начин.

Ако по време на рутинния гинекологичен преглед се извърши тест на Пап, важно е да се следват правилата за подготовка на изпита, за да не се компрометира резултата.

За повече информация: Пап-тест - Какво е това и как се извършва? »

Как се извършва

Гинекологично посещение: кои фази предвиждате?

Гинекологичният преглед се извършва в следната последователност:

Информационно интервю (анамнеза);
Външен преглед :
- Инспекция и палпиране на външни гениталии;
Вътрешен изпит :
- Изследване със спекулум;
- Вагинално изследване и бимануална палпация (или изследване на коремната таза);
- Ректовагинална палпация или ректално изследване (понякога).

Изправени пред специфични нужди или проблеми, тази основна схема може да бъде модифицирана от гинеколога, добавяйки преглед на гърдата или подкрепящи инструментални изследвания .

Например, гинекологичното изследване може да бъде завършено чрез трансвагинален ултразвук, за да се оцени наличието или подозрителността на патологии като фиброиди, ендометриални полипи или яйчникови кисти.

Първоначално интервю

Както всеки друг медицински преглед, гинекологичният преглед включва първоначално интервю, което позволява на лекаря да събере необходимата информация за необходимите изследвания ( анамнеза ), като се вземе предвид основната причина за посещението ( рутинна проверка или специфична патология ).

За някои момичета и жени това взаимодействие също помага за преодоляване на притеснението или състоянието на тревожност, свързани с този "деликатен" момент. По време на тази фаза на гинекологичното посещение е важно да се отговори с искреност : колкото по-точни са отговорите, толкова по-точно гинекологът може да бъде точен и точен в диагнозата.

По време на гинекологичния преглед информацията, събрана от гинеколога, включва:

Дата на последната менструация;
Възраст на поява на първата менструация (менархе);
Характеристики на менструалния цикъл: ритъм (т.е. колко дни има менструален цикъл), загуба на кръв между циклите, наличие или липса на предменструален синдром (ПМС) и др.;
Характеристики на менструацията: количество и продължителност на загубите, наличие или липса на дисменорея;
Ежедневна употреба на наркотици (какво и защо);
Най-важните заболявания на членовете на семейството (фамилна анамнеза), като тумори, диабет, менструални нарушения, ранна менопауза, тиреоидна дисфункция и нарушения на коагулацията.

По отношение на нарушенията, които водят до контакт с гинеколога, пациентът трябва да докладва точно:

Признаци и симптоми (вагинално течение, сърбеж, парене, болка и др.);
Момент и обстоятелства, при които те се проявяват;
Фактори, които ги влошават или помагат да се облекчат;
Диагностика или изпити, извършени от други специалисти (в този случай е полезно да донесете документацията с вас).

По време на тази първа фаза на гинекологичния преглед лекарят може да събере информация за всякакви болести в миналото, алергии, хирургия, бременност и начин на живот (използван контрацептивен метод, навици за тютюнопушене, алкохол или наркотици, спортна практика, качество сън, нарушения на апетита и телесно тегло, възможен запек и нарушения на функцията на урината). Интервюто може да завърши с откриване на кръвно налягане, тегло и височина.

Външен преглед

Пациентът се поставя върху гинекологичната маса, която има две опори за поддържане на краката и задържане и раздалечаване. Позицията може да изглежда неудобно или неудобно, но това е най-добрият начин за извършване на гинекологичен преглед.

Гинекологът започва с преглед на тазовата област, за да види дали има очевиден подуване на коремната стена или белези от предишни операции (напр. Цезарово сечение, апендицит и др.).

Гинекологичният преглед включва оценка на космите, мастната тъкан и кожата на пубиса, последвани от изследване на ингвиналните лимфни възли и външните гениталии (химен, клитор, големи и малки устни, мехур на урина, изход на вагиналната жлеза, перинеум). и анус). Последните се наблюдават, за да се провери дали няма признаци на инфекция, малформации, възпаления или други аномалии, като например подуване, обриви, пигментационни промени, хематоми, язви и възли. В тази фаза могат да бъдат намерени признаци за генитален херпес (малки групи от везикули), лишайников симплекс (външни евокативни травми, като драскане, за вурварен сърбеж), condylomata acuminata (израстъци при перианален или вулварен ниво) и бартолинити (възпаление). на жлезите на Бартолини). Промените в лимфните възли може да са свързани с полово предавани болести и неоплазми .

По време на външния гинекологичен преглед лекарят моли пациента да кашля, за да се увери, че няма пролапс на матката и / или вагиналните стени, както и неволна загуба на урина . Прегледът на големите и малките устни ви позволява да подчертаете болезнени точки, зачервяване, подуване или необичайни секрети.

Вътрешен изпит

Вътрешният гинекологичен преглед е разделен на две фази:

Изследване със спекулум . Спекулумът се състои от два клапана, които могат да бъдат разпръснати, изработени от метал или пластмаса и предлагани в различни размери. Поставен във вагината, този инструмент ви позволява да виждате ясно вътрешните стени, идентифицирайки всички налични аномалии (например възпаление, полипи, подозрителни разкъсвания и секрети). Спекулумът също така позволява да се визуализира шийката на матката (цвят, ерозии, улцерации и патологични образувания) и да се извърши тест за Пап.
Вагинално изследване и бимануална палпация . След като спекулумът бъде отстранен, гинекологичният преглед включва оценка на матката и приложенията . На практика гинекологът вмъква два пръста на дясната ръка - индекса и средата - във влагалището и с лявото натискане на повърхността на долната част на корема, на разстояние приблизително по средата между пубисната симфиза и пъпа, за да се оценят тазовите органи (матката и яйчниците). Натискайки пръстите на дясната ръка нагоре и вентрално, лекарят я палпира с лявата си ръка, успявайки да оцени неговата форма, консистенция, позиция и подвижност. Преместването на ръцете наляво и надясно, обаче, контролира състоянието на яйчниците (обикновено са с размер на орех, но са намалени при жени в менопауза) и туба (обикновено те са тънки и трудно се палпират, иначе те са винаги патологична находка). Двойната палпация завършва с палпиране на задната вагинална стена, за да се оцени крехкостта на кабела на Дъглас. При изваждане на ръцете гинекологът обръща внимание на секрети или следи от кръв.

Ректално изследване

В някои случаи се извършва ректално изследване и ректовагинална палпация като завършване на гинекологичния преглед . Тези контроли позволяват да се оцени задната стена на матката и да се подчертаят неоформации или колекции, които могат лесно да бъдат изследвани с пръст, въведен в ректума.

Ректовагиналната палпация по време на гинекологичния преглед е полезна за диагностициране наличието на кондиломи, полипи, хемороиди и анални фисури. Чрез въвеждане на показалеца във влагалището и средата на ректума се преглежда едновременно преградата, разделяща двете анатомични области, като се оценява удебеляването или болката.
Ректалното изследване заменя вагиналния преглед при девствените жени или в ситуации, в които последният е труден ( вагинизъм ) или невъзможен ( вагинална агенезия или атрезия, синехия и др.).

Сенологично посещение

Лекарят може да приключи гинекологичния преглед чрез изследване на гърдата, чрез инспекция и палпиране, за да провери дали няма възли или други аномалии.

След оценката лекарят преподава на пациента как да извършва самостоятелно изследване на гърдите ; това трябва да се прави от всяка жена веднъж месечно, за предпочитане една седмица след края на менструацията, когато гърдата не е подута или чувствителна.

За да научите повече: Самоанализ на гърдата - Начини и време »

Колко дълго продължава гинекологичното посещение?

Продължителността на гинекологичния преглед е променлива: обикновено се изисква средно 15-20 минути. Ако се интегрира с тазовия или трансвагиналния ултразвук, гинекологичният преглед се извършва за около половин час.

Резултати

Гинекологично посещение: как се стига до него?

В края на гинекологичния преглед лекарят ще направи описание на пациента за това, което е в състояние да провери. Ако се открият нарушения на женската репродуктивна система, гинекологът може да задълбочи клиничната картина чрез по-целенасочени изследвания (напр. Колпоскопия, цервикален тампон, ендометриална биопсия и др.), Също с помощта на други специалисти.

В края на диагностичната процедура лекарят може да определи най-подходящата терапевтична програма за случая.

Освен това, ако се предписват лекарства или контрацептиви, лекарят ще предостави на пациента как действат, какви са техните свойства, как се използват и възможните странични ефекти.

Изпити, допълващи гинекологичния преглед

По време на гинекологичния преглед, в зависимост от наличните симптоми и предполагаемата диагноза, може да са необходими няколко изпита, включително:

Тест за бременност (дозировка на човешки хорионгонадотропин);
Микроскопско изследване на вагинален секрет за идентифициране на инфекции (например трихомониаза, бактериален вагинит, кандидоза и др.);
Микробиологични тестове с молекулярни културални методи или анализи, като полимеразна верижна реакция (PCR), за търсене на микроорганизми, отговорни за полово предавани болести (напр. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и др. );
Изследване на цервикалната слуз за оценка на безплодието и на овулаторния период.

Някои съвети

Гинекологично посещение: с кого да се свържете? Къде е направено?

Гинекологичният преглед може да се извърши от частен или обществен гинеколог, в болница или в семеен консултативен център (референтно място за жени, двойки и семейства).

В държавните болници или в частни заведения, свързани с Националната здравна служба (SSN), можете да направите резервация директно до местния здравен орган (ASL или Ausl), без да имате нужда от основен лекар.

Как да изберем гинеколог?

Изборът на лекар да се обърне е важен и зависи отчасти от личните фактори: изследването не трябва да е неудобно и пациентът трябва да се чувства комфортно. На практика трябва да се установи връзка на доверие с гинеколога, мъж или жена. Ако предпочитате, преди действителния гинекологичен преглед, можете да си запишете час, за да опознаете лекаря и да му зададете няколко въпроса за всичко, което не е ясно. Безопасността, произтичаща от точни и задълбочени обяснения, също помага да се ориентира изборът.

Следва да се помни, че гинекологът, както всички лекари, е обект на професионална тайна и е длъжен да спазва личния живот на пациента. Следователно не е разрешено да се дава информация за момичето / жената без нейната воля.

Гинекологично посещение: болезнено ли е?

Ако вагиналната мускулатура е отпусната, гинекологичният преглед не е болезнен. По време на изпита е полезно да помните да дишате бавно и дълбоко, като се опитвате да не втвърдявате коремните мускули.

За много жени обаче изпитът може да бъде неудобно или причина за страх.

За тази цел лекарят трябва:

Действайте с такт, изпълнявайте леко маневри и предоставяйте на пациента обяснения за това, което се прави;
Проверете дали заеманата позиция е удобна;
Поддържайте контакт с очите с пациента и наблюдавайте реакциите, говорейки и уверявайте я, ако се чувства напрежение в мускулите.

Ако жената е спокойна и следва указанията на лекаря, съдействаща за прегледа, гинекологичният преглед се улеснява и със сигурност води до по-добро качество.